Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

  1. Что такое гиперплазия эндометрия
  2. Чем опасна гиперплазия эндометрия
  3. Формы гиперплазии эндометрия
  4. Причины болезни
  5. Симптомы
  6. Диагностика. Нормы эндометрия на УЗИ (М-эха)
  7. Лечение: препараты, процедуры
  8. Профилактика заболевания

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Как половые гормоны влияют на эндометрий?

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Симптомы

Основным проявлением железистой гиперплазии эндометрия является нарушение менструального цикла, которое проявляется патологическими маточными кровотечениями. Выделяют следующие формы менструальной дисфункции:

  • метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, характеризующееся различной продолжительностью и обильностью;
  • меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Помимо этого, меноррагии отличаются своей регулярностью;
  • менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.

Как правило, маточные кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после задержки менструации или в межменструальный период.

Продолжительные маточные кровотечения приводят к развитию анемии, которая может проявляться следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • периодическое головокружение;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • нарушение вкуса, которое проявляется желанием употреблять несъедобные предметы (мел, зубную пасту и так далее);
  • изменение формы ногтей, появление их поперечной исчерченности.
Читать еще:  Выбор эффективных препаратов для лечения гипертонического криза

Ановуляторный цикл, характерный для железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается повышением уровня женских половых гормонов (эстрогенов), что, в свою очередь, вызывает увеличение в объеме эндометрия. В последствие эндометрий отслаивается, что и приводит к появлению маточного кровотечения. Как известно, отсутствие овуляции, которое характерно для ановуляторного цикла, сопровождается бесплодием. Бесплодием принято считать отсутствие наступления беременности на протяжении двух лет у женщины, которая живет регулярной половой жизнью и не использует противозачаточные средства.

Симптомы

Основной признак — нарушения менструального цикла. Если вас беспокоят кровянистые выделения, возникающие в период между менструациями, особенно, если они идут со сгустками, то это обязательный повод для обращения к гинекологу.

О наличии заболевания могут свидетельствовать чересчур обильные месячные.

Может также наблюдаться задержка менструации с последующими обильными и болезненными выделениями.

Гиперплазия эндометрия — распространенная причина бесплодия, поэтому заболевание нередко выявляется, когда девушка не может забеременеть.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы данной патологии нередко путают с проявлениями миомы матки. Основным признаком и той, и другой являются кровяные выделения или кровотечения, не связанные с наступлением менструации. Сильные кровотечения чаще преследуют молодых девушек, а женщины в предклиматическом возрасте обычно сталкиваются с мажущимися выделениями.

Когда дело доходит непосредственно до менструации, то кровотечения становятся слишком обильными и продолжаются дольше, чем обычно. Активная железистая гиперплазия эндометрия нередко приводит к развитию анемии у пациентки вследствие больших потерь крови. Сам менструальный цикл в ряде случаев сбивается: месячные могут как подолгу отсутствовать, так и, наоборот, быть слишком частыми.

Поскольку железистая гиперплазия эндометрия возникает под действием гормонального сбоя, у пациентки может наблюдаться отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие. Кроме того, гиперпластический слой матки становится непреодолимым препятствием для яйцеклетки, даже если она была оплодотворена.

Но даже если беременность наступила, гиперплазия (в особенности очаговая) в большинстве случаев приводит к выкидышу. При наличии такого заболевания даже экстракорпоральное оплодотворение не поможет завести ребенка — врачи при данном диагнозе за процедуру даже не берутся.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Первая группа симптомов напрямую связана с маткой и ее функциями. В 98% случаев в клинической картине присутствует симптоматика, связанная с кровотечениями:

  • обильные длительные месячные после задержки в 2-4 месяца; выделения могут быть со сгустками крови и слизи, или наоборот скудными мажущими
  • гиперплазия эндометрия матки в пременопаузе, когда менструальный цикл утрачивает стабильность, проявляется длительными и внеочередными кровотечениями; иногда перерыв между месячными не превышает 2 недель
  • появление болей и спазмов во время менструальных кровотечений, которые отсутствовали раньше или были менее интенсивны
Читать еще:  Обострение панкреатита Симптомы и лечение поджелудочной железы Диета питание

Вторая группа симптомов гиперплазии носит общий характер и почти всегда сопровождает гиперплазию эндометрия наряду с кровотечениями:

  • формирование мастопатий , миомы свидетельствуют о гормональном дисбалансе, который провоцирует гиперплазию
  • кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов, после гинекологического осмотра
  • метаболические нарушения в виде колебаний уровня инсулина, признаков ожирения
  • схваткообразные боли в матке вне менструальных кровотечений
  • не вынашивание беременности или невозможность оплодотворения
  • хронические воспалительные процессы в матке

При появлении описанных симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу гинекологу для квалифицированного лечения.

Женская матка – это мышечный орган, имеющий небольшие размеры (в среднем не более 5-7 см). Во время беременности она увеличивается в несколько раз, а через несколько недель после родов сокращается до прежних размеров. Медицине известны множество случаев, когда при обследовании женщины выявляются две матки. Это происходит из-за сбоя в эмбриональном развитии плода. Во внутриутробном периоде орган формируется из двух трубок, которые, соединяясь, образуют один полый. Иногда по каким-то причинам этого не происходит и обе трубки формируются в две отдельных матки.

  • 9 562 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Удаление полипов — это лазерная полипэктомия (удаление полипов из матки лазером). Точечная локализации, незначительное поражение окружающих тканей (проникновение составляет 0,4 мм).
  • Для визуализации процесса используем специальный эндоскопический прибор – гистероскоп.

Гиперплазия

Что такое гиперплазия?

Гиперплазия – процесс, при котором из-за увеличения количества клеток в органе или ткани (кроме опухолевой) увеличивается размер этого органа или образования. Встречаются случаи, когда появление данного процесса может быть спровоцировано принятием анаболических стероидов. Это происходит из-за того, что мышечная масса при их приеме будет образована за счет гипертрофии, что в итоге и приведет к увеличению количества клеток, в данном случае – мышечных. Это подтверждают и исследования, однако есть и противники данного суждения.

Есть мнение, что применение так называемого гормона роста служит предпосылкой возникновения гиперплазии. Следствием станет то, что люди, занимающиеся спортом и не имеющие для этого идеальных природных данных, смогут максимально развить свою мускулатуру. При этом важную роль будет играть и тот факт, что результаты окажутся намного лучше, чем при приеме одних анаболических стероидов.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это процесс, при котором внутренний слой матки становится толще. Заболевание может возникнуть независимо от возраста. Предпосылками возникновения и распространения будет служить нарушения гормонального баланса в организме женщины, за счет чего будет наблюдаться сбой в менструациях. В основном данное заболевание распространено среди женщин, у которых есть другие болезни, такие как ожирение, сахарный диабет или артериальная гипертония.

Читать еще:  Предупреждение лечение и причины возникновения аллергического аденоидита у детей

Нельзя также забывать, что данный вид гиперплазии может явиться предпосылкой раковых заболеваний и бесплодия у женщин. По этой причине необходимо и крайне важно вовремя его обнаружить и подвергнуть лечению.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в самом начале развития не всегда проявляет какие-либо признаки. Как правило, чуть позже возникают редкие кровянистые выделения, которые идут независимо от менструаций. В дальнейшем они проявляются чаще и становятся наиболее обильными, а более сильные выделения могут привести к анемии и другим неприятным последствиям.

Диагностика гиперплазии

Если у женщины есть подозрения на гиперплазию эндометрия, необходимо провести исследование матки ультразвуком, с его помощью определяется уровень содержания гормонов в крови. Исследование проводится либо в момент появления выделений крови, либо до начала критических дней. Берется соскоб слизистой оболочки матки, данный вариант диагностики болезни является самым результативным. Если уже наступила вторая часть менструального цикла, то применяется другой вид исследования – метод аспирации. Однако диагностика соскобом (гистологическое) будет более правдивой: она покажет не только форму данного заболевания, но и поможет в дальнейшем лечению, что позволит избежать развития злокачественного процесса.

Лечение гиперплазии

Хирургическое лечение данного заболевания необходимо всем женщинам, которые находятся в менопаузальном или репродуктивном возрасте. Данная операция заключается в том, что выскабливается полость матки, удаляется гиперплазированный эндометрий, а также производится абляция эндометрия. Затем, после проведения операции, назначается гормональный курс лечения, который прописывает врач. Сама процедура удаления занимает день и проводится под наркозом.

Медикаментозное лечение . Применяются как гормональные, так и негормональные средства. К основным препаратам, обладающим профилактическим действием, относят оральные контрацептивы. Их приём оказывает благоприятное воздействие и предотвращает распространение и дальнейшее развитие заболевания.

Нередко гиперплазия эндометрия требует комплексного лечения: после хирургического удаления слоя эндометрия проводится поддерживающая терапия с употреблением низких доз гормональных препаратов, что существенно снизит риск развития осложнений.

После окончания лечения рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Профилактическими мерами при гиперплазии эндометрия являются лечение ожирения, эндокринных расстройств и сахарного диабета, соблюдение диет и своевременное лечение нарушений менструального цикла. К тому же, необходимо избегать стрессовых ситуаций и дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, особенно в случаях маточных кровотечений или если между менструациями наблюдаются кровянистые влагалищные выделения.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector