Признаки и лечение холецистита у детей
Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:
- острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
- хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.
Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:
- калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
- или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.
По течению болезни среди хронического холецистита различают:
- латентную форму — протекает бессимптомно
- редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
- часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.
На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:
- легкую форму;
- средней тяжести;
- тяжелую форму;
- неосложненную и осложненную форму.
На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:
- гипомоторную дискинезию;
- гипермоторную;
- и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.
Провоцирующие факторы
Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- стрептококк;
- стафилококк и прочие.
Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.
Нередко хронический холецистит возникает на фоне:
- гайморита;
- тонзиллита;
- кариеса;
- цистита;
- пиелонефрита.
Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:
- паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
- врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
- патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
- изменение состава желчи;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- нарушение кровоснабжения органа;
- камни в желчном.
Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.
У некоторых пациентов патология развивается из-за:
- частых переживаний;
- вегетативных расстройств;
- отравлений;
- аллергии;
- малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
- травм живота;
- слабого иммунитета.
Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.
Причины развития холецистита у детей
Симптомы и дифференциальная диагностика
Патология у детей сопровождается симптомами, которые легко отнести к проявлениям других заболеваний. Диарея, часто его сопровождающая, воспринимается, как кишечное расстройство, отравление, пищевая токсикоинфекция или дисбактериоз. Боли в правом подреберье чаще всего соотносят с болезнями печени. Тошнота, сопровождающая воспалительный процесс, как и диарея, соотносится с патологией поджелудочной, печени, несварением или перееданием, поражениями кишечника.
Запорам и вздутиям часто находят вполне логичное объяснение, усматривая причину их появления в употреблении сладкого, жирного или жареного, несвежих или некачественных продуктов.
Набор симптомов, сопровождающих хронический холецистит у детей – нехарактерен: понос, рвота, тошнота, расстройство нормального выведения каловых масс, вздутие живота, даже локализация болевого симптома может наталкивать на неправильные выводы о характере лечения. Родители устраняют внешние признаки приемом медикаментов, которые могут быть неэффективными или приводить к дополнительным повреждениям. Необходимо провести медицинское обследование, позволяющее разграничить патологии, выявить основной провоцирующий фактор, и только после этого предпринимать лечение, назначенное специалистом.
Острый холецистит сопровождается выраженными признаками, но и его при доставке в хирургическое отделение стараются разграничить от острого аппендицита, причем, в ускоренном темпе. Для этого проводятся лабораторные анализы, пальпируют печень, назначают УЗИ или МРТ.
Даже основной патогномоничный симптом – болевые ощущения, пациенты описывают, как давящий, жгучий, пульсирующий, острый и так далее. Хирург ориентируется на эпигастральную область, пупок и правое подреберье, хоть иррадиация может отдавать в самые непредсказуемые места.
Симптомы
Обычно у детей встречается латентный или хронический холецистит. Латентная форма заболевания протекает без характерных проявлений. Ребёнок часто жалуется на головную боль, плохо ест и спит, быстро устаёт. Кроме того, наблюдается синюшность под глазами и бледность кожи. 
При хроническом холецистите наблюдаются следующие симптомы:
- Подташнивание.
- Горькая отрыжка.
- Метеоризм и урчание в животе.
- Запор или понос.
- Похудение.
- Плохой аппетит.
- Периодическая тупая боль в правом боку.
В период обострения возникают характерные признаки:
- субфебрильная температура тела;
- тошнота с приступами рвоты;
- резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку;
- болевой синдром усиливается после еды или физической нагрузки;
- приступ боли может длиться несколько часов или несколько дней;
- напряжённость брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- ощущение сухости во рту.
Общие симптомы
Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:
- Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
- Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
- Увеличение границ печени.
- Субфебрильная температура (длительное время).
- Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
- Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.
Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание. 
Заключение
Холецистит — заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Основными причинами являются инфекции и заболевания других органов ЖКТ. Калькулезная форма возникает редко.
Хроническая стадия отличается смазанной клинической картиной, латентная протекает вообще бессимптомно. Для диагностики применяют УЗИ и анализы крови.
Терапия состоит из лекарственных препаратов, отваров трав, средств народной медицины. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.
Смотрите видео Комаровского о холецистите:
