Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Формы заболевания

Диабетическая полинейропатия характеризуется разнообразием клинических форм, в зависимости от того, нервы какой группы поражены в большей степени. По поводу классификации в научной среде существует определенная дискуссия.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считать только одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дистальную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

  • нарушение вибрационной чувствительности и отдельных сухожильных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
  • поражение отдельных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигательный);
  • воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значительными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной.

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию. Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделительные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в результате патологии. Отдельно выделяют диабетическую нейропатическую кахексию – тяжелый синдром, включающий в себя как сенсомоторную, так и автономную нейропатию в сочетании со значительным снижением массы тела.

Читать еще:  Интегрированное логопедическое занятие Перелётные птицы

Диабетическая полинейропатия — информация о заболевании и способы лечения

Среди огромного количества болезней, распространенных на сегодня в мире, существуют некоторые, которые доставляют пациентам наибольшее неудобство и неприятные ощущения. К таким заболеваниям относится полинейропатия.

Сама приставка «поли» характеризует болезнь как множественный, охватывающий несколько органов и тканей недуг. Полинейропатия представляет собой множественное поражение периферических нервов, которое выражается в различных периферических параличах, вегето-сосудистых нарушениях в отдаленных отделах конечностей. Так, при полинейропатии первое, что вы заметите, это нарушение нормального функционирования пальцев рук и ног, которое со временем при отсутствии лечения будет охватывать все большие участки конечностей.

Одним из характерных симптомов полинейропатии является симметричное появление неприятных ощущений во всех конечностях. Помимо этого к главным симптомам болезни относятся:
— атрофия мышц, которая начинается в виде мышечной слабости, прогрессирующей с большой скоростью;
— дисбалансы в чувствительности — нарушение функций тактильного ощущения, возрастание болевых ощущений и прочее;
— различные покалывания по телу, постоянное ощущение мурашек на коже и т.д.

Симптоматику заболевания можно разделить на 3 основные стадии.
На первой стадии пациент еще не испытывает болевых ощущений. но определенные изменения нервной ткани можно заметить на специальных приборах. Болезнь тяжело диагностировать на данной стадии.

Вторая стадия характеризуется возникновением болевых ощущений, жжения или онемения в конечностях, изменение порога чувствительности и т.д.

На третьей стадии болезни образуются язвы на пораженных местах (кожа ступней, ног), которые являются практически безболезненными и развиваются у 75% пациентов при отсутствии лечения. язвы приводят к необходимости ампутации конечностей к практически 15% заболевших.

Причины полинейропатии при диабете

Одним из самых распространенных заболеваний, сопутствующим к которым является полинейропатия, является сахарный диабет. Симптоматика заболевания в таком случае активно проявляется в зависимости от того, насколько высок уровень глюкозы в крови. Начинаются болевые ощущения со стоп, со временем распространяясь на кисти. Боль пациенты характеризуют по-разному, начиная от ноющей и тупой и заканчивая резкой, покалывающей.
Одним из наиболее характерных симптомов диабетической полинейропатии является онемение конечностей, особенно ног. Больной теряет способность к нормальному передвижению, практически не может ходить в темноте, возникает риск падения, увеличивается вероятность возникновения несчастного случая. Кроме этого, возможно полное отсутствие восприятия холодного и горячего вкуса, что также может привести к обморожению или, наоборот, к ожогам.

Основной причиной возникновения полинейропатии при сахарном диабете является гипоксия (кислородное голодание) нейронов. Мельчайшие кровеностыне сосуды, которые отвечают за трансферт необходимых питательных веществ и кислорода к нервным клеткам вследствие скачков сахара в крови не справляются со своими функциями, что и приводит к кислородному голоданию. При диабете, к тому же, нарушается нормальная абсорбция (всасывание) и переработка питательных веществ, что также провоцирует развитие полинейропатии.

Предотвращение развития диабетической полинейропатии (контроль уровня сахара и гликолизированного гемоглобина)

Не существует однозначно и безотказно действующего лечения при диабетической полинейропатии. Поэтому особое внимание всем диабетчикам необходимо уделять профилактике возникновения заболевания. Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови. который должен быть близким к целевому, а также к уровню нормы гликозилированного гемоглобина, который является показетелем нормальной работы организма. Для поддержания оптимального уровня сахара можно использовать как инъекции инсулина, так и комплекс противодиабетических лекарств.
Помимо медикаментозного лечения важное значение имеет сочетание правильного питания и необходимого объема физической нагрузки, которые обеспечат нормальную работу организма, поддерживая его в тонусе.

Читать еще:  Пульпит зуба симптомы как лечить и сколько стоит?

При возникновении язв на коже, необходимо соответствующе ухаживать за пораженными участками: применять мази, облегчающие боль или нормализирующее чувствительность конечностей. Без должного ухода наличие язв может привести к необходимости в хирургическом вмешательстве — ампутации конечности. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обратить внимание на проблемы в самочувствии и решать их комплексно. К тому же, обязательно необходимо консультироваться с врачом, который поможет назначить оптимальное лечение и проследит за состоянием больного.

Народные методы лечения диабетической полинейропатии

Помимо традиционной медицины, существует множество нородных рецептов. которые помогут справиться с диабетической полинейропатией. Одним их самых полезных и отменно действующих растений для лечения болезни является топинамбур. У него есть масса положительных свойств: улучшение баланса сахара в крови, облегчение общего состояния печени, щитовидки, а также всех жизненно важных органов, улучшение липидного обмена и прочие.

Топинамбур можно просто употреблять в пищу, заменив им около трети потребляемого картофеля. Из данного растения можно готовить вкусные салаты, которые не только окажут положительный эффект на состояние здоровья, но и разнообразят ваш рацион. Например, необходимо перемешать клубни топинамбура и несколько натертых свежих морковин, добавить специй по вкусу и заправить салат растительным маслом.

Помимо топинамбура, можно готовить различные настои и употреблять их в качестве курса лечения. Смешиваем в равных пропорциях части семян овса, льна, листья черники и створки фасоли, после этого около 2 столовых ложек смеси заливаем на пол-литра кипятка и томим в течение 10 мин. Настой необходимо употреблять трижды в день на протяжении 30 дней, после 10 дней отдыха курс лечения повторяем.

Лекарства при полинейропатии у диабетиков

Лечение диабетической полинейропатии возможно при помощи различных препаратов, хотя полный список разрешенных и одобренных веществ не разработан. На сегодня широко используют для лечения альфа-липоевую кислоту и препараты, содержащие бенфотиамин.

Одним из действенных методов является также применение трициклических антидепрессантов, которые блокируют болевой синдром. При этом, данная группа лекарственных средств обладает серьезными противопоказаниями и побочными эффектами (сухость во рту, сонливость, слабость и т.д.), поэтому лечение необходимо начинать с малых доз.

Диабетическая полинейропатия — неприятное заболевание, которое доставляет массу проблем пациенту, поэтому к лечению следует подходить максимально ответственно и осуществлять комплексный механизм воздействия на организм. Только в таком случае возможно сокращение ли прекращение развития болезни, уменьшение болевых ощущений.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Классификация диабетической нейропатии

В зависимости от топографии диабетическая нейропатия может быть:

  • периферической, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно спинномозговые нервы;
  • автономной, когда нарушается снабжение нервами внутренних органов.

Другие авторы используют посиндромную классификацию диабетической нейропатии. Ее преимущество заключается в использовании современных методов исследования, с помощью которых можно выявить изменения, происходящие в нервной системе еще до их клинических проявлений и жалоб больного. Согласно этой классификации выделяют:

  1. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:
    • с преимущественным поражением двигательных нервов (моторная нейропатия);
    • с преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия);
    • с комбинированным поражением, когда затрагиваются и чувствительные, и двигательные нервы (сенсомоторная нейропатия);
    • гипергликемическая нейропатия.
  2. Синдром автономной (вегетативной) нейропатии:
    • гастроинтестинальная;
    • кардиоваскулярная;
    • респираторная;
    • урогенитальная;
    • судомоторная.
  3. Синдром диабетической нейропатии — фокальной или мультифокальной:
    • тоннельная нейропатия;
    • краниальная нейропатия;
    • радикулонейропатия/плексопатия;
    • амиотрофия;
    • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Некоторые выделяют еще и центральную нейропатию. Она имеет следующие формы:

  • диабетическую энцефалопатию;
  • острые психические расстройства;
  • острые сосудистые мозговые расстройства.
Читать еще:  Неприятный симптом ПМС — бессонница перед месячными что делать?

Согласно клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, выделяются следующие стадии процесса:

  1. Субклиническая нейропатия.
  2. Клиническая нейропатия:
    • острая болевая форма;
    • хроническая болевая форма;
    • безболевая форма, которая сочетается со снижением чувствительности или ее полной потерей.
  3. Стадия поздних осложнений, к которым относится диабетическая стопа, нейропатическая деформация стоп.

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами.

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем. Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов.

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий. Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector