Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности процедуры ЭКО с использованием донорской яйцеклетки

Особенности процедуры ЭКО с использованием донорской яйцеклетки

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции. Метод ЭКО поможет и в этом случае. Для оплодотворения подбирается донорская яйцеклетка. После её оплодотворения сперматозоидами отца, она благополучно подсаживается в матку будущей матери. Узнать об основных этапах ЭКО с донорской яйцеклеткой и найти ответы на самые волнующие вопросы о данной процедуре можно в данной статье.

Медицинские показания для ЭКО с донорской яйцеклеткой

Перед ЭКО с донорской яйцеклеткой женщина проходит почти все те же обследования и процедуры, что и с собственной яйцеклеткой, но в сокращенном варианте, минуя протокол стимуляции яичников.


Вначале пациентка и ее партнер сдают предварительные анализы и посещают выбранного специалиста-репродуктолога. В список предварительных тестов для ЭКО с донорской яйцеклеткой, как правило, входят: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма, гормональный профиль (ТТГ, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ), анализы на вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатиты В и С и др.). Список анализов может быть дополнен ЭКГ, мазком Папаниколау (Pap-тест) и обследованием у маммолога. Партнер сдает примерно те же анализы, только вместо ЭКГ и гинекологических обследований для мужчины обязательна спермограмма, которая определит тот метод, которым будет оплодотворяться донорская яйцеклетка.

Эко с донорскими яйцеклетками: особенности процедуры, статистика результативности

Женское бесплодие по причине отсутствия яйцеклеток или их бедного ответа — не причина отказываться от рождения малыша. Экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклеток донора проводится репродуктологами более 20 лет, такие протоколы показывают хорошую результативность: до 55% пациенток удается забеременеть с первой попытки. Для сравнения, ЭКО с собственными ооцитами биологической матери эффективно на 35-40%.

Причина повышения эффективности: тщательный отбор донора и качество биологического материала. Для оплодотворения и переноса репродуктологи используют яйцеклетки молодой здоровой женщины без наследственных заболеваний, эмбриологи проводят грамотную подготовку. Результат: клетки активно делятся, образуя эмбрион, который быстрее приживается в полости матки, реже отторгается.

Показания для назначения ЭКО донорским биоматериалом

Чтобы специалист рекомендовал искусственное оплодотворение женскими репродуктивными клетками донора недостаточно просто прийти и заявить о своем желании. Врачи всего мира за естественную беременность и роды, поэтому прежде, чем советовать ЭКО проведут тщательное обследование, если есть возможность назначать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы вылечить бесплодие. Если щадящие методики лечения не показывают результата (не наступает беременность), рекомендуют ЭКО с донорским биоматериалом. Обычно показаниями для процедуры служат:

  • отсутствие яйцеклеток или их бедный ответ (нет реакции на стимуляцию, не созревают) при раннем климаксе, истощении резерва из-за физиологических особенностей или вредной работы пациентки;
  • патологиях репродуктивных органов (так, созреванию ооцитов мешает патология половых желез, вызванных синдромом Шерешевского-Тернера);
  • диагностированные генетические заболевания, которые с большой вероятностью передадутся ребенку;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с «родным» биоматериалом;
  • наличие онкозаболеваний, лучевая или химиотерапия у женщины в анамнезе.

Особенности процедуры

Обычно пациентки, обращающиеся за помощью донора, знакомы со спецификой подготовки и проведения ЭКО. Особенных различий нет: для оплодотворения используются яйцеклетки, которые осеменяют подготовленной спермой мужа «в пробирке» и подсаживают в матку. Ход протокола следующий:

  • Донор проходит полное медицинское обследование (лабораторные анализы на уровень гормонов, микрофлору, отсутствие вирусов, ЗППП, аппаратную диагностику).
  • Если медобследование не выявило противопоказаний, донора готовят к забору яйцеклеток. Для этого овуляторные циклы будущей мамы и донора синхронизируются (овуляция должна наступить приблизительно в одно время), обеим женщинам назначается гормональная стимуляция. Донору — для роста фолликулов, чтобы извлечь максимально возможное количество ооцитов. Матери — для подготовки матки к переносу и минимизации риска срыва беременности на ранних этапах.
  • Стимуляция яичников длится 8-11 дней в зависимости от продолжительности менструального цикла, за день-два до овуляции при помощи инъекции хорионического гонадотропина искусственно останавливают рост фолликулов, чтобы они преждевременно не разорвались. Назначают пункцию.
  • Забор яйцеклеток проводится под наркозом, длится не более получаса. Процесс контролирует репродуктолог при помощи аппарата УЗИ, одновременно эмбриолог обрабатывает полученные яйцеклетки и готовит их к оплодотворению уже готовой спермой.
  • Оплодотворенные клетки помещаются в благоприятную для деления среду, где и находятся под наблюдением от 3-х до 5-ти дней. Подготовленные к переносу эмбрионы специальным катетером «подсаживаются» в полость матки родительницы (или сурмамы), где и начинают развиваться
Читать еще:  Таблетки от нежелательной беременности 72 часа после акта

О процедуре ЭКО замороженными донорскими яйцеклетками

Отдельный разговор — ЭКО с донорской яйцеклеткой после криоконсервации. Опасаться, что замороженный материал хуже «свежего» не стоит. Практика показывает, что 98% яйцеклеток после замораживания полностью сохраняют свою жизнеспособность. Этапы ЭКО в таком случае – следующие:

  • бесплодная пара выбирает клетки по каталогу с учетом пожеланий (цвет глаз, волос, тип телосложения);
  • выбранную яйцеклетку (или несколько) размораживают и оплодотворяют спермой мужа, помещают в благоприятную среду;
  • 3-х или 5-дневный эмбрион переносят в матку.

К кандидаткам, сдающим клетки для замораживания, выдвигаются строжайшие требования по состоянию здоровья, их обязательно проверяют на предмет наследственных заболеваний, прием наркотиков и алкоголя, поэтому за качество биоматериала специалисты ручаются. Плюс такой методики: не нужно регулировать циклы донора и матери, не тратится время на стимуляцию, ЭКО можно начинать сразу.

Кто может стать донором

Как «заказать» донорскую яйцеклетку не может пациентка по собственному желанию, так и стать донором кандидатка «с улицы» не может. Процедуру донорства регулирует Приказ Минздрава, к желающим сдать биоматериал за вознаграждение есть некоторые требования:

  • возраст 18-35 лет;
  • ЗОЖ: кандидатка не должна употреблять алкоголь и наркотики, курить, принимать медикаменты психотропного свойства;
  • отсутствие генетических заболеваний (обязательное обследование у генетика);
  • здоровая репродуктивная система (проводится лабораторная диагностика и УЗИ скрининг);
  • психосоматическая устойчивость;

Статистика ЭКО с яйцеклетками донора

Даже современные методики ВРТ, несмотря на внедрение новейших технологий, не дают 100% гарантии на успех. Однако статистика результативности постепенно растет. Так, 40-50% — хороший результат беременностей с первой попытки ЭКО.

На показатели также влияют:

  • возраст женщины, которой пересаживают эмбрионы;
  • ее физическое и психосоматическое состояние;
  • наличие/отсутствие гормонального дисбаланса;
  • условия труда и атмосфера в семье;
  • образ жизни.

Чем негативнее условия, тем выше риск, что эмбрионы не приживутся, поэтому прежде, чем решиться на протокол ЭКО рекомендуем создать благоприятную обстановку в окружении и пролечиться от диагностированных заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша или осложнений во время беременности.

Медицинские факты:

  • процент успешного ЭКО с донорской яйцеклеткой выше у женщин 25-35 лет — до 55%;
  • пациентки после 40-45 лет при попытке ЭКО собственными ооцитами беременеют в 11-13% случаев, с материалом донора — 25-35% протоколов;
  • неудавшаяся первая попытка — не причина отказываться от мечты родить малыша, по статистике при 2-3 попытках процент успешности увеличивается на 5%.
Читать еще:  Капли Пиносол можно применять при беременности для детей

Возможные осложнения

Побочных эффектов и непредвиденных последствий при ЭКО с яйцеклетками донора не больше, чем при стандартном экстракорпоральном оплодотворении. Для женщины, которой пересаживаются эмбрионы, возможны такие реакции:

  • слабость, повышенная утомляемость, тошнота из-за приема гормональных препаратов;
  • Нарушение сна, раздражительность, апатия по причине психоэмоциональной нагрузки;
  • многоплодие, если приживется несколько эмбрионов.

Как видите, последствия незначительны и практически все удается устранить безвредными терапевтическими методами. Главное, что ЭКО донорским биоматериалом помогает родить здорового малыша даже при абсолютном бесплодии. Причем с неплохим результатом: каждой третьей женщине удается забеременеть после первой попытки.

Как может осуществляться ЭКО с донорскими яйцеклетками?

ЭКО может осуществляться как со свежими, так и с ранее криоконсервированными клетками.

В первом случае потребуется предварительная синхронизация менструальных циклов донора и реципиента. При использовании половых гамет, хранившихся в криобанке, в проведении этого этапа нет нужды. Как следствие:

  • отсутствует риск возможного срыва процедуры;
  • стоимость снижается;
  • время проведения программы сокращается.

Свежие или размороженные ооциты оплодотворяют в лабораторных условиях, эмбрионы на протяжении нескольких дней выращивают в специальных инкубаторах, а потом переносят в полость матки пациентки.

Если принято решение использовать свежие ооциты донора, требуется определенная подготовка, которая предполагает следующие этапы:

  • прием пациенткой и донором гормональных препаратов, угнетающих функцию яичников;
  • индукция суперовуляции у донора с дальнейшим введением триггера овуляции;
  • пункция яичников донора с целью получения фолликулярной жидкости, содержащей ооциты;
  • подготовка эндометрия пациентки к переносу, которая осуществляется с помощью гормональных препаратов еще до начала культивации эмбрионов.

Если для ЭКО используются витрифицированные яйцеклетки, то этапы, связанные с подготовкой донора, не проводятся.

Фотографии отделения

ЭКО с использованием замороженных ооцитов проходит следующим образом:

  • супружеская пара или женщина-реципиент выбирают кандидатку из базы клиники на основании описания фенотипа, с уточнением веса, роста, цвета глаз, социального статуса, уровня образования, национальности, группы крови, резус-фактора донора;
  • будущая мама (женщина-реципиент) проходит полное медицинское обследование, проводится индукция пролиферации эндометрия;
  • создается окно имплантации;
  • размороженные ооциты оплодотворяются спермой мужа, которую он сдает в день их разморозки;
  • оплодотворение;
  • эмбрионы проходят процесс культивирования;
  • на 3-5 день развития эмбрионы (не более 2) переносятся в полость матки.

Через две недели после процедуры ЭКО (переноса эмбрионов) женщина проходит тест на беременность.

При использовании только что полученных ооцитов у приведенного пациенткой донора протокол ЭКО может проводится двумя способами:

  1. Взятые у донора ооциты после проведения стимуляции и их забора методом трансвагинальной пункции подвергаются заморозке для последующего использования.
  2. Полученный генетический материал (женские клетки донора) применяют сразу. Тогда процедура ЭКО включает следующие этапы:
    • женщина-реципиент проходит полное медицинское обследование, осуществляется индукция пролиферации эндоментрия;
    • у донора и реципиента синхронизируются менструальные циклы;
    • производится забор созревших у донора после дополнительной стимуляции нескольких ооцитов;
    • в день пункции муж реципиентки сдает сперму для последующего оплодотворения клеток донора;
    • эмбрионы проходят процесс культивации;
    • на 17-й день менструального цикла не более 2 из них переносятся в подготовленную полость матки реципиентки.

По желанию пары, оставшиеся после процедуры яйцеклетки могут быть подвергнуты заморозке и законсервированы с последующей передачей в криобанк клиники для дальнейшего использования (например, для зачатия второго ребенка).

Успешность результата экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклеткой равняется примерно 40-50% и зависит от многих факторов: возраста женщины-реципиента, общего состояния ее здоровья и состояния матки, качества используемых для оплодотворения сперматозоидов. После наступления беременности будущей маме очень важно строго соблюдать режим и все предписания врача; ей назначается поддерживающая беременность гормональная терапия.

Читать еще:  Когда овуляция после месячных для зачатия Важный нюанс

Клиника ВРТ «Дети из пробирки» — это высококвалифицированные врачи, использование собственных индивидуальных разработок, современное оборудование, научный подход к использованию эффективных технологий ЭКО, собственный банк тщательно отобранного донорского материала, индивидуальный подход и забота о каждой пациентке.

Этап 6: Культивирование эмбрионов

Кому подходит

Новые технологии

Как часто бывают неудачные попытки

ЭКО, конечно же, не гарантирует стопроцентное наступление беременности. В настоящее время эффективность ЭКО составляет около 30-35% у пациенток в возрасте младше 35 лет. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30%. Поэтому неудачные попытки ЭКО встречаются, увы, довольно часто. Больше половины пациентов после первой попытки уходят из клиники, к сожалению, с отрицательным результатом.

С возрастом естественная фертильность женщины снижается. Особенно заметно это происходит после 38 лет. Точно так же с возрастом будет снижаться и частота успешных циклов ЭКО. По мнению врачей, все дело в том, что с увеличением возраста у женщины созревает меньшее количество яйцеклеток и эти яйцеклетки худшего качества, что при оплодотворении способствует образованию генетически нездоровых эмбрионов.

Возраст мужчины также влияет на успешность ЭКО, но в гораздо меньшей степени.
Также на исход процедуры влияет количество полученных ооцитов, овариальный запас женщины.

Сколько стоит процедура и кто оплачивает

«В нашей стране возможно бесплатное проведение программы ЭКО за счёт средств обязательного медицинского страхования», — отмечают врачи гинекологи-репродуктологи — «Права на ЭКО по ОМС имеет женщина с диагнозом бесплодие, как состоящая в официальном браке, так и с партнером вне брака. А также одинокая женщина с диагнозом бесплодие, или женщина, супругу (партнёру) которой выставлен диагноз бесплодие.

В процедуре ЭКО по полису ОМС может быть отказано по некоторым причинам: при низком овариальном резерве, т.е. когда в яичниках мало яйцеклеток, и для наступления беременности требуются донорские яйцеклетки.

По полису ОМС бесплатно возможно только проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы (с использованием донорских яйцеклеток, донорских эмбрионов), программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

Процедуру ЭКО при отказе по ОМС или при желании можно пройти платно.

Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем составляет около 170 000-200 000 рублей.

В неё входит все четыре этапа ЭКО с препаратами для стимуляции при условии использования своих собственных половых клеток. Донорские яйцеклетки и донорская сперма оплачиваются отдельно.

Стоимость 1 яйцеклетки составляет от 20 тыс рублей. Стоимость донорской спермы от 12000 до 35000 рублей за 1 порцию.

Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов, позволяющая исключить генетические заболевания у эмбриона, оплачивается отдельно. А также биопсия трофэктодермы эмбрионов за биопсию всех эмбрионов.

Перенос ранее замороженных эмбрионов можно проводить как бесплатно по ОМС, так и на коммерческой основе.

Стоимость разморозки эмбриона и переноса его в матку обходится в среднем от 35 до 50 тысяч рублей».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×