Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперандрогения – симптомы и лечение

Гиперандрогения – симптомы и лечение

Диагноз гиперандрогения выражается в увеличении содержания половых гормонов мужчины у женщин. Данная болезнь является одним из наиболее частых нарушений эндокринной системы. Оно наблюдается у 5 процентов женщин и появляется при увеличении выработки половых гормонов мужчины или повышенной чувствительности органов и тканей к половым гормонам мужчины. В статье будут рассмотрены виды этого нарушения, его признаки, а также разберемся, можно ли вылечить гиперандрогению.

Насколько ни парадоксально это звучало бы, в каждом женском организме происходит выработка андрогенов — мужских половых гормонов. Это происходит в женских яичниках, которые представляют собой половые железы, и в надпочечниках – органах эндокринной системы. О диагнозе гиперандрогении говорят, если в надпочечниках или яичниках происходит выработка избыточного количество андрогенов.

Главные «мишени» мужских половых гормонов – кожа, яичники, потовые, сальные железы, а также волосы.

Заключение

После прочитанного можно сделать вывод:

  1. Гиперандрогения – это патология эндокринной системы, которая проявляется в виде продукции мужского гормона (андрогена) в чрезмерном количестве.
  2. Симптоматика патологии отображается на внешности девушки, её телосложении, а также сказывается на эндокринных, репродуктивных и обменных функциях.
  3. Недуг поддаётся консервативной терапии, в некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.
  4. Не зависимо от стадии гиперандрогении, женщина должна состоять на учёте и регулярно наблюдаться как у эндокринолога, так и у гинеколога.

Причины

Спровоцировать появление заболевания могут различные факторы. Довольно часто гормональные сбои связаны с гинекологическими проблемами. Специалисты утверждают, что причинами гиперандрогении у женщин могут стать следующие недуги:

  • новообразования яичников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • поликистоз яичника;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • андроногенитальный синдром;
  • гипертекоз яичника.

Кроме этого, гормональные сбои способны вызвать и врожденные нарушения работы коры надпочечников. Наблюдается и наследственная предрасположенность к гиперандрогении. Вызвать заболевание могут и опухолевые образования в гипофизе. Эта область головного мозга отвечает за выработку гормона, который регулирует:

  • развитие молочных желез;
  • их рост;
  • выработку и выделение молока.

Чаще всего заболевание возникает на фоне других нарушений, развивающихся в организме, поэтому считается приобретенным. Например, появление его может быть вызвано снижением продукции гормонов щитовидной железой. В группу риска входят женщины, страдающие от хронических заболеваний печени. К тому же, спровоцировать болезнь может некорректный прием гормональных препаратов, а именно:

  • пероральных контрацептивов;
  • анаболических стероидов;
  • глюкокортикоидов.

К какому врачу обратиться?

Не стоит оставлять заболевание без внимания. Помимо ярко выраженных косметических недостатков, оно способно вызвать серьезные проблемы с репродуктивной системой. Быстро выявить симптомы и причины гиперандрогении у женщин, а также назначить лечение могут:

На первом приеме врач внимательно выслушает жалобы больной, осмотрит ее. Для того чтобы понять, как правильно бороться с недугом, он должен определить причины появления патологии. Для этого он проведет опрос. Пациентку попросят уточнить:

  1. Как давно появились первые симптомы?
  2. Беспокоят ли нарушения менструального цикла?
  3. Были ли в роду случаи гиперандрогении у женщин?
  4. Принимает ли она пероральные контрацептивы?
  5. Проходила ли длительное медикаментозное лечение?
  6. Уменьшились ли в размере молочные железы?

Очень часто в ходе беседы с пациенткой доктор обнаруживает первопричины заболевания. Поэтому опрос играет важную роль в диагностике недуга. Если обследование не помогло определить, что его спровоцировало, то доктор может назначить больной пройти генетическое исследование. Оно позволит выявить у нее наследственные болезни.

Лечение

Главной целью терапии будет эффективная борьба с первопричинами гормонального дисбаланса в организме. Определяет схему лечения врач. При консервативной терапии больной назначают:

  • гипокалорийную диету для предупреждения ожирения;
  • занятия спортом для снижения массы тела;
  • прием эстрогенов-гестагенов для коррекции гормонального баланса.
Читать еще:  Причины возникновения диагностика и лечение при остром миелобластном лейкозе

Также пациентке могут прописывать антиандрогены. Это лекарственные препараты, которые избирательно подавляют активность мужских половых гормонов. Может быть рекомендован прием:

  • прогестерона;
  • оральных контрацептивов;
  • глюкокортикоидов.

Силы врачей будут направлены на борьбу с заболеваниями, которые спровоцировали развитие гиперандрогении. Если уровень мужских половых гормон у женщин повышен из-за гипотериоза, то ей необходимо:

  • принимать гормоны, недостаточно вырабатываемые щитовидкой;
  • заменить поваренную соль йодированной;
  • есть больше морепродуктов.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при выявлении в организме женщины новообразований, которые вырабатывают мужские гормоны. Такие опухоли иссекают даже при их доброкачественной природе. В дальнейшем пациентке показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение при планировании беременности.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может по результатам внешнего осмотра пациентки. Но для того чтобы подтвердить гиперандрогению у женщин, необходимо провести комплексное обследование. Оно состоит из:

  • Анализа крови на гормоны. Исследование пройти в столичных клиниках можно за 500-700 рублей. Точность метода составляет 85 %.
  • УЗИ яичников. В Москве процедура стоит от 1500 до 2000 рублей. Обследование позволяет с точностью до 90 % определить состояние яичников.
  • МРТ надпочечников и черепа. Цена исследования варьируется от 4000 до 6000 рублей. Метод отличается своей высокой точностью (до 95 %).
  • Сцинтиграфии надпочечников. За такую процедуру в больницах Москвы придется заплатить около 8000 рублей. Точность метода составляет 90 %.

Половые гормоны исследуют на 5-7 день менструального цикла. Анализ помогает специалистам определить в крови у женщины уровень:

  • тестостерона;
  • ДГЭА;
  • ГСПГ;
  • 17-гидроксиипрогестерона и других гормонов.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию больной проводят для выявления опухолей. Если же все вышеперечисленные методы диагностики не дали точных результатов, то пациентке назначают катетеризацию вен, которые отходят от яичников и надпочечников. Эта процедура позволяет врачам определить уровень мужских гормонов, оттекающих от этих органов.

Насколько опасна болезнь?

Гиперандрогения у женщин вызывает значительные косметические недостатки, которые заставляют пациентку испытывать сильное психологическое напряжение. Причиной серьезных стрессов, депрессии и неврозов становятся следующие дефекты:

  • избыточное оволосение тела по мужскому типу;
  • излишняя жирность кожи;
  • перхоть;
  • потеря волос на голове.

В некоторых случаях заболевание способно стать причиной появления сахарного диабета. Недуг может привести к серьезным проблемам с детородной функцией. Поэтому очень важно начинать бороться с недугом как можно раньше. Если же отказываться от лечения, то последствия могут быть очень плачевными. К самым распространенным осложнениям болезни относят:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • бесплодие.

Некоторые формы гиперандрогении при своевременном начале лечения, полностью исчезают. Это позволяет женщинам сохранить или восстановить репродуктивное здоровье. В тяжелых случаях, когда причина нарушений находится в опухолевых образованиях, детородная функция может быть полностью утрачена.

Профилактика гиперандрогении у женщин

Гормональные нарушения — это серьезная проблема, которая требует длительного и сложного лечения. Намного проще не бороться с недугом, а предупредить его появление. Не допустить возникновение гиперандрогении можно, если придерживаться следующих простых правил:

  • Не принимать без назначения врачей гормоносодержащие препараты. Консультироваться с доктором при подборе оральных контрацептивов.
  • Регулярно посещать гинеколога для профосмотра. Женщине в детородном возрасте нужно минимум 2 раза в год проходить обследование.
  • Отказаться от табакокурения и приема крепких спиртных напитков.
  • Контролировать массу тела. Сбалансированное питание помогает избежать массы заболеваний, в том числе и гормонального дисбаланса.
  • Избегать стрессов, эмоциональных перенапряжений и нагрузок.

Важно своевременно лечить все гинекологические заболевания и не игнорировать их симптомы. Если женщина входит в группу риска, то есть имеет серьезные проблемы с щитовидкой, печенью или надпочечниками, то ей особенно важно строго придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае, когда избежать заболевания не удалось, то лечение гиперандрогении нужно начинать немедленно.

Читать еще:  От чего помогает бисопролол при каких болезнях его назначают

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Лечение

Лечение гиперандрогении подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуют опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение происходит хирургическим путём.

Если повышенное содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

В случаях, когда гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологи назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф. Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина: сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической операции с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функцию эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно, обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастания фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится 3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Классификация гиперандрогении у женщин

В здоровом женском организме андрогены (главным образом – тестостерон), синтезируются в яичниках и надпочечниках.

При развитии некоторых патологических состояний появляются и другие источники выработки мужских половых гормонов.

У женщин встречается несколько разных форм синдрома гиперандрогении:

  • Овариальная.
  • Надпочечниковая.
  • Смешанная.
  • Опухолевая.
  • Рецепторная.

При овариальной или яичниковой форме, именно эти органы начинают выделять больше андрогенов, чем нужно.

Во втором случае, чрезмерный синтез идет в надпочечниковых железах.

Смешанная означает, что гиперпродукция отмечается в обоих отделах.

Становиться дополнительным источником андрогенов могут некоторые опухоли.

Иногда они проявляют себя именно таким синдромом.

Отмечается рецепторная форма.

Когда в крови уровни гормонов остаются адекватными, но клеточные рецепторы слишком активно реагируют на эти вещества.

Причины гиперандрогении у женщин

Приводить к патологии могут одни и те же факторы, поражающие разные органы.

Читать еще:  Как проявляется ишемическая болезнь сердца у женщин

Однако есть и специфические расстройства.

Например, вызывать овариальную форму могут такие состояния:

  • Синдром поликистозных яичников.
  • Гормонпродуцирующие опухоли.
  • Неактивные новообразования, которые провоцируют разрастание нормальной ткани яичников.

Спровоцировать надпочечниковую разновидность гиперандрогении у некоторых женщин способны:

  • Ферментопатия – дефект 21-гидроксилазы.
  • Акромегалия.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Гиперпролактинемия (патология гипофиза).
  • Опухолевые образования надпочечников.

Факторы, провоцирующие развитие рецепторной формы, пока что изучены плохо.

Клинические проявления гиперандрогении

Реакция женского организма в ответ на высокую активность мужских половых гормонов, изучена хорошо.

Как правило, отмечаются:

  1. I. Излишнее оволосение тела – гипертрихоз. Может появляться растительность на лице (усы, борода), появляется ромбовидное оволосение в паху.
  2. II. Себорея – чрезмерная выработка кожного жира сальными железами. Часто возникает на волосистой части головы, лице, груди.
  3. III. Акне, угревая сыпь. В принципе, тоже появляется на фоне гиперпродукции жира.
  4. IV. Выпадение волос на голове.
  5. V. Расстройства месячных вплоть до их полного исчезновения, аменореи.
  6. VI. Огрубление голоса, изменение фигуры тела по мужскому типу.

Несмотря на то, что все эти симптомы можно легко заметить, установить диагноз гиперандрогении у женщин бывает непросто.

Проблема в том, что описанные признаки бывают не выражены.

Часто встречаются поодиночке и вводят в заблуждение неспециалистов.

Гиперандрогения у женщин
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
Тестостерон общий1 д.500.00 руб.
Диагностика гиперандрогении

В качестве базовых критериев заболевания используется триада симптомов:

  • Уменьшение или исчезновение месячных.
  • Хотя бы одно из описанных внешних проявлений гиперандрогении.
  • УЗИ картина поликистозных яичников.

Такое сочетание позволяет со 100% уверенностью установить диагноз.

Однако настолько типичная картина встречается далеко не всегда.

Тогда на помощь приходит оценка уровня ряда половых гормонов в крови.

  • Лютеинизирущий гормон (ЛГ).
  • Фолликулостимулирующий (ФС).
  • Тиреотропный (ТТГ).
  • Пролактин.
  • Тестостерон.

Для точного результата может потребоваться три пробы, взятых в разное время.

Повышение уровня пролактина требует дообследования гипофиза магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Точная диагностика источника гиперандрогении необходима для того, чтоб разработать индивидуальную схему терапии патологии у каждой женщины.

Лечение гиперандрогении

Подбор медикаментов и методик должен проводиться только специалистами.

В целом же применяются:

  • Пункция кист яичников при поликистозе.
  • Коррекция метаболических нарушений.
  • Ингибиторы синтеза тестостерона.
  • Блокаторы рецепторов к андрогенам.
  • Комплексные оральные контрацептивы (снижают уровень ЛГ).

Разработаны и другие группы препаратов, но использование любых лекарств может сильно исказить гормональный фон.

Поэтому применять любые медикаменты нужно только под строгим медицинским контролем.

Некоторые пациентки пытаются справиться с симптомами.

Для этого проводят косметические процедуры: удаляют волосы на теле, подсушивают жирную кожу и так далее.

К сожалению, такой подход абсолютно неэффективен.

Рассчитывать на стойкий результат у больной женщины можно лишь после патогенетического лечения гиперандрогении.

Так называется коррекция или полное устранение провоцирующего патологию фактора.

Нормализовать гормоны удается достаточно часто, но для этого требуется много времени (несколько месяцев).

Многие случаи патологии можно было бы предупредить.

Для этого рекомендуется:

  1. I.Ограничить потребление с пищей жиров и сахара.
  2. II.Включать в рацион свежие фрукты и овощи.
  3. III.Поддерживать оптимальную физическую форму, избегать гиподинамии.
  4. IV.Следить за массой тела и не превышать физиологические нормы.
  5. V.Обеспечить полноценный сон.

Причем все эти мероприятия окажутся эффективны и для тех женщин, у кого гиперандрогения уже развилась независимо от ее причин.

Главное – ответственно выполнять все советы специалиста.

При подозрении на гиперандрогению обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×