Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Амоксициллин суспензия; инструкция по применению для детей

Амоксициллин суспензия – инструкция по применению для детей

Амоксициллин относится к категории антибиотиков. Обладает кислотоустойчивостью и мощным антибактериальным действием. Его эффективность не снижается под воздействием желудочного сока. В педиатрии медикамент назначают в составе комплексной терапии инфекционных заболеваний и их осложнений. Перед началом курса лечения необходимо обязательно консультироваться со специалистом.

  1. Что это за препарат?
  2. Состав и формы выпуска
  3. Показания к применению
  4. Противопоказания и побочные эффекты
  5. Как разводить суспензию и принимать ее?
  6. Особые указания
  7. Аналоги дешевле
  8. Отзывы родителей
  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг, 250 мг и 500 мг

Состав

Один пакет содержит

активное вещество – амоксициллина тригидрат 125 мг, 250 мг и 500 мг (в пересчете на амоксициллин),

вспомогательные вещества: повидон, декстроза, динатрия эдэтат, натрия гидрофосфат, натрий α-глутаминовокислый 1-водный, ароматизатор пищевой, ванилин, сахароза

Описание

Порошок белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом. Готовая суспензия представляет собой суспензию белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин.

Код АТХ J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и режима введения и находится в пределах от 75 до 90%. В дозах от 250 мг до 750 мг биодоступность (параметры: AUC и/или выделение с мочой) линейно пропорциональна дозе. В более высоких дозах всасываемость более низкая. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Амоксициллин является кислотоустойчивым. При пероральном однократном приеме в дозе 500 мг концентрация амоксициллина в крови составляет 6 – 11 мг/л. После однократного приема 3 г амоксициллина концентрация в крови достигает 27 мг/л. Максимальные концентрации в плазме крови наблюдаются через 1 – 2 часа после приема препарата.

Около 17% амоксициллина находится в связанном с белками плазмы состоянии. Терапевтическая концентрация препарата быстро достигается в плазме, легких, бронхиальном секрете, жидкости среднего уха, желчи и моче. Амоксициллин может проникать через воспаленные мозговые оболочки в цереброспинальную жидкость. Амоксициллин проходит через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.

Биотрансформация и элиминация

Основным местом выведения амоксициллина служат почки. Около 60 – 80% пероральной дозы амоксициллина выделяется в течение 6 часов после приема в неизмененной активной форме через почки и небольшая фракция экскретируется в желчь. Приблизительно 7 – 25% дозы метаболизируется до неактивной пенициллановой кислоты. Период полувыведения из плазмы крови у пациентов с неизмененной функцией почек составляет 1 – 1,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения варьирует от 5 до 20 часов. Амоксициллин поддается гемодиализу.

Фармакодинамика

Антибактериальный бактерицидный кислотоустойчивый препарат широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; и аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Действие развивается через 15-30 мин после введения и длится 8 ч.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла: острый средний отит, острый синусит, тонзиллит, бактериальный фарингит

— инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония

— инфекции нижних мочевыводящих путей: цистит

— профилактика эндокардитов: профилактика у пациентов, входящих в группу риска по развитию эндокардита, например, подвергающихся стоматологическим процедурам

— ранняя локализованная болезнь Лайма, связанная с мигрирующей эритемой (1 этап)

Способ применения и дозы

Внутрь, до или после приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет (с массой тела более 40 кг): суточная доза от 750 мг до 3 г, разделенные на 2-3 приема. Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 0.25 г 3 раза в сутки; 2-5 лет – 0.125 г 3 раза в сутки; младше 2 лет – 20 мг/кг 3 раза в сутки. Курс лечения – 5-12 дней.

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым – 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1.5 г 4 раза в сутки.

При лептоспирозе взрослым – 0.5-0.75 г 4 раза в течение 6-12 дней.

При сальмонеллоносительстве взрослым – 1,5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым – 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50 %; при анурии — максимальная доза 2 г/сут.

В чистый стаканчик приливают прокипяченную и охлажденную воду (см. таблицу), затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии.

доза в пакете, мг

необходимое количество воды, мл

2.5 (1 чайная ложка)

5 (2 чайных ложки)

10 (4 чайных ложки)

После приема стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом, чистом виде.

Побочные действия

— дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, понос, диарея, энантемы (в особенности на слизистой рта), сухость во рту, нарушение вкусового восприятия, (как правило, перечисленные эффекты характеризуются легкой степенью тяжести и часто исчезают по мере продолжения терапии или очень быстро после ее прекращения, снизить частоту данных осложнений можно с помощью приема амоксициллина вместе с едой)

— кожные реакции в виде экзантемы, зуда, крапивницы (типичная кореподобная экзантема появляется на 5-11 день от начала терапии; немедленное развитие крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии)

— развитие суперинфекции и колонизации резистентных микроорганизмов или грибов, к примеру, оральный и вагинальный кандидоз при длительном и повторном применении лекарственного препарата

— увеличение уровня печеночных трансаминаз (транзиторное, средней степени)

— эозинофилия и гемолитическая анемия

— отек гортани, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок

— реакции со стороны ЦНС, которые включают гиперкинезы, головокружения и судороги (судороги могут наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью, эпилепсией, менингитом или у пациентов, получающих высокие дозы препарата)

— поверхностное обесцвечивание зубов (как правило, обесцвечивание удаляется при чистке зубов)

— гепатит и холестатическая желтуха

— ангионевротический отек (отек Квинке), экссудативная мультиформная эритема, острые генерализованные гнойничковые высыпания, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит

— острый интерстициальный нефрит, кристалурии

— лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, панцитопения, анемия, миелосупрессия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения и протромбинового времени (все изменения были обратимыми при прекращении терапии)

— при развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать вероятность псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызываемого Clostridium difficile)

— окрашивание языка в черный цвет

Противопоказания

— гиперчувствительность к препарату и его компонентам (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам)

— поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз

— заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков)

Лекарственные взаимодействия

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды — замедляют и снижают абсорбцию Амосина; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию Амосина.

Амосин® не разрушается в кислой среде желудка, прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) — синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Амосин® повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию – снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Усиливает всасывание дигоксина.

Усиленный диурез приводит к снижению концентрации препарата в крови вследствие повышения элиминации амоксициллина.

Читать еще:  Проказа лепра болезнь симптомы лечение причины прогноз

Рекомендуется при определении наличия глюкозы в моче на фоне применения амоксициллина использовать ферментативные глюкозооксидазные методы. При использовании химических методов высокая концентрация амоксициллина в моче может быть причиной ложно- положительных результатов исследования.

Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных женщин.

При высоких концентрациях амоксициллин может уменьшать результаты уровня глюкозы в сыворотки крови.

При использовании колориметрических методов амоксициллин может помешать определению белка.

Особые указания

С осторожностью: беременность, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин — или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При применении амоксициллина в высоких дозах с целью минимизирования риска амоксициллиновой кристалурии важно следить за адекватностью потребления и выведения жидкости.

Амосин не должен применяться для лечения бактериальных инфекций у пациентов с вирусными инфекциями, острым лимфобластным лейкозом или инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском эритематозной сыпи на коже).

Как и при применении других антибактериальных средств, при применении высоких доз амоксициллина необходимо регулярно контролировать показатели крови.

При наличии тяжелых расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта с диареей и рвотой не следует применять Амосин®, поскольку данные состояния могут уменьшать его всасываемость. Таким пациентам рекомендовано назначение парентеральной формы амоксициллина.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Применение препарата во время беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Длительность применения не должна превышать 7-10 дней.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не было сообщений о влиянии Амосина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов могут возникать головная боль и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, солевых слабительных, при необходимости препараты для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

1.5 г, 3 г или 6 г (125 мг, 250 мг или 500 мг действующего вещества соответственно) порошка в термосвариваемые однодозовые пакеты из материала комбинированного многослойного.

10 однодозовых пакетов с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 С до 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

640008, Российская Федерация, г. Курган, проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

Владелец регистрационного удостоверения

640000, Российская Федерация,

г. Курган, ул. Ленина, 5, оф. 320.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,

Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14

тел. 714 228 01 79

Руководитель Департамента

Фармакологической экспертизе Кузденбаева Р.С.

Заместитель руководителя

Департамента фармакологической

экспертизы Байдуллаева Ш.А.

Эксперт

Доверенное лицо

Директор ТОО Декалог Ним С.В.

Амоксициллин

Приглашаем в Telegram-канал @GastroenterologyЕсли лечение не помогаетПопулярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Амоксициллин (лат. аmoxycillinum, англ. amoxicillin) — антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Амоксициллин — химическое вещество
Амоксициллин — международное непатентованное наименование лекарственного средства
Амоксициллин — антибиотик
Показания к применению амоксициллина
Способ применения амоксициллина и дозы
Амоксициллин в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Амоксициллин отнесен ВОЗ к активным в отношении Helicobacter pylori препаратам (Подгорбунских Е.И., Маев И.В., Исаков В.А.). Согласно «Стандартам диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)» амоксициллин может включаться в состав эрадикационных схем Helicobacter pylori. Монотерапия Helicobacter pylori амоксициллином не допускается.

Данный стандарт рекомендует при проведении первой линии антихеликобактерной терапии следующие схемы с амоксициллином, при этом выбор конкретного варианта зависит от наличия индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных препаратов, а также чувствительности штаммов Helicobacter pylori к препаратам:

Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) и амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней.

Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин в сочетании с кларитромицином, или джозамицином, или нифурателем) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.

Вариант 4 (рекомендуется только пожилым больным в ситуациях, при которых полноценная антихеликобактерная терапия невозможна). Один из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с амоксициллином (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 14 дней.

Вторая линия антихеликобактерной терапии. Проводится при отсутствии эрадикации Helicobacter pylori после лечения больных одним из вариантов терапии первой линии.

Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с нитрофурановым препаратом: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.

Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), рифаксимин (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день) в течение 14 дней.

«Чем мы руководствуемся сохраняя пенициллины (амоксициллин) при лечении инфекции H. pylori в составе эрадикационной терапии 1-й линии? Прежде всего тем, что амоксициллин характеризуется очень низким уровнем резистентности, практически ее отсутствием. Амоксициллин хорошо всасывается в ЖКТ, не раздражает слизистую оболочку желудка и редко вызывает диарею. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия амоксициллина заключается в связывании с транспептидазами и карбоксипептидазами микробной клетки (пенициллинсвязывающими белками), их инактивации, вызывающей прекращение роста и гибель клеток.

Амоксициллин вне зависимости от приёма пищи полностью всасывается в кишечнике, легко проникая через тканевые барьеры» (Маев И.В. и др.).


Резистентность H. pylori к основным антибактериальным препаратам первой линии
эрадикационной терапии в мире (Кучерявый Ю.А. и др.)

Проблема сохранения микрофлоры кишечника при терапии амоксициллином

Одновре­менное применение двух и более антибактериальных препаратов не может не оказывать влияния на микрофлору кишечника. Серьезной проблемой также представляется антибиотикорезистентность, в том числе у представителей условно–патогенной микрофлоры, избыточный рост которой мы вправе ожидать после курсового применения антибактериальных препаратов. Увеличение количества условно–патогенных дрожжей у пациентов с иммунными нарушениями может вызвать развитие инфекционного процесса, а Clostridium difficile может быть причиной диареи или колита. В исследовании, посвященном сравнению влияния различных эрадикационных схем на микрофлору, было показано, что у пациентов, принимавших 7–дневную тройную схему, включавшую в себя омепразол, амоксициллин и метронидазол, наблюдались изменения состава орофарингеальной, желудочной и кишечной микрофлоры. По сравнению со схемой, включавшей в себя кларитромицин, меньшим изменениям подверглась микрофлора ЖКТ у пациентов, принимавших амоксициллин. Так было в обеих группах пациентов, однако более часто они обнаруживались в группе больных, получавших кларитромицин. Значительно повысилось количество Enterococcus spp. и Enterobacteriaceae в фекалиях, высевались резистентные стрептококки. У большинства из пациентов, принимавших амо­кси­циллин, наблюдалась колонизация тонкой кишки условно–патогенными дрожжами, значительно выросло количество условно-патогенных дрожжей (в основном Candida albicans) в слюне, увеличилось количество энтерококков, энтеробактерий (особенно E. соli), и пептострептококков. У некоторых пациентов обнаруживаются Klebsiella spp. и Citrobacter freundii.

Читать еще:  Лечение отита у взрослых Эффективное лечение отита

При приеме комбинации омепразола и амоксициллина в ротовой полости уменьшается количество Rothia mucilaginosa, в то же время наблюдается избыточный рост Haemophillus species. Количество анаэробных бактерий, в том числе грамположительных кокков и фузобактерий, существенно уменьшается. При этом в желудке увеличивается количество Neisseria и Haemophillus. У пациентов, у которых до лечения в слюне обнаруживались E. cloacae и K. pneumoniae, после лечения наблюдалась колонизация ими желудка (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

Наиболее серьезной проблемой, связанной с применением антибиотиков, является антибиотикоассоциированная диарея, которая наблюдается у 10–25% пациентов, получавших комбинированное лечение амоксициллином и клавулановой кислотой. Наиболее тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный, сегментарный геморрагический и псевдомембранозный колиты (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

После терапии амоксициллином рекомендуется коррекция микрофлоры кишечника препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии (Волынец Г. В.).

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения амоксициллина
  • Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2/ – 68–70.
  • Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Клинико-молекулярные аспекты резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам // Медицинский совет. 2013. №10. С. 11–15.
  • Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – Т. 79. — № 2. – С. 58–66.
  • Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин как основной элемент эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология. 2011. №1.
  • Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Том 5. – № 5. – с. 46–50.
  • Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, с учетом совр. рекомендаций // Сб. статей. Акт. вопр. оздоровления детей и подростков с пом. стационарзамещающих технологий. СПб. 2016. С. 37–48.
  • Маев И.В., Самсонов Д.Н., Андреев А.А., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylory // Клиническая медицина. — № 8. — 2013. С. 4-13.
  • Старостин Б.Д. Лечение Helicobacter руlогі-инфекции — Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; (1): 2-22.
  • Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pilory: положения консенсуса Маастрихт V (2015 г.) // Архивъ внутренней медицины. Клинические рекомендации. — № 2. — 2017. С. 85-94.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Противопоказания к применению амоксициллина
  • повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам
  • инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа
Ограничения к применению амоксициллина
Фармакологическое действие амоксициллина
Применение амоксициллина при беременности и кормлении грудью
Побочные действия амоксициллина

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, — дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Имеются исследования, доказывающие, что при использовании амоксициллина (как отдельно, так и с клавулоновой кислотой) в 10% случаев развивается диарея. Вероятность возникновения кандидоза ещё больше (Gillies M. etal. CMAJ. 2014 Nov 17).

Взаимодействие амоксициллина с другими лекарствами
Торговые наименования лекарств с действующим веществом амоксициллин

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие торговые наименования лекарств с единственным действующим веществом амоксициллином: Амоксисар, Амоксициллин, Амоксициллин в капсулах 0,25 г, Амоксициллин Ватхэм, Амоксициллин ДС, Амоксициллин натрия стерильный, Амоксициллин Сандоз, Амоксициллин-ратиофарм, Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС, Амоксициллина порошок для суспензии 5 г, Амоксициллина таблетки, Амоксициллина тригидрат, Амоксициллина тригидрат (Пуримокс), Амосин Гоноформ, Грамокс-Д, Грюнамокс, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол.
Брэнды амоксициллина: Amoxil, Moxatag, Trimox, Wymox.

Некоторые комбинированные препараты с действующими веществами амоксициллин и клавулановая кислота: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Панклав, Экоклав, Арлет, Рапиклав, Кламосар, Фибелл, Медоклав, Амоксиван, Бактоклав, Амовикомб, Бетаклав, Тароментин, Ранклав, Верклав.

В ноябре 2019 года U.S. Food and Drug Administration (Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США) дало разрешение на применение при эрадикации Helicobacter pylori у взрослых пациентов комплексного препарата Talicia по заявке компании RedHill Biopharma Ltd., Израиль, лекарственная форма капсулы с отсроченным высвобождением, содержащие в качестве действующих веществ амоксициллин (250 мг в одной капсуле), рифабутин (12,5 мг) и омепразол (10 мг омепразола магния).

Инструкции фирм-производителей по применению препаратов, содержащих амоксициллин

Некоторые официальные инструкции по медицинскому применению лекарств, содержащих единственное действующее вещество — амоксициллин (pdf):

  • для Украины (на русском языке):
    • «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил», таблетки, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина
    • «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил-ДТ», таблетки диспергируемые, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина, от 02.07.2012 г.
  • для США (на английском языке):
    • «Amoxil. Prescribing Information», амоксициллин в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток, порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь, октябрь 2006 г.
    • «Moxatag (amoxicillin extended-release) Tablets. Full Prescribing Information», MiddleBrook Pharmaceuticals, Inc, январь 2008 г.

У амоксициллина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, консультация со специалистом обязательна.

Инструкция по применению

Суточная доза не зависит от заболевания, возраста пациента и концентрации активного вещества в препарате. При этом на Амоксициллин суспензию 125 мг цена мало отличается от более высокой дозировки, ориентироваться следует на количество мг.

Для детей от 3 месяцев до 2 лет дозу рассчитывают по 20 мг на каждый килограмм веса, при тяжелых инфекционных поражениях ее увеличивают в 2−3 раза. Количество приемов — до 3 раз в сутки. Средство может применяться для лечения недоношенных и новорожденных, но в этом случае стандартная дозировка сокращается.

Другие рекомендуемые дозировки, согласно инструкции по применению:

  1. 2−5 лет — 125 мг каждые 8 часов;
  2. 5−10 лет — 0,25 гр с аналогичным промежутком;
  3. от 10 лет и взрослые — 500 мг.

Суспензия предназначена для внутреннего приема, пить ее можно как до, так и после приема пищи. Готовят ее с добавлением негазированной чистой воды, которую наливают непосредственно в сам флакон с подготовленным порошком, потом нужно все хорошо перемешать. Перед каждым приемом смесь во флаконе встряхивается. В таком виде ее можно хранить в условиях комнатной температуры не дольше 14 дней.

Лекарственное взаимодействие

Данный препарат в любой форме нельзя совмещать с приемом аминогликозидов, поскольку их взаимная эффективность может снизиться. При этом он повышает эффективность непрямых антикоагулянтов путем подавления естественной микрофлоры кишечника. Концентрация активного вещества может увеличиться при совместном применении с нестероидными противовоспалительными лекарствами, диуретиками, фенилбутазоном и т. д.

В случае прохождения терапии во время использования пероральных эстрогенсодержащих контрацептических средств рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции. Если средство было назначено к приему курсовым методом, то следует контролировать работу печени, почек и органов кроветворения.

Если пациент имеет высокую чувствительность к средствам пенициллинового ряда, то могут возникать реакции вместе с другими видами антибиотиков. При наличии в анамнезе сахарного диабета следует учитывать, что 5 мл суспензии включает в себя 1,65 гр сахарозы.

Прием при беременности и лактации

Данный антибиотик имеет свойство проходить через плацентарный барьер, а затем накапливаться в тканях плода. По этой причине беременным его принимать не рекомендуется. Активное вещество в небольших количествах может попадать в грудное молоко и выводиться вместе с ним. Во время грудного вскармливания препарат принимается под строгим врачебным наблюдением. При необходимости лечения кормление рекомендуется на время приостановить. Существуют риски развития у ребенка молочницы, диареи, дисбактериоза и других нарушений.

Читать еще:  Синусит симптомы и лечение у детей Как распознать?

Инструкция по применению

Препарат обладает широким спектром действия на различные группы грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов – стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, сальмонеллы, кишечные и дизентерийные палочки. Амоксициллин разрешен к применению у новорожденных, эффективен при ангине, бронхите, цистите и многих других заболеваниях.

В каких случаях врачи назначают детям антибиотик Амоксициллин?

Препарат эффективен в случае, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, которая чувствительна к воздействию Амоксициллина. На вирусы и грибы антибиотик не действует, применение при ОРВИ или не бактериальной ангине бессмысленно.

В медицинской практике лекарство известно и применяется уже более 50-ти лет, поэтому некоторые микроорганизмы выработали резистентность (невосприимчивость). Из-за этого в ряде случаев препарат не оказывает достаточного лечебного эффекта.

В соответствии с инструкцией, Амоксициллин для детей назначают при наличии следующих заболеваний:

  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (фарингит, ларингит, бронхит, трахеит, пневмония);
  • заболевания ЛОР-органов (гайморит, синусит, фронтит, отит, ангина);
  • воспалительные процессы мочевой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
  • заболевания пищеварительной системы (холецистит, холангит, энтероколит, перитонит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кожных покровов и мягких тканей (например, рожистое воспаление);
  • другие инфекционные заболевания (гонорея, листериоз, клещевой боррелиоз, сальмонеллез, шигеллез и др.).

Есть ли противопоказания?

Препарат не рекомендуется принимать при наличии у детей:

  • тяжелых инфекций желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой и жидким стулом;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • лимфолейкоза;
  • атопического диатеза;
  • сенной лихорадки;
  • бронхиальной астмы;
  • нарушений функции печени в анамнезе;
  • повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда.

Способ применения и дозировка

Амоксициллин назначают детям в дозировке, которая соответствует возрасту. Препарат нужно запивать достаточным количеством воды. Прием лекарства не зависит от времени принятия пищи. Обычно врач назначает прием антибиотика трижды в сутки, с интервалом 8 часов. Длительность лечения Амоксициллином составляет от 5 до 14 дней, в зависимости от диагноза и степени тяжести состояния ребенка. Преждевременное прекращение антибактериальной терапии грозит развитием осложнений текущего заболевания, поэтому препарат нужно давать пациенту строго назначенное количество дней, даже если симптомы болезни исчезли.

Суспензия

Амоксициллин в виде суспензии предназначен для лечения детей младше 10 лет. Лекарство имеет приятный вкус и аромат, поэтому даже самые маленькие дети пьют его без проблем. Родителям не составит труда отмерить необходимую дозировку с использованием специального мерного шприца или ложечки с делениями.

Для приготовления суспензии во флакон с лекарственным порошком нужно налить охлажденную кипяченую воду строго до отметки и перемешать. Перед каждым приемом лекарство необходимо несколько раз встряхнуть, так как действующее вещество оседает на дно емкости. Приготовленный сироп должен храниться в прохладном месте не более 2-х недель. Производители выпускают порошок Амоксициллина в двух дозировках – 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл, поэтому следует обратить на это внимание, покупая лекарство в аптеке.

Таблетки

Таблетки и капсулы, содержащие по 250 мг амоксициллина тригидрата, можно принимать с возраста 5 лет. Дозировка 500 мг предназначена для детей старше 12 лет. Маленьким детям доза подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

В соответствии с инструкцией по применению препарата, малышам до 2-х лет в сутки назначают не более 20 мг на 1 кг массы тела. Дозу делят на 3 приема. Например, если в 1 год ребенок весит 10 кг – максимальная суточная доза лекарства будет равна 200 мг. В возрасте 2-5 лет необходимо давать по 125 мг Амоксициллина трижды в день в виде суспензии или таблеток. Детям 5-10 лет назначают по 250 мг препарата 3 раза в сутки. Врач может увеличивать или уменьшать дозу лекарственного средства в зависимости от тяжести протекания болезни и наличия осложнений.

Побочные действия

Все антибиотики имеют ряд побочных действий и должны назначаться детям строго по медицинским показаниям. Обязательно нужно поставить врача в известность о наличии у пациента сопутствующих заболеваний и аллергических реакций. При правильном подборе антибиотика риск негативных последствий на организм сводится к минимуму, но полностью исключить возможность их проявлений нельзя.

Лечение препаратами, которые имеют в своем составе амоксициллин тригидрат, может вызвать определенные побочные эффекты:

  • аллергические реакции – высыпания на коже, зуд, отечность слизистых оболочек, вплоть до развития отека Квинке и анафилактического шока;
  • тошнота, рвота;
  • дисбактериоз (жидкий стул, метеоризм, боли в животе);
  • воспаление слизистой оболочки рта;
  • головная боль, головокружение;
  • расстройство сна, возбужденное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • боли в суставах.

Передозировка

Также для исключения развития диспепсических расстройств (тошнота, жидкий стул, боли в эпигастральной области) основной курс лечения с первых дней нужно дополнять препаратами, которые нормализуют кишечную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте).

Передозировка Амоксициллином проявляется в виде тошноты, рвоты и поноса, нарушения электролитного равновесия. У детей с нарушением функции почек могут появиться судороги.

Если назначенная доза была превышена, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и сразу промыть больному желудок. Специфического лечения не предусмотрено, назначаются препараты, которые снимают симптомы интоксикации организма (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель). При обильной потери жидкости (из-за диспепсических расстройств) необходимо обеспечить ребенку частое питье маленькими порциями. Если обезвоживание сильно выражено, врач назначает внутривенные инъекции солевых растворов.

Как взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Для исключения искажения действия препарата всегда следует согласовывать с врачом прием дополнительных лекарственных средств одновременно с антибиотиком. Глюкозамин, препараты группы аминогликозидов, антацидов и слабительные средства замедляют всасывание препарата. Аскорбиновая кислота наоборот — увеличивает абсорбцию Амоксициллина.

В сочетании с антибиотиками бактерицидного действия (такими как Ванкомицин, антибиотики-цефалоспорины) действие каждого препарата усиливается. Амоксициллин не назначают одновременно с бактериостатическими средствами (макролиды, тетрациклины и др.), так как в результате применения наблюдается антагонистический эффект.

При применении лекарства с непрямыми антикоагулянтами увеличивается их эффективность, но снижается протромбиновый индекс и выработка витамина К. Мочегонные и нестероидные противовоспалительные средства путем снижения канальцевой секреции повышают концентрацию действующего вещества Амоксициллина в крови. В сочетании с Метронидазолом препарат эффективен для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori.

Суспензии

Жидкие суспензии Амоксициллина – более дорогостоящие виды. Дороже стоит препарат Амоксициллина в составе которого есть клавуановая кислота. Такой Амоксициллин называется Амоксиклав – это препарат более обширного действия. Его назначают при тех же заболеваниях, которые лечит Амоксициллин. Амоксиклав детям следует принимать с осторожностью, если есть нарушения функции почек, печени, желудочно кишечного тракта. Амоксиклав влияет на активность контрацептивов, которые принимаются в виде таблеток. Амоксиклав несовместим с аминогликозидными антибиотиками. Еще один популярный аналог – Аугментин. В состав препарата также входит амоксициллин и клавулановая кислота. Аугментин часто назначают детям, он входит в список жизненно важных лекарств.

Цена на аналоги амоксициллиновой группы антибиотиков зависит от производителя препарата и дозировки. Детский Амоксициллин продается в дозировке 250, 500, 1000 мг. Стоимость препарата колеблется от 36 до 320 рублей. Аналоги под коммерческим названием Форте продаются в капсулах, в дозировке 500 мг, по цене бывают от 250 рублей.

Российский Амоксициллин Амофаст подходит для детей, так как обладает приятным вкусом абрикоса. Продается препарат в таблетках в дозировке от 375 мг до 750 мг. Цена препарата от 75 рублей.

Препарат Грамокс является тем же Амоксициллином в дозировке 500 мг, его цена от 90 рублей. Оспамокс бывает в продаже в виде капсул в дозировке 250 мг, его цена около 300 рублей. Прессмокс в продаже бывает в таблетках в дозировке по 125 мг. Таблетки могут иметь апельсиновый или ананасовый вкус, подходят для детей. Средняя цена на препарат от 120 рублей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector