Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синоаурикулярная блокада: причины, лечение и профилактика

Синоаурикулярная блокада: причины, лечение и профилактика

Синоаурикулярную, или синоартриальную блокаду относят к разновидности нарушения внутрисердечной проводимости. Для данного состояния характерна замедленная скорость или полная остановка сердечного импульса к предсердиям от синусового узла. Ощущаются при этом перебои или замирание сердца, общая слабость, кратковременное головокружение.

Причин, по которым происходит остановка синусового узла, много. Это требует полного кардиологического обследования, так как сбой в ритме не возникает просто так. Именно причина определяет дальнейшее лечения и прогноз болезни.

У некоторых пациентов сердце в течение всей жизни работает в ритме атриовентрикулярного соединения или предсердном ритме. Этими резервными источниками обеспечивается адекватная работа сердца. Если они с этим не справляются, то выход только один – вживление кардиостимулятора.

Общие сведения

Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада – разновидность синдрома слабости синусового узла, при которой блокируется проведение электрического импульса между синоатриальным узлом и предсердиями. При синоаурикулярной блокаде имеет место временная асистолия предсердий и выпадение одного или нескольких желудочковых комплексов. Синоаурикулярная блокада в кардиологии встречается сравнительно редко. По статистике, данное нарушение проводимости у мужчин развивается чаще (65%), чем у женщин (35%). Синоаурикулярная блокада может выявляться в любом возрасте.

Причины

Синоаурикулярная блокада – это состояние, которое возникает под влиянием различных факторов. Обычно это происходит, если парасимпатическая система преобладает, а блуждающий нерв находится в состоянии чрезмерной возбудимости.

Суточный мониторинг ЭКГ показывает, что у людей с такой проблемой наблюдаются паузы в сокращении сердца в ночное время суток, когда человек спит.

Это состояние не приводит к гибели больного, но может стать причиной снижения трудоспособности.

Развитие этого вида аритмии может происходить в результате разных факторов:

  1. Если в процессе оперативного лечения органов грудной или брюшной полостей были повреждены симпатические или парасимпатические нервы.
  2. При опухолевых процессах в головном мозге.
  3. Если давление ликвора на желудочки мозга превышает норму.
  4. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидной железой.
  5. В результате тяжелых патологий печени вроде гепатита или цирроза.
  6. При чрезмерном содержании калия в крови, что характерно для недостаточности почек.
Читать еще:  Азитромицин инструкция по применению для детей таблетки

Кроме патологий других органов, нарушение может быть спровоцировано патологическими процессами в самом сердце:

  1. Ишемической кардиомиопатией, которая возникает после инфаркта или ИБС.
  2. Воспалительным поражением внешней или внутренней части сердца.
  3. Пропитыванием миокарда белковыми соединениями. Это состояние называют амилоидозом сердечной мышцы. Оно часто появляется в качестве осложнения у людей, страдающих остеомиелитом в хронической форме.
  4. Возрастными изменениями в организме, при которых наблюдаются атеросклеротические изменения в сосудах.

Подобные нарушения связаны также со слабостью синусового узла. При этом не вырабатывается достаточное количество нормальных импульсов, замедляется частота сокращений, приступами беспокоит тахикардия и появляются длительные паузы.

Такую аритмию вызывают препараты вроде Дигоксина, Хинидина, бета-блокаторов, Верапамила, если принять их больше рекомендуемой суточной дозы.

Довольно часто проблема имеет идиопатическое происхождение, то есть, ее причина неизвестна.

Особенности ЭКГ при СА-блокаде

Электрокардиография – главный способ обнаружения блокад сердца, посредством которого выявляется некоординированная деятельность синусового узла.

СА-блокада 1 степени не имеет характерных ЭКГ-признаков, ее заподозрить можно по брадикардии, которая нередко сопровождает такую блокаду, или укорочении интервала PQ (признак непостоянный).

Достоверно о наличии СА-блокады по ЭКГ можно говорить, начиная со второй степени нарушения, при которой не происходит полного сердечного сокращения, включая предсердия и желудочки.

На ЭКГ при 2 степени регистрируются:

  1. Удлинение промежутка между сокращениями предсердий (Р-Р), причем во время выпадения одного из очередных сокращений этот интервал будет составлять два или более нормальных;
  2. Постепенное уменьшение времени Р-Р после пауз;
  3. Отсутствие одного из очередных комплексов PQRST;
  4. Во время длинных промежутков отсутствия импульсов могут возникать сокращения, генерируемые из других источников ритма (атрио-вентрикулярного узла, ножек пучка Гиса);
  5. При выпадении не одного, а сразу нескольких сокращений, продолжительность паузы будет равна нескольким Р-Р, как если бы они происходили в норме.
Читать еще:  Прививка БЦЖ реакция и осложнения правила вакцинации состав

Полной блокада синоатриального узла (3 степени), считается когда на ЭКГ регистрируется изолиния, то есть отсутствуют признаки электрической активности сердца и его сокращения, считается одним из наиболее опасных видов аритмии, когда высока вероятность гибели больного во время асистолии.

Диагностика

Основные методы обследования:

  • электрокардиография, (ЭКГ) признаки синоаурикулярной блокады хорошо на ней просматриваются;
  • УЗИ сердца.

После проведения электрокардиографии, следует отличить синоаурикулярную блокаду от синусовой брадикардии и аритмии, предсердной экстрасистолии, блокады атриовентрикулярной 2-й степени.

В случае подтверждения синусовой брадикардии, проводят пробы с введением атропина. После него у пациентов скорость сердечного ритма увеличивается в 2 раза, затем резко снижается в 2 раза. Наступает блокада. В случае нормального функционирования синусового узла, постепенно ритм будет учащаться.

Лечение

Лечение болезни зависит от ее степени. При синоаурикулярной блокаде первой степени не требуется проведение специальной терапии. При 2-й и 3-й назначают:

  • введение атропина подкожно или внутрь;
  • симпатомиметики (алупента, эфедрина, изадрина);
  • рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ;
  • при ухудшении состояния больного проводят постоянную или временную электростимуляцию предсердий.

Помимо лекарственной терапии, врач вводит запрет на прием бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, солей калия, кордарона, препаратов раувольфии, противоаритмических препаратов.

Профилактика

Поскольку патогенез болезни до конца не изучен, профилактические меры не разработаны.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector