Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дифтерия у детей – симптомы профилактика и лечение

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии. При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

Симптомы

Дифтерия у детей проявляется в зависимости от места локализации инфекционного процесса. У привитых болезнь протекает легче, исход обычно благоприятный, у непривитых — очень тяжело, вызывая серьезные осложнения, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Дифтерия ротоглотки

Наиболее часто (95% случаев) у детей диагностируется этот вид инфекции, которая может быть:

  • Локализованной (легкой) формы. Характерна для привитых детей. Отмечаются повышение температуры до 39 °С, покраснение зева, боли в горле при глотании, небольшое увеличение лимфоузлов. На миндалинах образуются налеты беловато-желтого либо беловато-серого цвета, трудно снимающиеся шпателем и оставляющие кровоточащие ранки. Самочувствие ребенка практически не нарушается.
  • Распространенной (среднетяжелой) формы. Эта форма дифтерии встречается реже. Болезнь начинается стремительно с повышения температуры до 39 °С, ребенок вялый, отказывается от еды, жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании. На всей поверхности миндалин появляется фибринозная пленка сероватого цвета, с трудом снимающаяся, которая может распространиться на заднюю стенку глотки, небные дужки, маленький язычок. Миндалины отекают и краснеют. Лимфатические узлы увеличиваются в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Шея не отекает.
  • Токсической (тяжелой) формы. Такая дифтерия возникает у непривычных детей. Развивается остро, температура тела поднимается до 40 °С, наблюдается слабость, бледность кожных покровов, покраснение, отек зева и ротоглотки, ребенок жалуется на головную боль, озноб, отказывается от еды. На миндалинах образуются полупрозрачные желеобразные пленки, которые спустя некоторое время уплотняются, обретают четкие границы и распространяются за пределы миндалин. Возникает резкий, приторно-сладкий запах в помещении, где находится больной. На 2-3 день болезни происходит отек подкожной клетчатки шеи. В тяжелых случаях наблюдаются боли в животе, рвота, спазм жевательной мускулатуры (трудно открыть рот).
Читать еще:  Узловатая эритема патогенез симптомы диагностика лечение

Дифтерия дыхательных путей у детей

Тяжелая форма дифтерии, нередко приводящая к смертельному исходу. Чаще диагностируется у детей раннего возраста и может быть 2 форм: изолированная (поражение дыхательных путей) и комбинированная (поражение дыхательных путей, носа, ротоглотки).

Для инфекции этой формы характерны такие симптомы, как охриплость голоса, лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, развивающиеся постепенно и в строгой последовательности.

Дифтерийный круп у детей начинается с повышения температуры до 38 °С, появляется слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле, происходит отказ от еды. Спустя некоторое время симптомы нарастают, голос становится охриплым, кашель — грубым, приступообразным, лающим. Через 2-3 дня появляются первые признаки стеноза, дыхание ребенка становится затрудненное, шумное, при вдохе слышно свист, он покрывается холодным потом, губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок, появляется «парадоксальный» пульс. В этом случае, требуется срочная медицинская помощь.

Дифтерия носа

Эта форма развивается редко и характерна для детей грудного возраста. Развитие болезни происходит постепенно, состояние ребенка удовлетворительное, повышение температуры незначительное либо отсутствует, наблюдается затруднение носового дыхания и выделение слизисто-гнойных, кровянистых выделений из носа. На перегородке носа появляются эрозии или фибринозная пленка.

Обычно осложнений не встречается, но при отсутствии лечения, болезнь может перейти на слизистые оболочки гортани, зева, кожу.

Дифтерия кожи

Возникает крайне редко (33% случаев) и обычно наблюдается у малышей до года. Болезнь развивается на ранее поврежденных участках кожи (порезы, ранки, царапины). На лице или паховой области возникают язвы с четкими синеватыми краями, покрытые серо-зеленым налетом. Они очень болезненны, имеют четкие границы, округлой формы. У малыша может подняться температура тела, появиться головная боль, тошнота, слабость.

При несвоевременном и некачественном лечении возможен летальный исход.

Читать еще:  Парализация правой стороны тела при инсульте лечение прогноз

Дифтерия глаз

Очень редкая форма заболевания, обычно сочетается с дифтерией дыхательных путей и характеризуется появлением на конъюнктиве век серовато-белого налета, отека и гнойно-сукровичных выделений из глаз. В тяжелых случаях налет с конъюнктивы распространяется на глазные яблоки, кожа век сильно отекает и приобретает синюшный оттенок, значительно повышается температура.

Дифтерия половых органов

Данная форма болезни встречается крайне редко и поражает только девочек. Характеризуется появлением на слизистых оболочках влагалища и половых губ желтовато-серых налетов. При попытке их удаления появляются кровоточащие ранки. Половые органы отекают и приобретают синюшный оттенок. На поверхности вульвы появляются язвы, покрытые серовато-белым налетом. Из влагалища могут выделяться выделения с неприятным запахом. Общее состояние ребенка обычно не страдает, повышение температуры не происходит.

Дифтерия гортани у детей

Вариантом этих форм болезни служит субклиническая дифтерия зева, когда симптомы выражены неубедительно и самочувствие страдает мало. Однако при отсутствии мер лечения и данная форма может вызвать осложнения.

Локализация инфекции в дыхательном горле вызывает дифтерийный (или истинный) круп. В настоящее время этот тип дифтерии встречается все реже, но не исчез совсем.

Симптоматика крупа

Болезни данного типа свойственно быстро прогрессирующее течение. Различают 3 стадии заболевания при отеке гортани и трахеи:

  • Дисфония;
  • Стеноз;
  • Асфиксия.

Характерные признаки каждой стадии при отеке и сужении дыхательных путей приведены в таблице.

Важно! Если приступ крупа случился дома, а причина его неизвестна, не стоит полагаться на домашние средства и методы: как ложный, так и истинный круп может развиться молниеносно, его последствия могут быть необратимы. В любом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.

В ожидании прибытия врачей нужно:

  • Успокоить и отвлечь ребенка – смена акцентов может снизить напряжение и затормозить нарастание симптомов;
  • Взять его на руки или усадить;
  • Проветрить помещение;
  • Увлажить воздух в комнате;
  • Дать щелочное питье.
Читать еще:  Плохо сворачивается кровь причины симптомы лечение

Симптомы дифтерии у детей:

  1. Появление плёнок цвета слоновой кости (чаще на нёбных миндалинах). Плёнки плохо снимаются со слизистой, но если приложить усилия и всё же снять этот налёт, то появляется кровь. При отсутствии лечения плёнки стремительно увеличиваются, вместе с этим ухудшается и состояние больного.
  2. Выражена картина интоксикации организма, напоминающая состояние общего отравления.
  3. Воспаление и покраснение, боль в области входных ворот (обычно это слизистая ротоглотки, слизистая носа).
  4. Повышение температуры тела. Но, если говорить о температуре тела, всё зависит от формы и тяжести заболевания, лихорадка бывает от 37˚С до 41˚С.
  5. Выраженная слабость, вялость, бледность. Ребёнок отказывается от игр, предпочитает покой и тишину.

Эпидемиология

Истогником заражения дифтерией может быть только человек — больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.

В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают транзиторное носительство — до 7 дней; кратковременное — до 15 дней; средней продолжительности — до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство — более 1 мес (иногда несколько лет).

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозности относительно невелик — около 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Профилактические меры

Главной мерой профилактики служит вакцинация от дифтерии. Ее проводят и детям, и взрослым. По календарю прививок младенцев прививают вакциной АКДС в 3, 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинацию (АДС) проводят в 18 месяцев, 7 и 14 лет. Взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет.

После контакта с больным проводится антибиотикотерапия. Помещение, где находился человек, заболевший дифтерией, дезинфицируют, все поверхности протирают дезраствором, постельное белье стирают при высокой температуре, посуду кипятят.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector