Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопия кисты яичника; подготовка, восстановление после операции

Лапароскопия кисты яичника — подготовка, восстановление после операции

Когда женщине устанавливают диагноз — киста яичника, для определения тактики ведения пациентки очень важным является диагностика вида, характера, структуры этого новообразования, поскольку от этого зависит выбор медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Также важным для выбора лечения является возраст женщины, степень риска злокачественного перерождения образования, а также необходимость сохранения репродуктивной функции. В этой статье речь пойдет о такой операции как лапароскопия кисты яичника.

Алгоритм осуществления лапароскопической операции

Основными преимуществами лапароскопических операций являются низкий уровень травматичности, недолгое пребывание в стационаре, быстрое восстановление трудоспособности, минимальный риск заноса инфекций.

Лапароскопия хоть и не подразумевает надрезов, но является хирургической операцией. Поэтому перед проведением манипуляций больному назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При планировании процедуры дата операции зависит от результатов анализов крови (биохимия и сахар), мочи, от резус фактора, от качества свертываемости крови, от результатов снимков ЭКГ и флюорографии, от заключения узиста. А также важны пробы на цитологию и печеночные показатели. Гепатит, СПИД и сифилис проверяется как и при стандартных хирургических полостных операциях.

При экстренной госпитализации берутся анализы крови и мочи, коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор, делается электрокардиограмма. За два часа до начала операции пациент должен отказаться от приема пищи и любой жидкости. Ставится очистительная клизма.

Сама операция длится от 10 минут до нескольких часов и проводится под общей анестезией. Для поднятия стенки брюшной полости через прокол в пупке вводится углекислый газ. После этого через проколы диаметром 10 и 15 мм вводятся лапароскоп и манипуляторы. Осмотр проводится строго по часовой стрелке. После обнаружения всех патологий происходит их удаление.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Читать еще:  Артериальная гипертензия при беременности симптомы причины лечение профилактика осложнения

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

  • при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
  • при кровоизлиянии в яичник;
  • при гнойном воспалении яичника;
  • при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
  • при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
  • при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
  • при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
  • при поликистозе яичников.
Читать еще:  Глицин при беременности действие и инструкция по применению

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

  • Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
  • Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
  • Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
  • Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
  • Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Как лапароскопия влияет на месячные

Поскольку каждый организм индивидуален, влияние лапароскопии также может быть разным. В одном случае процедура может восстановить месячные, а в другом случае пациентка будет жаловаться на то, что у нее длительное время нет месячных. Если с помощью лапароскопии у женщины удалили аппендикс, то в этом нет ничего удивительного, что месячные временно будут отсутствовать. Причиной задержек может быть психо-эмоциональное состояние женщины в результате наркоза, из-за чего цикл сбивается. Не стоит волноваться из-за того, что месячных долго нет, поскольку со временем цикл восстановится. Поскольку риск рецидива спаечного процесса повышается после лапароскопии кисты, специалисты настоятельно рекомендуют женщинам подумать о беременности в течение ближайшего полугода.

Читать еще:  Лечебная и дыхательная гимнастика для беременных 1 триместр

Восстановление месячных требует какого-то времени после оперативного вмешательства. Если их отсутствие значительно затянулось, врачи могут прибегнуть к методам консервативного лечения — пациенткам прописывают препараты для стимуляции овуляции.

Если после лечения поликистоза женщинам назначается гормональная терапия, восстановление месячных должно произойти быстро. В отдельных случаях восстановление менструального цикла не происходит за короткое время. Тогда пациентке настоятельно рекомендуют забеременеть, чтобы задержать процесс образования новых кист.

После лапароскопии эндометриоза может выполняться биопсия для последующих гистологических исследований. Такая процедура может послужить толчком к открытию кровотечения, которое ошибочно принимают за менструацию. Пациенткам необходимо внимательно следить за болями внизу живота и кровотечениям, которые по симптоматике напоминают месячные.

Рекомендуем узнать: Что такое спайки яичников

Когда бить тревогу и посещать врача?

Когда месячные после лапароскопии должны стать поводом для тревоги и обращения к гинекологу? Когда имеют место явные отклонения, обусловленные осложнениями после перенесённой операции. Возможны такие нарушения:

  1. Менструация перешла в кровотечение: длится больше семи дней и является обильной (одной прокладки не хватает на два часа).
  2. Выделения имеют неприятный запах, к примеру, гниющего мяса. Это сигнализирует о воспалении, инфицировании, сепсисе или отмирании тканей.
  3. Отделяемое практически чёрное. В норме оно может быть тёмно-алым, в конце месячных – коричневым.
  4. Проявляются сильнейшие непрекращающиеся схваткообразные боли в нижней области живота.
  5. Менструальные выделения имеют патологические примеси: слизистые жёлтые, зелёные или серые, гнойные.
  6. Повышается температура тела. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса.
  7. Наблюдаются слабость, упадок сил, головокружения (вплоть до обмороков). Такие симптомы указывают на кровотечение.
  8. Менструации нет дольше трёх-четырёх месяцев, или цикл нестабилен в течение этого периода.

Перечисленные признаки могут указывать на то, что после лапароскопии возникли осложнения: маточное кровотечение, инфицирование тканей. В таких случаях требуется незамедлительная медицинская помощь: при её отсутствии вероятны сепсис и значительные кровопотери, что иногда чревато летальными исходами.

После лапароскопии месячные могут прийти несвоевременно и изменить характер. Иногда это нормально, но в определённых случаях нарушения говорят о серьёзных проблемах и требуют медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector