Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл может возникать не только при развитии каких-то гинекологических или общих патологий. Нередко его появление обуславливается физиологическими причинами, и после их устранения нормальные двухфазные циклы восстанавливаются.

Специалисты выделяют два типа ановуляторных циклов.

  • Физиологические циклы провоцируются возрастными гормональными изменениями или беременностью и кормлением грудью, сменой климата. На фоне кормления малыша грудью ритмичные ановуляторные циклы, сопровождающиеся менструальными кровотечениями, наблюдаются примерно у 40–50% женщин.
  • Патологические – чаще всего провоцируются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции менструальных циклов с переизбытком пролактина при аденоме гипофиза или недостаточной выработкой ФСГ или ЛГ. Однофазный цикл может развиваться из-за дисфункции яичников, воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках, дисфункции щитовидной железы или надпочечников, общих инфекций, нервно-психических нарушений, интоксикаций, а- и гиповитаминозов или других нарушений питания. Иногда ановуляторные сбои возникают на фоне генетических патологий, сопровождающихся замедленным половым развитием или аномалиями половой сферы.

Механизм развития физиологического или патологического ановуляторного цикла зависит от уровня колебаний гормонального фона. Обычно сбой провоцируется переизбытком эстрогенов, реже он вызывается нарушениями в синтезе ФСГ или ЛГ. Крайне редко овуляция нарушается при недостатке эстрогенов.

Если у женщины нормальные циклы перемежаются с ановуляторными сбоями, то изменения менструаций проявляются нарушениями характера выделений и продолжительности циклов.

При ановуляторном цикле яйцеклетка не покидает яичник

Общие сведения

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

Читать еще:  Как наследуется гемофилия и современные способы лечения заболевания

Виды ановуляторного цикла

Выделяют 2 вида ановуляторного цикла. Расскажем о каждом из них более подробно.

Физиологический

Ановуляция вызвана естественными причинами и не является признаком болезни. Норма ановуляторных циклов у женщины без проблем со здоровьем в год – 1-2 раза, после тридцати лет – 2-3 раза, с возрастом их может стать больше. Цикл без овуляции бывает у девочек, переживающих период полового созревания, и у женщин перед климаксом.

Очень часто ановуляторный цикл бывает после родов, когда женщина кормит ребёнка грудью. Это связано с перестройкой гормональной функции яичников, которые после рождения малыша возвращаются в норму. При секреции молока у женщины производится пролактин, тормозящий овуляцию, из-за него прекращаются менструации.

Если у молодой матери в это время возобновились месячные, то с вероятностью 40-50% у неё ановуляция.

Появление этой патологии у женщины бывает связано и с другими причинами. Часто она чередуется с овуляторным циклом. Встречается это изменение редко, в 1-3% случаев, и может быть вызвано следующими причинами:

  • смена климата;
  • сильный стресс;
  • огромные физические нагрузки;
  • переутомление;
  • резкое похудение;
  • перенесённые простудные заболевания.

Патологический

Если ановуляторный цикл вызван патологическими причинами, беременность невозможна, женщине нужно пройти лечение. Чаще всего причиной появления такого отклонения является нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла. Из-за этого вырабатывается меньше гормонов, фолликул не созревает, он становится неспособным к овуляции. Иногда, наоборот, гормонов вырабатывается слишком много. Или же виновата дисфункция яичников. Причиной могут стать и генетические болезни, врождённые пороки, заболевания щитовидки, интоксикации, нехватка витаминов, воспаление яичников и т.д.

Патогенез состояния

В процессе ановуляторного цикла происходят различные по времени и особенностям периоды роста фолликула. Однако своевременного разрыва фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки не происходит, а неразорвавшийся фолликул может ещё долгое время сохраняться, прежде чем подвергнется дегенерации (обратному развитию).

Читать еще:  Сироп Эриус для детей отзывы и инструкция по применению

Сам фолликул производит гормоны эстрогены, что вызывает гиперэстрогению — перенасыщение крови эстрогенами. При этом будет наблюдаться снижение гестагенного компонента, так как формирования жёлтого тела, ответственного за выработку прогестерона, невозможно без разрыва фолликула. Характерных для нормального менструального цикла колебаний уровня гормонов не происходит. Концентрация их в крови становится монотонной, а сам цикл в таком случае называется монофазным. Развивающееся кровотечение в таком случае принято называть не менструацией, а менструальноподобной реакцией.

Диагностика ановуляторного цикла

Самым простым и распространенным методом диагностики ановуляторного цикла является определение базальной температуры. Полноценный менструальный цикл сопровождается увеличением базальной температуры во время активации прогестероновой фазы. Во время ановуляторного цикла остается однофазная температура.

Активное эстрогенное влияние при ановуляторном цикле обнаруживается на основе проведения функциональных тестов (симптом «зрачка» в течение однофазного цикла, положительный феномен папоротника), кольпоцитологических данных.

К основным признакам ановуляционного цикла относят отсутствие доминантного фолликула, что запросто можно выяснить с помощью динамического ультразвукового излучения при исследовании яичников.

Одним из решающих подходов диагностики ановуляторного цикла является гинекологическое выскабливание маточной полости перед так называемой менструацией. После обязательно выполняется гистологическое исследование соскоба. Подтверждение отсутствия в анализе секреторных изменений эндометрия говорит о нарушении менструального цикла и активном развитии ановуляторного цикла.

Выяснение этиологических причин развития ановуляторного цикла осуществляется с помощью изучения состояния щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, коры надпочечников. Обязательно диагностируются всевозможные воспалительные процессы в гениталиях женщины.

Но так как менструальный и ановуляторный процессы могут чередоваться незакономерно, точность в диагноз сможет внести только полугодичный динамический контроль над состоянием развития фолликула.

Лечение

Лечение зависит от причины отсутствия овуляции.
Лечением ановуляторного цикла занимается врач гинеколог-эндокринолог. Так как ановуляция у женщин репродуктивного возраста – это причина бесплодия, то лечение сводится к стимуляции овуляции и подавлению чрезмерной пролиферации. В зависимости от гормональных изменений подбираются индивидуальные схемы лечения. При лечении таких нарушений применяются оральные контрацептивы, препараты ХГЧ , прогестины, эстрогены, при повышенном пролактине – средства понижающие пролактин. При инфекционных и воспалительных процессах назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также широко используют цикличную витаминотерапию и физиотерапевтическое лечение.
Физиологическая ановуляция, которая происходит в в период полового созревания, климакса, лактации, не требует лечения.

Читать еще:  Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×