4 ведущих симптома и 3 современных метода лечения кератоконуса
4 ведущих симптома и 3 современных метода лечения кератоконуса
Аномалии рефракции стали частой причиной снижения зрения у детей и подростков. Частыми причинами являются зрительные нагрузки, несоразмерные с возможностями адаптации растущих глаз. Не менее распространённой причиной является врождённая или приобретённая патология роговицы, которая приводит к возникновению астигматизма. В данном случае роговая оболочка остаётся неизменной по своей структуре, но меняет правильную сферичную форму. В результате преломляющая сила роговицы меняет свою рефракцию и становится причиной возникновения астигматизма.
Но есть ещё одно заболевание роговицы, которое ведёт к понижению зрения. В появлении данной патологии виноват изменённый составляющий клеточный состав роговой оболочки, вследствие чего происходит грубое нарушение формы роговицы. Сфера постепенно по мере роста глаза переходит в шаровидную или конусовидную форму. Отсюда и название этих болезней – кератоглобус или кератоконус. Болезнь, на счастье врачей и пациентов, встречается не часто среди всей глазной патологии, но имеет существенный вес среди нарушений рефракции.
Основными жалобами больного кератоконусом, кроме ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.
Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с патологиями рефракции — близорукость и астигматизм. Вначале заболевания для выявления дефектов роговицы нужно провести исследования, требующие высокоточной аппаратуры, больным часто устанавливают диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).
Есть ряд косвенных признаков, позволяющих предположить начальную стадию кератоконуса:
- регулярный подбор новых средств оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
- жалобы на искажение восприятия предметов (расплывчатость изображения), усиливающееся вечером и ночью;
- засветы и ореолы вокруг точечных источников света в вечером;
Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют компьютерные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.
На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет трудности, поскольку признак — изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) — определяется визуально.
Причины кератоконуса
Как ни странно, медики до настоящего времени так и не пришли к единому мнению о том, какие же причины вызывают возникновение кератоконуса. Среди наиболее часто встречающихся теорий возникновения можно выделить:
- Наследственная или генетическая предрасположенность;
- Негативные последствия после лазерной коррекции зрения;
- Неблагоприятная экология, влияние ультрафиолетового излучения;
- Следствие неправильной подборки контактных линз, которые наносят травму роговице;
- Травма глаза в результате механического воздействия и даже привычка тереть глаза;
- Нарушения в работе эндокринной системы, дисфункции гормонального фона, сбои в процессе обмена веществ.
Еще по одной из теорий считается, что причиной кератоконуса являются следствия перенесенных ранее инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев он образуется у детей со слабым иммунитетом. Некоторые исследователи связывают возникновение кератоконуса с психическими травмами, стрессами и нервными переживаниями.
Классификация кератоконуса
По механизму возникновения различают первичный и вторичный кератоконус. Развитие вторичного кератоконуса в большинстве случаев вызвано ятрогенными причинами (ятрогенная кератэктазия). В 95% случаев кератоконус бывает двусторонним, в 5% — односторонним.
Характер течения заболевания может являться прогрессирующим или стационарным. В отдельную форму исследователи выделяют острый кератоконус.
Предложено несколько вариантов стадирования кератоконуса; среди них наиболее распространена классификация Amsler, согласно которой выделяют IV стадии офтальмопатологии. Первая стадия кератоконуса характеризуется неправильным астигматизмом, корригируемым цилиндрическими линзами; острота зрения может составлять 1,0-0,5. Астигматизм при второй стадии также корригируем, но выражен сильнее; острота зрения в пределах 0,4 – 0,1. Третья стадия кератоконуса сопровождается истончением и выпячиванием роговицы; острота зрения снижается до 0,12-0,02, коррекция возможна только с помощью жестких контактных линз. При развитии четвертой стадии кератоконуса выражена коническая деформация и помутнение роговицы, острота зрения составляет 0,02-0,01 и не поддается коррекции.
Симптомы кератоконуса
Аномальное искривление роговой оболочки в основном приводит к искажениям и множественным изображениям, что приводит к ухудшению зрения. На первой стадии заболевание проявляется снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции.
С развитием болезни присоединяются другие признаки:
- блики;
- плохое сумеречное и ночное зрение;
- искажение предметов;
- размытость;
- усталость глаз;
- повышенная чувствительность к свету.
На поздних стадиях возникают дополнительные изменения тканей, которые приводят к дальнейшему ухудшению зрения. Появляется двоение изображения, увеличение количества предметов.
Заболевание приводит к надрыву мембраны на внутренней стороне роговицы. Вода проникает в роговую оболочку, которая вследствие этого отекает.
Первые признаки астигматизма появляются в возрасте 15–16 лет. Сразу установить причину невозможно, обнаруживается кератоконус через несколько лет, когда клиническая картина усугубляется.
Профилактика
В большинстве случаев кератоконус глаз имеет медленное хроническое течение. Чем позже происходит развитие заболевания, тем меньше осложнений оно приносит. Ранний кератоконус, в возрасте до 15 лет, обычно имеет более тяжелое течение.
В целях профилактики не пропускайте осмотры у врача-офтальмолога, соблюдайте все рекомендации. Своевременно лечите все воспалительные заболевания глаз, соблюдайте режим зрительной нагрузки, правильно освещайте рабочее место, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при контакте с запыленным, грязным, холодным воздухом, ярким освещением и так далее.
Популярные вопросы пациентов о кератоконусе глаз:
- Есть ли ограничения по физическим нагрузкам для пациентов с кератоконусом?
- Можно ли обойтись очками при коррекции зрения с данной патологией?
- Берут ли юношей с таким диагнозом в армию?
- Можно ли с данным заболеванием работать за компьютером, не навредит ли это?
- Что такое кольцо Флейшера, почему этот симптом связывают с кератоконусом?
- Есть ли смысл в применении глазных каплей при кератоконусе глаз, в том числе витаминных или сосудистых комплексов «Тауфон» и «Солкосерил»?
Ответы врача-офтальмолога вы можете посмотреть в следующем видео:
Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Описывайте свой опыт в комментариях. Поделитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы.