Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

• Причины и механизм развития
• Клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Распространенность синдрома по разным статистическим данным — 0,4-35% от всех случаев стимуляции.

Тяжелые формы встречаются значительно реже — в 0,1-10%. Вероятность летального исхода — 1 к 45000-50000 женщин. Основная причина смерти — респираторный дистресс-синдром или тромбоэмболия, реже — острая почечная недостаточность или поражение желудочно-кишечного тракта.

Статистика

В среднем развитие такого опасного осложнения, как гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность, отмечается в 0,3-33% случаев вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от выбора схемы стимуляции овуляции. Но стоит заметить, что это подтвержденные зарегистрированные примеры с клинически яркими признаками. Все же большое количество случаев в стертой или легкой форме проходят незамеченными. Поэтому следует думать о более значительном проценте развития СГЯ после ЭКО.

Тяжелые формы требуют лечения в стационаре и нередко применения интенсивной терапии.

Известны единичные случаи смертельных исходов от присоединения инфекции и кровоизлияния в головной мозг, как результат критической степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

Основные симптомы синдрома и кто находится в факторах риска

По форме тяжести СГСЯ делят на 3 степени:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

В каждом случае симптомы отличаются. При легкой форме гиперстимуляции яичников при ЭКО угрозы здоровью женщины и беременности нет. Основными симптомами являются:

• общее ухудшение состояния;
• увеличение яичников в размере, но не больше 8 см;
• ощущение дискомфорта;
• болевые ощущения в животе, которые появляются при нагрузках;
• тяжесть в животе;
• отечность.

СГСЯ средней тяжести уже действительно опасна, представляет угрозу здоровью. Симптомы следующие:

• чувство тошноты;
• рвота;
• сильная диарея;
• головные боли и головокружения;
• проблемы с мочеиспусканием (редкое);
• увеличение массы тела;
• вздутие живота;
• сильные боли в нижней части живота;
• выраженная отечность верхних и нижних конечностей, а также области живота и органов малого таза;
• увеличение размеров яичников до 12 см.

При тяжелой степени тяжести СГСЯ, симптомы следующие:

• асцит;
• сильная отдышка;
• гематокрит увеличенный;
• гидроракс;
• тошнота;
• рвота;
• сильные отеки;
• аритмия;
• состояния близкие к обмороку;
• увеличение яичников больше 12 см;
• повышение температуры тела;
• редкие мочеиспускания и уменьшение общего объема выделяемой мочи;
• сильные боли в животе.

Основными факторами риска развития СГСЯ являются:

• неправильно подобранная дозировка гормоналшьных препаратов;
• непереносимость компонентов вводимых препаратов;
• высокий уровень эстрадиола.

В группу риска также попадают женщины, младше 30-35 лет, с недостатком веса и астеническим телосложением. Высоки риски развития СГСЯ у тех, у кого он раньше наблюдался во время предыдущей стимуляции яичников. Также в группе риска женщины с поликлистозом яичников.

Что такое олигозооспермия: причины возникновения и способы лечения чтобы забеременеть.

Для чего принимают препарат Иноферт при планировании беременности узнаете дальше.

Формы заболевания

Специалисты выделяют 2 формы СГЯ:

1. Ранний синдром гиперстимуляции яичников. Этот вид патологии развивается сразу же после произошедшего созревания яйцеклеток. Когда произошло прикрепление эмбриона в маточную стенку, требуется немедленное лечение недуга во избежание его превращения в позднюю форму. Если у пациентки беременность не состоялась, недуг самостоятельно исчезает после очередной менструации.
2. Поздний СГЯ. Выявляется на 5-12 неделе гестационного периода. Характеризуется тяжелым течением и требует своевременной терапии.

Гиперстимуляция яичников после пункции фолликулов

Гиперстимуляция развивается, как ответная реакция на введение в женский организм триггера овуляции (гормональных препаратов). Иногда СГЯ возникает после пункции фолликулов. Это опасное явление, которое в большинстве случаев требует внесения коррективы в схему протокола экстракорпорального оплодотворения.

При гиперстимуляции после пункции специалисты рекомендуют отложить переноса эмбриона и заморозить оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы), чтобы провести оплодотворение в естественном цикле или в криопротоколе. Это максимально правильное решение, так как женщина легче перенесет произошедшую гиперстимуляцию и ее организм сможет нормально восстановиться до подсадки эмбриона.

Синдром гиперстимуляции яичников после пункции характеризуется такими симптомами:

• боль внизу живота;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• отечность тела, в том числе и развитие асцита – скопления жидкости в полости брюшины;
• затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота, рвота, диарея.

СГЯ может развиться уже после пункции фолликулов. В этом случае подсадку эмбриона лучше перенести.

Профилактика

Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

• криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
• отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
• постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
• тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.

Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.