Признаки и лечение холецистита у детей

Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:

• острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
• хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.

Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:

• калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
• или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

По течению болезни среди хронического холецистита различают:

• латентную форму — протекает бессимптомно
• редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
• часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.

На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую форму;
• неосложненную и осложненную форму.

На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:

• гипомоторную дискинезию;
• гипермоторную;
• и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

• гайморита;
• тонзиллита;
• кариеса;
• цистита;
• пиелонефрита.

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

• паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
• врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
• патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
• изменение состава желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения органа;
• камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

• частых переживаний;
• вегетативных расстройств;
• отравлений;
• аллергии;
• малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
• травм живота;
• слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы и дифференциальная диагностика

Патология у детей сопровождается симптомами, которые легко отнести к проявлениям других заболеваний. Диарея, часто его сопровождающая, воспринимается, как кишечное расстройство, отравление, пищевая токсикоинфекция или дисбактериоз. Боли в правом подреберье чаще всего соотносят с болезнями печени. Тошнота, сопровождающая воспалительный процесс, как и диарея, соотносится с патологией поджелудочной, печени, несварением или перееданием, поражениями кишечника.

Запорам и вздутиям часто находят вполне логичное объяснение, усматривая причину их появления в употреблении сладкого, жирного или жареного, несвежих или некачественных продуктов.

Набор симптомов, сопровождающих хронический холецистит у детей – нехарактерен: понос, рвота, тошнота, расстройство нормального выведения каловых масс, вздутие живота, даже локализация болевого симптома может наталкивать на неправильные выводы о характере лечения. Родители устраняют внешние признаки приемом медикаментов, которые могут быть неэффективными или приводить к дополнительным повреждениям. Необходимо провести медицинское обследование, позволяющее разграничить патологии, выявить основной провоцирующий фактор, и только после этого предпринимать лечение, назначенное специалистом.

Острый холецистит сопровождается выраженными признаками, но и его при доставке в хирургическое отделение стараются разграничить от острого аппендицита, причем, в ускоренном темпе. Для этого проводятся лабораторные анализы, пальпируют печень, назначают УЗИ или МРТ.

Даже основной патогномоничный симптом – болевые ощущения, пациенты описывают, как давящий, жгучий, пульсирующий, острый и так далее. Хирург ориентируется на эпигастральную область, пупок и правое подреберье, хоть иррадиация может отдавать в самые непредсказуемые места.

Симптомы

Обычно у детей встречается латентный или хронический холецистит. Латентная форма заболевания протекает без характерных проявлений. Ребёнок часто жалуется на головную боль, плохо ест и спит, быстро устаёт. Кроме того, наблюдается синюшность под глазами и бледность кожи.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие симптомы:

1. Подташнивание.
2. Горькая отрыжка.
3. Метеоризм и урчание в животе.
4. Запор или понос.
5. Похудение.
6. Плохой аппетит.
7. Периодическая тупая боль в правом боку.

В период обострения возникают характерные признаки:

• субфебрильная температура тела;
• тошнота с приступами рвоты;
• резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку;
• болевой синдром усиливается после еды или физической нагрузки;
• приступ боли может длиться несколько часов или несколько дней;
• напряжённость брюшной стенки;
• бледность кожных покровов;
• ощущение сухости во рту.

Общие симптомы

Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:

1. Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
2. Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
3. Увеличение границ печени.
4. Субфебрильная температура (длительное время).
5. Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
6. Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.

Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание.

Заключение

Холецистит — заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Основными причинами являются инфекции и заболевания других органов ЖКТ. Калькулезная форма возникает редко.

Хроническая стадия отличается смазанной клинической картиной, латентная протекает вообще бессимптомно. Для диагностики применяют УЗИ и анализы крови.

Терапия состоит из лекарственных препаратов, отваров трав, средств народной медицины. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Смотрите видео Комаровского о холецистите: