Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность
МКБ-10J 96 96.
МКБ-9518.81 518.81
DiseasesDB6623
eMedicinemed/2011
MeSHD012131

Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Следует иметь в виду, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов её компенсации.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Патогенез
    • 2.1 Обструктивная дыхательная недостаточность
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Хроническая дыхательная недостаточность
      • 3.1.1 Обструктивная дыхательная недостаточность
      • 3.1.2 Рестриктивная (или ограничительная)
  • 4 Острая дыхательная недостаточность
    • 4.1 Причины развития ОДН
    • 4.2 Первичная ОДН
    • 4.3 Вторичная ОДН
    • 4.4 Классификация по механизму образования
  • 5 Хроническая дыхательная недостаточность
  • 6 Лечение
    • 6.1 Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
  • 7 Прогноз
  • 8 См. также
  • 9 Примечания
  • 10 Литература
  • 11 Ссылки

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности заключается в восстановлении и поддержании свободной проходимости и дренировании дыхательных путей, устранении сопутствующих отклонений в кровообращении, улучшении газообмена в легких и альвеолярной вентиляции.

Чтобы обеспечить свободную проходимость в дыхательных путях, в первую очередь нужно положить больного в правильное положение. Зачастую нарушения проходимости в глотке вызываются западением в гипофаринкс языка. В гортани, трахее и бронхах непроходимость может вызвать попадание сторонних тел, скопление патологического секрета, отек или спазм, а также сдавливание дыхательных путей из-за механической травмы или опухоли. Первое, что нужно сделать, – это уложить пострадавшего на правый бок.

Для предупреждения и устранения западания языка нижнюю челюсть выводят вперед и, в то же время, в затылочно-шейном сочленении производят переразгибание. Чтобы это сделать, необходимо с помощью давления большими пальцами сдвинуть вниз нижнюю челюсть, а далее расположенными в углах челюсти пальцами выдвинуть ее вперед, одновременно переразгибая голову назад. Эти манипуляции помогут быстро восстановить проходимость в глотке.

Читать еще:  Признаки перитонита основные симптомы при остром и хроническом воспалении

Западание языка также предупреждают с помощью специальных ротовых воздуховодов. Перед их введением ротоглотку очищают марлевыми салфетками или отсасывают секрет аспиратором.

Также оказать неотложную помощь можно с помощью интубации трахеи, коникотомии или трахеотомии.

Как распознать дыхательную недостаточность

К общим клиническим симптомам ДН относятся:

  • учащенное дыхание, периодически меняющееся на замедленное;
  • не прослушиваются дыхательные шумы;

При проявлении хотя бы нескольких симптомов ДН пациенту следует пройти обследование, выяснить причины развития патологии и придерживаться рекомендаций врача.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Классификация дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность имеет не только разные степени тяжести, но и разную классификацию. В зависимости от причины возникновения болезни, выделяют следующие типы ДН:

  • Обструктивная – характеризуется закупоркой альвеол в бронхах различными инородными телами. Это могут быть либо инородные тела (например, мелкие предметы), либо слизь и гной. Например, при бронхите и пневмонии альвеолы закупориваются вязкой мокротой, которая снижает эффективный объем дыхания и в результате приводит к ДН. К счастью, такой тип болезни легко обратим, достаточно лишь вовремя принять меры по излечению от основного заболевания.
  • Гемодинамическая ДН возникает в случае нарушения кровообращения участка легкого. В результате в кровь перестает поступать необходимое количество кислорода.
  • Диффузный тип дыхательной недостаточности также называют респираторным дистресс-синдромом. Причиной его образования становится утолщение перегородки между альвеолой и кровеносным сосудом. В результате этого кислород не проникает в кровь, и организм испытывает недостаток этого газа. У детей этот тип ДН возникает из-за недоношенности и незрелости альвеол.
  • Рестриктивная степень ДН появляется из-за структурных изменений в легочной ткани, которая теряет свою эластичность и начинает хуже выполнять свою функцию. Рестриктивная ДН образуется при пневмотораксе, плеврите, кифосколиозе.

Основной задачей лечения дыхательной недостаточности является поиск и устранение основной причины дыхательной недостаточности, а также использование ИВЛ при необходимости.

Принципы лечения острой дыхательной недостаточности [ править ]

В основе лечения острой дыхательной недостаточности лежит динамическое наблюдение параметров внешнего дыхания больного, газового состава крови и кислотно-основного состояния. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов. [3]

Общие мероприятия:

  • Придать правильное положение телу больного;
  • Зафиксировать положение головы и грудной клетки;
  • Физиотерапия на область грудной клетки;
  • Проведение анестезии;
  • Поддержка ИВЛ.

При показании искусственной вентиляции лёгких:

  • Использование респираторов различной модификации;
  • Поддержание оптимальной растяжимости лёгких;
  • Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg) и SaO2 (не менее 90 %);
  • Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха;
  • Адекватное увлажнение дыхательной смеси;
  • Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.

Возможная инфекция:

Довольно часто, как осложнение к острой дыхательной недостаточности, особенно если больной находится долго в лежачем положении может присоединится инфекция, например воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции:

  • Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии;
  • Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов;
  • Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом;
  • Противомикробная и противовирусная терапия;
  • Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение;
  • Стерильность.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×