Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ксероз роговицы глаза

Ксероз роговицы глаза

Ксероз конъюнктивы и роговицы (ксерофтальмия) – патология органа зрения, при которой снижается продукция слезной жидкости, изменяются ее свойства, чрезмерно испаряется со слизистой. Сопровождается сухостью, дискомфортом, болью. Другие симптомы зависят от вида заболевания.

Для правильного лечения необходима диагностика, устранение провоцирующих факторов. При несвоевременности действий возникает большой риск осложнений. Главные из них — дистрофия, слепота.

  1. Патологические и физиологические состояния, снижающие производство естественной слезной жидкости:
    • климактерический синдром;
    • патология чашечно-лоханочной системы почек, их паренхим и сосудов;
    • характерная для диффузного токсического зоба эндокринная офтальмопатия;
    • злокачественная лимфома;
    • пузырчатка;
    • беременность.
  2. Патологии глаз:
    • хронический нелеченый конъюнктивит;
    • рубцовые изменения на роговой оболочке и в конъюнктивальной полости;
    • лагофтальм.
  1. Операции на органах зрения:
    • пластика конъюнктивы;
    • кератотомия (пластика);
    • исправление проявлений птоза.
  2. Факторы окружающей среды:
    • длительная напряженная работа за компьютером;
    • низкая влажность воздуха в помещении;
    • просмотр телевизора.
  3. Ятрогенные причины:
    • антигистаминные;
    • холинолитические лекарственные средства;
    • гормональные контрацептивы;
    • B-адреноблокаторы.

Основные признаки

Основной причиной появления сухости является недостаточная активность слёзных желёз и, как результат, малое количество слёз. В некоторых случаях сухость глаза возникает в результате нарушения структуры слёзной плёнки, чересчур быстро испаряющей влагу с поверхности глаза. Такое состояние опасно тем, что пересыхающая роговица становится восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов (бактериальной, грибковой и вирусной природы).

При ксерофтальмии пациент ощущает такие симптомы:

  • сухость в глазах;
  • жжение;
  • зуд;
  • желание часто моргать;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • отёчность век;
  • повышение светочувствительности глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • скопление слизи в уголках глаз.

Усиление выраженности симптомов бывает при попадании в помещение с сухим воздухом, большим количеством дыма, пыли или в помещениях с включённым кондиционером. Отличительной особенность начальных этапов болезни, как бы парадоксально это ни было, является повышенное слезотечение.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – это распространенная патология глаз, характеризующаяся недостатком увлажнения роговицы, что приводит к ее пересыханию и невозможности полноценно выполнять свои функции.

Как известно, глаз для нормального функционирования должен быть постоянно увлажнен. Это увлажнение происходит за счет слезной жидкости, которая покрывает слезную пленку – тонкую пленку, защищающую глаз от пыли, мелких инородных тел, возбудителей инфекций и т.д. Кроме того, слезная пленка обеспечивает поступление питательных веществ и кислорода в роговицу, что крайне важно для высокого качества зрения. Именно слезная пленка инициирует движение век каждые 5-10 секунд – возникает моргание глаза, во время которого слезная жидкость заново увлажняет слезную пленку и поддерживает ее в тонусе. Однако, в результате нарушения количества и качества слезной жидкости происходит нарушение целостности слезной пленки вплоть до появления разрывов. Это приводит к сухости поверхности роговицы и конъюнктивы – возникает синдром сухого глаза.

Читать еще:  Как лечить грибковую ангину у детей лечение и симптомы

Согласно статистике, ксерофтальмия встречается у 15-20% людей в молодом и зрелом возрасте, преимущественно у женщин (70% случаев). Риск возникновения существенно увеличивается с возрастом: данный синдром встречается у 15% людей в возрасте до 50 лет и у 65% людей в возрасте старше 50 лет. Также установлено, что симптомы синдрома сухого глаза возникают у 75% женщин и 60% мужчин, работающих в офисе или проводящих за компьютером более 8 часов в день.

Синдром сухого глаза может развиваться как отдельное заболевание, но также может быть лишь одним из симптомов другого, более опасного заболевания глаза. В любом случае, ксерофтальмия приводит к существенному снижению остроты зрения, а в некоторых случаях – к полной потере зрения.

Симптомы

  • Покраснения глаз, особенно после их напряжения, например, работы за компьютером, чтения книги, просмотра телевизора.
  • Жжение и резь в глазах, ощущение инородного тела.
  • Слезотечение, светобоязнь, зуд.
  • Быстрая утомляемость глаза.
  • Боль при закапывании глаза каплями.
  • Боль при попадании в глаз потока воздуха, например, когда дует ветер, вентилятор, а также воздушные потоки от кондиционера, костра, дымовой завесы и т.д.
  • Нечеткость, размытость зрения.

Симптомы синдрома сухого глаза усиливаются в вечернее время, а также на холоде, при нахождении в помещении с низким уровнем влажности, после длительной нагрузки на глаза.

По степени выраженности симптомов принято выделять несколько форм данного заболевания: легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую.

Причины развития синдрома

Основополагающей причиной синдрома сухого глаза является снижение количества и качества слезной жидкости. Это может происходить по одной из следующих причин:

  • Глазные заболевания – кератит, конъюнктивит, лагофтальм, болезни роговицы.
  • Операции на глазах – кератопластика, коррекция птоза, фотоабляция роговицы и др.
  • Неправильно подобранные контактные линзы.
  • Аутоимунные заболевания, например, синдром Шегрена.
  • Заболевания соединительной ткани – закупорка выводных протоков слезных желез.
  • Эндокринные расстройства – эндокринная офтальмопатия, менопауза.
  • Заболевания кожи (пузырчатка), инфекционные болезни, заболевания почек.
  • Авитаминоз, связанный с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, особенно витамина А.
  • Длительный прием антигистаминных, гипотензивных лекарственных препаратов, оральных контрацептивов.
  • Регулярное длительное напряжение глаз, связанное с работой за компьютером. В медицине даже существует понятие «глазной офисный синдром», которым обозначается синдром сухого глаза у офисных работников. При напряжении глаза количество мигательных движений сокращается в разы, в результате чего страдают глазная пленка и роговица.
  • Внешние раздражители – загрязненный воздух, сильный ветер, дым, сухой воздух от кондиционера, тепловентилятора и др.
Читать еще:  Максилак Бэби инструкция для детей и взрослых состав препарата

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность возникновения синдрома, является генетическая предрасположенность к данной патологии, а также возраст человека – после 50 лет риск появления ксерофтальмии резко возрастает.

Диагностика

При появлении покраснения глаз, жжения и рези в глазах необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач расспросит пациента об уже появившихся симптомах, проведет первичный осмотр глаза, уделяя особое внимание состоянию кожи век и частоте мигательных движений. Более подробную информацию о состоянии роговицы, слезной пленки, конъюнктивы предоставляет биомикроскопия глаза. Для выявления нарушения целостности эпителия роговицы, а также разрывов слезной пленки проводится флюоресцеиновая инстиляционная проба.

Важное значение в диагностике синдрома сухого глаза имеет тест Ширмера для определения скорости образования слезной жидкости. При проведении теста Ширмера к краю нижнего века подводят специальную тест-полоску, которая впитывает слезную жидкость в течение 5 минут. Если тест-полоска за 5 минут промокает на 10 мм, то это нормальный результат, однако при синдроме сухого глаза результат приближен к нулю.

Нередко прибегают к дополнительным диагностическим методам: тиаскопии, пробе Норна, кристаллографии слезной жидкости, цитологическому исследованию мазка с конъюнктивы и др.

Как лечить?

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение синдрома сухого глаза направлено на стимулирование образования и снижение испарения слезной жидкости, предотвращение необратимых поражений роговицы, поддержку структуры слезной пленки.

Если заболевание протекает самостоятельно и не вызвано другим серьезным системным заболеванием, проявляется слабо выраженными симптомами, то для лечения синдрома сухого глаза используют капли искусственной слезы (Корнерегель, Видисик, Офтагель). Они позволяют восстановить на поверхности глаза достаточно стабильную слезную пленку. При легкой форме заболевания капли подбирают низкой вязкости, при средней и тяжелой форме – средней и высокой вязкости (гели), при особо тяжелой форме – низкой вязкости без консервантов. Капли применяются каждые 2-3 часа, в том числе и во время рабочего дня.

Читать еще:  Симптомы и лечение дермоидной кисты левого и правого яичника

В зависимости от выраженности симптомов могут также назначаться противовоспалительные, антигистаминные, иммунотропные средства. Если же ксерофтальмия – это всего лишь одно из проявлений другого заболевания или протекает в особо тяжелой форме, то рекомендуется провести хирургическое лечение.

Хирургическое лечение позволяет устранить появившиеся осложнения, например, ксеротическую язву, кератомаляцию, увеличить приток и уменьшить испарение слезной жидкости. Используются следующие оперативные методики: диатермокоагуляция, лазерная коагуляция, пластика слезных точек, наиболее эффективный метод – обтурация слезных точек.

Если медикаментозное лечение синдрома сухого глаза и обтурация слезных точек не дали желаемого эффекта, то выполняют кератопластику. При неполном смыкании век или редком мигании проводят латеральную тарзографию.

При своевременно начатом лечении прогноз в целом благоприятный. Необходимо помнить, что без медицинского лечения даже легкая форма ксерофтальмии может вызвать ряд тяжелых осложнений, вплоть до утраты зрения. Если же причиной синдрома сухого глаза стало серьезное системное заболевание, то выздоровление во многом зависит именно от лечения основного заболевания.

По происхождению заболевание классифицируют на:

  1. Синдром сухого глаза, появляющийся из-за уменьшения количества выработки слезной жидкости.
  2. Синдром сухого глаза на фоне увеличения испарения слезной пленки.
  3. Патология, развивающаяся вследствие сочетания двух вышеперечисленных причин.

По этиологии заболевание дифференцируют на симптоматический, синдромальный, артифициальный сухой глаз.

По формам своего проявления синдром сухого глаза может протекать в виде нитчатого кератита, сухого кератоконъюнктивита, рецидивирующих микроэрозий (или макроэрозий) роговицы или слизистой оболочки глаза.

По тяжести заболевания выделяют легкую, тяжелую и среднюю степени.

Лечение синдрома сухого глаза

Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.

Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.

Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.

Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector