Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мерцательная аритмия у пожилых: лекарственные средства и медикаменты

К нарушениям ритма относят увеличение частоты или нерегулярное сокращение сердца, вызывающие дискомфорт и другие неприятные симптомы. При этом количество ударов в минуту может составлять 350-600 раз.

Опасность патологии заключается в возможном развитии тромбоза, инсульта и сердечной недостаточности на его фоне. Однако при соблюдении рекомендаций врача удается не только улучшить состояние больного, но и снизить влияние течения аритмии на образ жизни человека.

Профилактика тромбов

Возраст старше 65 лет является фактором риска тромбоза при мерцательной аритмии, а после 75 лет риск возрастает еще больше. Говоря о тромбозе, в первую очередь, мы подразумеваем инсульт, восстановление после которого может стать невыполнимой задачей. Поэтому профилактика инсульта при мерцательной аритмии должна быть начата вовремя. И если у молодых для этого должны быть серьезные предпосылки, например: диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ИБС и пр., то пожилой пациент попадет в группу риска автоматически. Даже совершенно здоровый во всех других отношениях человек в возрасте старше 65 лет, а тем более 75 лет, скорее всего, будет вынужден принимать пожизненно медикаменты для разжижения крови из группы антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадкса или Эликвис).

Другая проблема заключается в том, что некоторые из этих лекарств должны использоваться в меньшей дозе у пожилых, ввиду высокого риска кровотечения. Доза всех препаратов, кроме Варфарина, чаще всего, должна быть уменьшена если имеется почечная недостаточность. Стоит отметить, что нарушение функции почек с возрастом встречается часто, а если ее нет, то она может возникнуть внезапно, например на фоне инфекции. Важно не упустить момент, для этот периодически необходимо контролировать уровня креатинина в крови.

С возрастом растет не только риск тромбоза, но и риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта и связанных с травмами. Пожилые пациенты склонны к тому и другому. Риски «вред-польза» должны быть взвешены очень тщательно перед начало лечения антикоагулянтами.

Иногда выясняется, что препараты для разжижения могу быть вообще противопоказаны. Таким образом оставшись без прикрытия больные сильно рискуют. Но порой с этим фактом приходиться смириться, так как лечение, которое неизбежно закончится смертельным кровотечением не является оправданны даже во благо спасения от инсульта. Иногда решением, в подобных ситуациях, может стать малокровное вмешательство (WATCHMAN), заключающееся в имплантации специальной сетки в ушко левого предсердия, которая будет препятствовать миграции тромбов. Это избавляет от необходимости принимать препарат для разжижения крови при мерцательной аритмии. Но результаты этого метода лечения далеки от идеала и совершенно не сопоставимы с лечением антикоагулянтами.

Лечение хронической формы

Хроническая форма изначально лечится медикаментами. Предполагаемая схема воздействия:

  • лекарства для снижения скачущего АД, стабилизации сердечного ритма (Атенолол, Небилет, Анаприлин);
  • средства для снятия возбудимости мышечных волокон предсердий (Кордарон, Аллапинин, Хинидин);
  • гликозиды для улучшения работы сердца, ритмичности ударов (Коргликин, Дигоксин, Целанид);
  • средства для разжижения крови, препятствия тромбообразования (Аспирин, Кардио Тромбо АСС, Кардиомагнил);
  • блокаторы бета-рецепторов (Камкор, Коронал, Эгилок, Беталок);
  • гликозиды (Дигоксин);
  • мочегонные средства (Верошпирон, Индапамид);
  • адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол);
  • антагонисты кальция (Варфарин).

Если явно выражена тахисистолия, мерцание беспокоит в состоянии покоя, то дополнительно для пациентов применимы Ксилен, Теотард, Верапамил.

После приема некоторых лекарств (Аллапинин, Пропафенон, Дизопирамид, Хинидин) аритмия может начать резко рецидивировать, тогда назначаются дополнительные средства для блокировки проводимых импульсов – b-блокаторы (Дигоксин, Верапамил).

К сожалению, избавиться от заболевания в полном объёме невозможно. Лечение медикаментами мерцательной (постоянной) формы поспособствует лишь временному удержанию ритма сердца в пределах нормы. Если приступы с новой силой повторяются вновь, то возможно назначение:

  • кардиостимулятора;
  • оперативного лечения по введению катетера в легочную вену на периферии, прижиганию лазером активных сердечных мышц с последующим обезвреживанием антисептическими растворами.
Читать еще:  Если волосы начали выпадать у детей в раннем возрасте

Симптомы появления аритмии в пожилом возрасте

За долгую жизнь на наш организм воздействует большое количество негативных факторов – это и неправильное питание, и неумеренные (или, напротив, недостаточные) физические нагрузки, и лекарственные препараты. Все это может длительные годы не проявляться буквально никак. Но с возрастом усталость, токсины и прочие негативные факторы накапливаются, образуя значительные риски для появления ФП.

Какая симптоматика может вас насторожить, в первую очередь:

  • гипертония;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт.

Если вы (или ваши престарелые родственники) пережили одно из трех состояний (сердечно-сосудистых расстройств), то на этой почве велика вероятность возникновения мерцаний предсердий, то есть нужно постоянно наблюдаться у кардиолога.

Кроме того, болезнь может развиться на фоне или после пережитых эндокринных, легочных заболеваний, а также связанных с обменной и нервной системой.

Более подробно поговорим про распространенные патологии, которые приводят к аритмии.

Гипертония

Второе, более научное название, – артериальная гипертензия. Болезнь заключается в постоянном повышенном давлении более 140 мм.рт.ст. Напоминаем, что нормой является показатель до 129 миллиметров. Заболевание является очень распространенным, им страдают до 40% людей во взрослом возрасте, при этом до 50 лет это преимущественно мужчины, а после полувекового рубежа – женщины. Если пациент подозревает наличие болезни, он может жаловаться на боли в голове, головокружения, отечность возле глаз, а также на увеличенное сердцебиение и боль в области сердца.

Отметим, что при такой симптоматике пожилому человеку оставаться одному в квартире очень рискованно, потому что при головокружениях можно упасть и потерять сознание, потребуется оказать скорую медицинскую помощь. Если вы не можете постоянно заботиться о своих престарелых родителях, бабушках и дедушках, но понимаете необходимость постоянного ухода и присмотра, рекомендуем вариант размещения пожилого родственника в пансионат. Сеть пансионатов «Забота» для пожилых людей предлагает комфортные условия проживания, круглосуточную помощь медперсонала и сиделок, интересный досуг и общение.

Ишемия

Ишемическая болезнь, или ИБС, – это поражение миокарда, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Дефицит кровотока приводит к кислородному голоданию тканей. Это приводит к последующим более серьезным изменениям, в том числе к склерозу, некрозу, к дистрофии. Ишемию классифицируют на:

  • Внезапную коронарную смерть – остановку сердца.
  • Стенокардию.
  • Безболевую форму.
  • Постинфарктный кардиосклероз и другие типы.

Инфаркт

Его также называют сердечным приступом. По сути, это тоже одна из форм ИБС, во время которого отмирает участок миокарда. Причина та же: нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Сердечная мерцательная аритмия проявляется при тяжелых поражениях миокарда в желудочковой форме.

Электрофизиологическая основа — быстрые эктопические импульсы, возникающие по механизму «повторного входа».

Они полностью вытесняют нормальный синусовый ритм. Возникает также из-за врожденных аномальных путей предсердно-желудочкового проведения.

Они различаются скоростью распространения возбуждения и способствуют образованию его круговой волны.

Формы мерцательной аритмии

Различают всего три формы:

  1. Пароксизмальная – форма, при которой возникают эпизоды аритмии, и на фоне обыкновенного ритма сердца. Приступ может продолжаться до семи суток, но чаще всего приступ купируется в течение суток, а ритм может восстановиться и самостоятельно;
  2. Постоянная – форма, при которой нормальный ритм сердца, заменяется мерцанием, длящемся весьма длительное время, даже годы. Ритм сердца не восстанавливается никакими воздействиями. Это считается хронической формой;
  3. Персистирующая – форма, при которой приступ начинается спонтанно, и длится более недели, а купировать его можно лишь с помощью препаратов или электрической кардиоверсии. Эта форма может продолжаться около полугода, тогда необходимо уже хирургическое вмешательство.

Симптомы мерцательной аритмии у пожилых

Сама болезнь характеризуется ритмом сердечных сокращений свыше 350 ударов в минуту.

Когда при норме и в покое число сердечных сокращений должно составлять от 60 до 90 ударов в минуту.

Читать еще:  Климактерический синдром у женщин диагностика симптомы лечение

Нормальный ритм сердца и ритм при мерцательной аритмии

Проявления болезни зависят от формы и заболевания, из-за которого появилась аритмия.

Немалую роль так же играют индивидуальные характеристики человека, состояние его сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

  • Общая мышечная слабость;
  • Головокружение;
  • Потемнение в глазах;
  • Боль в области сердца;
  • Слабо прощупывающийся пульс;
  • Общее возбуждение, доходящее до судорог;
  • Повышенная саливация и учащенный диурез.

Лечение

Как лечить мерцательную аритмию? Выбор принципа лечения зависит так же от самого пациента и его сопутствующих заболеваний или патологических состояний.

Чаще всего мерцание сердца не могут диагностировать, потому что люди не обращаются за помощью, считая что всему виной – возраст.

Антикоагуляция

Антикоагулянты – это вещества, снижающие свертываемость крови.

По механизму действия их разделяют на две группы:

Антикоагулянты прямого действия
  1. Гепарин стандартный;
  2. Низкомолекулярные гепарины;
  3. Гепариноиды: сулодексид и данапароид;
  4. Препарат антитромбина III;
  5. Препараты гирудина: лепирудин.
Антикоагулянты непрямого действия
  • Производные кумарина: аценокумарол, этилбискуацетат, варфарин;
  • Производные индандиона: фениндион.

Данный метод лечения позволит предотвратить тромбообразование и застой крови в венах, но самостоятельно данные препараты принимать нельзя.

Дозировка рассчитывается лечащим врачом на основе диагноза и сопутствующих заболеваний.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Частоту сердечных сокращений в организме регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в самом сердце.

Диагностика мерцательной аритмии

Влияя на него медикаментами, можно регулировать аритмию с помощью следующих препаратов:

  1. Бета-блокаторы: метопролол, соталол, пропранолол, надолол;
  2. Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил.

Однако, в современных исследованиях по эффективности применения препаратов наперстянки – дигоксина и антагониста кальция – верапамила – была доказана неэффективность применения данных препаратов при этом виде аритмии.

Эффект от лечения был немногим выше, чем у людей, состоящих в контрольной группе и принимающих медикаменты-пустышки.

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это метод восстановления синусового ритма сердца, различают медикаментозную и электрическую формы.

Медикаментозное лечение базируется на основе антиаритмических средств, которые, в свою очередь, подразделяются на четыре класса:

  • I – блокаторы натриевых каналов;
  • II – бета-адреноблокаторы;
  • III – блокаторы калиевых каналов;
  • IV – блокаторы кальциевых каналов;

Медикаментозную кардиоверсию необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача, так как нерациональное применение лекарственных средств, может не только не помочь человеку, но и вызвать ряд осложнений, таких как:

  1. Падение артериального давления вплоть до коллапса;
  2. Возникновение желудочковых фибрилляций, когда наблюдается абсолютно несинхронное сокращение отдельных миофибрилл;
  3. Остановка атриовентрикулярного узла;
  4. Атриовентрикулярная блокада.

Электрическая кардиоверсия проводится при невозможности медикаментозного лечения с помощью дифибрилляционного аппарата специалистами в лечебном учреждении.

Но пожилым людям редко назначают данный тип терапии, потому что очень вероятен риск развития осложнений. И держать под контролем ритм столь долгое время часто бывает не под силу.

Хирургическое вмешательство при лечении мерцательных аритмий

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, когда все вышеперечисленные методы лечения, оказываются безрезультатными или малоэффективными. Чаще всего применяют радиочастотную аблацию сердца (РАС).

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Данная методика может представлять собой два различных вида терапии:

  • Радиочастотное прижигание в левом предсердии;
  • Радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующим внедрением кардиостимулятора – водителя ритма.

Установка кардиостимулятора обеспечит нормальный ритм, а вот прижигание может давать сбои, поэтому иногда мерцание может вернуться.

Но тем не менее, у аблации сердца есть ряд преимуществ:

  1. Она подавляет симптоматику;
  2. Уменьшает частоту возникновения аритмий;
  3. Снижает время приступа;
  4. Дает условия для более быстрого и легкого купирования приступов.

Несмотря на все плюсы данной терапии, у нее есть минусы, такие как возраст пациента и невозможность сердца сокращаться без помощи кардиостимулятора, если антриовентрикулярный узел все же будет удален.

Читать еще:  Фолликулит — что это такое классификация симптомы и лечение

Заключение

В заключении следует сказать, что в наше время людей с различными патологиями весьма много, а патологии сердца и сердечно-сосудистой системы чаще преследуют людей уже в пожилом возрасте. Но не стоит отчаиваться или пугаться.

Современные медикаменты и достижения в области медицины помогут решить любую проблему, даже с таким серьезным заболеванием, как мерцательная аритмия.

Прогноз жизни при заболевании зависит от причины, вызвавшей эту аритмию, состояния больного и последующей терапии и всегда строго индивидуален.

Его рассказать сможет только лечащий врач, главное лишь вовремя диагностировать данную патологию и начать правильное, своевременное лечение.

Методы терапии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от типа патологии. Чаще всего у таких пациентов заболевание протекает в хронической форме, поэтому используется поддерживающая терапия для контроля над сокращениями сердца.

В соответствии типа мерцательной аритмии, а так же индивидуальных особенностей организма только врач может назначить действенный метод лечения

Прием медикаментов и гимнастика

Для лечения мерцательной аритмии используют следующие препараты:

  1. Лекарства, нормализующие ритм сердца.
  2. Средства для нормализации артериального давления. Это могут быть адреноблокаторы и сердечные гликозиды.
  3. Антикоагулянты для предупреждения развития тромбообразования.

Дозировку и режим приема медикаментов определяет лечащий доктор. Предписаниям медика нужно следовать беспрекословно, чтобы не заработать еще больше проблем с работой сердца и иных внутренних органов.

Оперативное вмешательство

Лечение аритмии у пожилых людей путем операции может осуществляться двумя способами. К ним относится следующее:

  • Абляция, суть которой заключается в уничтожении клеток, вызывающих аритмию, путем прижигания.
  • Установка кардиостимулятора, если приступы наблюдаются слишком часто и сильно снижают качество жизни пациента.

После операции требуется регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Позднее обращение к врачу с мерцательной аритмией влечет за собой оперативное вмешательство

Народная медицина

Нетрадиционные методы не помогают полностью нормализовать состояние пациентов, но они в сочетании с медикаментами дают хороший результат, ускоряют достижение нужного эффекта.

Благотворно влияют на работу сердца следующие народные средства:

  1. Сделать смесь из равного количества боярышника, шиповника и пустырника – по одной чайной ложечке. Залить травяной сбор половиной литра кипятка. Закрыть крышкой, дать настояться в течение ночи. На следующий день выпить настой за 3 приема до еды. Дозировка – четверть стакана.
  2. Одну столовую ложку смеси из одинакового количества боярышника и пустырника, залить 300 мл кипятка, оставить на ночь. Принять полученное средство за 3 раза, разделив на равные порции.
  3. Заполнить четверть посуды объемом 500 мл измельченными ягодами боярышника, залить полностью водкой, дать настояться в течение 20 дней. Затем процедить и пить трижды в сутки по одной большой ложке.

Перед применением нетрадиционных методов следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Комплексное лечение мерцательной аритмии народной медициной и медикаментами дает наиболее положительную динамику

Диета

Пациентам требуется изменить свой рацион питания. Из меню следует исключить все продукты, которые способствуют повышению плохого холестерина в организме и приносят вред здоровью.

  1. Кофе.
  2. Жирные блюда.
  3. Жареная пища.
  4. Сладкие газированные напитки.
  5. Фастфуд.
  6. Копчености.
  7. Колбасы.
  8. Мучные изделия.
  9. Консервы.

Пациентам нужно кушать овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, сухофрукты. Не обойтись и без мяса, но оно должно быть не жирным.

Изменение образа жизни

Чтобы избавиться от приступов аритмии нужно не только принимать медикаменты, но и следить за своим образом жизни. Доктора советуют следующее:

  • Отказаться от курения.
  • Не употреблять спиртные напитки.
  • Соблюдать режим дня.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, мерцательная аритмия – частый спутник пожилых людей. Чтобы она не мешала жить полноценно, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации докторов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector