Расшифровка копрограммы у детей
Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:
- Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
- Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
- Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).
Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.
Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:
- Гельминтозы;
- Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
- Полипы и злокачественные опухоли;
- Патологии желчевыводящей системы и печени;
- Гастрит;
- Дисбактериоз.
Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы получить достоверный результат, необходимо провести подготовку ребенка к лабораторному исследованию. В чем же заключается подготовка?
Некоторые группы лекарственных средств приводят к искажению результата:
- Антибактериальные средства всех групп;
- Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Парацитомол и другие);
- Препараты железа (Ферум лек);
- Препараты висмута (Викаир);
- Противодиарейные препараты;
- Противогельминтные;
- Слабительные и антациды.
От проведения различных видов клизм тоже необходимо отказаться. Введение ректальных суппозиториев следует прекратить за 5 – 7 дней до забора материала.
За 3 – 5 дней до проведения исследования следует придерживаться специальной диеты:
- Питание частое, избегать переедания. Поэтому порции должны быть небольшими;
- Сократить прием продуктов с большим содержанием железа (красное мясо, гречка, гранат). А за 1 день до исследования их полностью исключить;
- Ограничить употребление свежих фруктов и овощей;
- В питании должны присутствовать крупы, яйца, хлеб, молочные продукты.
Чтобы у ребенка не возникло проблем с дефекацией необходимо пить достаточное количество воды, много двигаться и гулять на свежем воздухе.
Как правильно собрать биоматериал?
У детей от 1,5-2 лет
Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.
Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.
При взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка
У грудничков
Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:
- жареная, жирная и маринованная пища;
- цитрусовые;
- шоколад и его производные.
Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.
Нормы общего анализа кала
По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.
При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.
Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.
Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.
Анализируемый показатель | Вариант нормы |
Структура | Допускается мягкая и плотная |
Форма | Цилиндрическая |
Запах | Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый |
Окрас | Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка |
рН | 7,0 – 9,0 |
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) | Не обнаружено или отмечаются единичные элементы |
Слизь | |
Остатки непереваренных пищевых частиц | |
Мышечные волокна неизменённые/ измененные | |
Детрит | |
Растительная клетчатка | |
Жир нейтральный | |
Жирные кислоты | |
Мыла | |
Крахмал внутри- и внеклеточный | |
Кристаллы | |
Йодофильные бактерии | |
Клостридии | |
Кишечный эпителий | |
Микроскопические грибы (дрожжи) |
Расшифровка результатов анализа для детей старшего возраста
Дети в возрасте старше года питаются более разнообразной пищей, чем груднички, поэтому результат их копрограммы будет существенно отличаться:
суточное количество кала – до 250 грамм;
- целостность и вид – оформленный (принимает форму кишки и имеет диаметр анального отверстия), мягкий;
- цвет – коричневый (все оттенки);
- запах – специфический фекальный без лишних примесей;
- кислотность (pH) менее 7,5;
- стеркорубин – 150 мг;
- аммиак из расчета до 40 ммоль на 1 кг веса ребенка;
- отсутствие волокон, растительных и тканых, билирубина, крахмальных зерен, детрита, нейтрального жира, жирных кислот, а также гноя, гельминтов, слизистых элементов и крови;
- лейкоциты, мыла в малом количестве.
Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме
Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;
Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;
Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;
Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;
Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;
Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;
Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;
Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.