Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перевязка маточных труб как радикальный метод контрацепции

Перевязка маточных труб как радикальный метод контрацепции

Предотвращение нежелательной беременности — одна из главных проблем современной гинекологии. Одним из самых спорных, но надёжных методов в этом плане является перевязка маточных труб (женская стерилизация), которая позволяет свести к минимуму риск случайного зачатия. Однако применение этого способа доступно далеко не всем и связано с определёнными трудностями.

История и современность

Попытки ограничить рождаемость человек осуществлял всегда. Их успешность была не на высоте, а решить этот вопрос радикально долгое время не удавалось никому.

Есть мнение, что женская стерилизация впервые была проведена еще в Древнем Египте, но насколько это правда, не совсем ясно. Операция это полостная, и даже если проводить ее без разреза, то в отсутствии антисептики будет велика вероятность летального исхода. Смерть до эпохи антибиотиков вообще была едва ли не нормой при попытках проведения хирургических манипуляций, хотя мастерство хирургов с каждым годом росло.

Первые достоверные сведения о хирургической стерилизации относятся к 1880 году. Операция была проведена женщине в штате Огайо во время кесарева сечения. Долгое время она только так и проводилась: из-за осложнений, связанных с полостным вмешательством, прибегать к нему по такому пустяковому поводу боялись. Впрочем, сейчас более половины таких процедур всё равно приурочены к кесареву сечению.

Особенности проведения

Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.

Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб — они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.

По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:

  • отдельно — как отдельная операция;
  • во время кесарева сечения — как этап хирургического вмешательства;
  • после естественных родов — на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.

При кесаревом сечении

Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:

  • нет необходимости в дополнительной операции;
  • не нужно дополнительное обследование накануне;
  • факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.
Читать еще:  Уровень ХГЧ после зачатия показатели по дням и неделям

После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация — идеальный метод контрацепции.

Обследование накануне

Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • осмотр терапевта.

Обезболивание

В зависимости от техники операции используется разная анестезия:

  • лапароскопическая — только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
  • лапаротомная — спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Виды операций

В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения — как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.

Таблица — Техники выполнения стерилизации

ОсобенностиЛапароскопияМинилапаротомияКольпотомия
ТехникаСпециальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупкаВыполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикальноДоступ через разрез слизистой влагалища
Плюсы— Минимальная травматизация тканей;
— короткий период реабилитации;
— швы и рубцы незаметны
— Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела;
— техника несложная;
— не нужны «нестандартные» инструменты
— Малотравматичная;
— нет следов на теле;
— реабилитация не более недели
Минусы— Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении;
— необходимо специальное оборудование и обученные специалисты
— Травматичная;
— реабилитация не менее 2-3 недель;
— остается заметный шов
— Не выполняется при спаечном процессе;
— возможны технические трудности

Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:

  • непосредственно перевязка труб — при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
  • прижигание — маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
  • перевязка и прижигание — маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
  • перевязка и рассечение — маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
  • наложение клипс, зажимов — используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Особенности проведения

Женщина часто пытаются понять, как перевязывают трубы. Сегодня разработано несколько методик, являющихся практически одинаково действенными:

  • выполнение перевязки с использованием шелковой лигатуры;
  • рассечение труб;
  • прижигание;
  • наложение клипс;
  • установка трубочных имплантов.

Использование последних двух способов снижает необратимость выполненной операции. Клипсы и трубочные импланты при необходимости могут быть удалены. После проведения лечения, детородная функция может быть восстановлена, что дает возможность понять, можно ли развязать маточные трубы и дальше стать мамой.

В остальных случаях операция по перевязке маточных труб необратима. Она навсегда лишает женщину возможности стать матерью. Случаи с потенциальным сращением рассеченной трубы или после прижигания с медицинской точки зрения несостоятельны. Эти органы к самовосстановлению не способны.

В случае смены решения присутствует только вариант попытки восстановления с помощью еще одной операции. Но вероятность забеременеть в этом случае существенно снижается, зато существенно вырастает риск возникновения спаечного процесса.

Советы врачей

Врачи, прежде чем предложить своим пациенткам стерилизацию, обязательно проводят с ними и их партнерами беседу на эту тему (желательно, чтобы присутствовали оба супруга).

  • тщательно обдумать все последствия, которые могут возникнуть в будущем после операции;
  • взвесить все «за» и «против», если это добровольное решение пациентки;
  • узнать как можно больше о положительных и негативных сторонах стерилизации;
  • подумать о других, менее радикальных способах контрацепции, если нет специальных медицинских показаний.

И, конечно же, максимально точно стараются ответить на вопрос: как забеременеть с перевязанными трубами , если в этом возникнет необходимость. Полоска на животе у беременных вы можете узнать по ссылке.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector