Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тиреотоксикоз у женщин: симптомы и первые признаки заболевания

Тиреотоксикоз у женщин: симптомы и первые признаки заболевания

Тиреотоксикоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы стойко повышены и происходит интоксикация организма. С легкостью имитирует со здоровьем тиреотоксикоз у женщин симптомы, которые врачу с малым опытом трудно диагностировать. Присутствие избыточного уровня гормонов в крови усугубляет нормальные процессы в организме, нарушая нормальный обмен веществ в организме и в выделительной системе.

Как распознать первые сбои в организме, вызванные повышением концентрации гормонов щитовидной железы, чтобы своевременно начать корректировку и лечение патологии. Первые симптомы тиреотоксикоза у женщин, которые проявляются постепенно и неявно, иногда становясь причиной поступления в кардиологическое и гастроэнтерологическое отделение стационара.

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз – болезненное состояние организма, возникающее вследствие избыточного выделения гормонов щитовидной железой. Так как данный вид гормонов ответственен за скорость клеточного метаболизма, происходит сбой энергообмена в организме. Поэтому гиперфункция щитовидной железы сказывается на всех его системах.

Если тиреоидные гормоны превышают норму, организм реагирует следующим образом:

  • повышается теплообмен, может повыситься температура тела;
  • увеличивается потребление кислорода организмом;
  • нарушается соотношение половых гормонов (эстрогенов и андрогенов);
  • увеличивается тканевая чувствительность к «гормонам стресса»: адреналину, норадреналину;
  • усиливается чувствительность к импульсам нервной системы;
  • нарушается водно-солевой баланс;
  • перегружаются надпочечники, со временем проявляется их гормональная недостаточность.

Диагноз «гипертиреоз» ставится только по результатам лабораторных исследований крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

  1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
  2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
  3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
  4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
  5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
  6. Кишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
  7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
  8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.
Читать еще:  Разбираемся почему у ребенка после еды болит живот

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза

Степень тяжестиСимптомы
1 степеньПовышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степеньСердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степеньСердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза, связанного с избыточной выработкой тиреоидных гормонов, имеет несколько направлений. Тиреостатическая терапия заключается в назначении препаратов тиомочевины и пропилтиоурацила. Данные препараты накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов, в результате чего достигается эутиреоидное состояние. Длительность курса консервативного лечения варьирует, в некоторых случаях достигает 12 – 18 месяцев. Тиреостатическая терапия не назначается людям, имеющим тяжелые осложнения тиреотоксикоза, например, мерцательную аритмию, выраженный остеопороз и так далее. Также не рекомендуется использовать повторные курсы лечения при рецидиве тиреотоксикоза, поскольку повторная тиреостатическая терапия является не только бесперспективной, но и небезопасной для пациента. Кроме этого, может назначаться оперативное вмешательство, благодаря которому достигается послеоперационный гипотиреоз. Используется два вида хирургических операций:

  • тиреоидэктомия – полное удаление щитовидное железы;
  • предельно субтотальная резекция щитовидной железы – при которой щитовидная железа удаляется не полностью, однако с функциональной точки зрения данная операция тождественна тиреоидэктомии.

Оперативное вмешательство производится на фоне эутиреоза, что достигается благодаря предварительному назначению тиреостатической терапии.

К некоторых странах используется лечение радиоактивным 131 I, который в значимых количествах накапливается исключительно в щитовидной железе. После попадания в нее 131 I начинает распадаться с выделением бета-частиц, под воздействием которых происходит деструкция тироцитов. Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: эффективен, неинвазивен, не требует предварительной подготовки тиреостатиками. Противопоказанием к использованию лечения тиреотоксикоза радиоактивным 131 I является беременность и грудное вскармливание.

Читать еще:  Кагоцел инструкция по применению препарата для детей

Лечение медикаментозного тиреотоксикоза заключается в коррекции дозировки и кратности приема препаратов тиреоидных гормонов. Чтобы предотвратить развитие медикаментозного тиреотоксикоза, важно тщательно следовать рекомендациям врача, в частности ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу используемого препарата.

Симптомы гипертиреоза

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи — она становится тонкая, теплая и влажная, волос — они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

Читать еще:  Уреаплазмоз у мужчин причины заражения симптомы и лечение

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

Лечение

Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. При этом учитывается стадия развития гипертиреоза и причина его возникновения. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету. Чтобы набрать вес, необходимо питаться калорийными, но легко усваиваемыми белковыми продуктами, такими как вареное мясо, речная рыба. Необходимо употреблять в пищу каши, фрукты, овощи для улучшения работы пищеварительной системы.

Консервативное лечение

Проводится при неосложненных формах тиреотоксикоза. Применяется 2 схемы лечения:

  1. «Схема блокировки». Производится подавление выработки Т3 и Т4 с помощью тиреостатических препаратов (Тиамазола, Мерказолила). Препараты применяют в строго ограниченных индивидуальных дозах.
  2. «Схема блокировки и замены». Прием синтетических тиреоидных гормонов для подавления выработки ТТГ гипофиза и одновременный прием тиреостатиков для предотвращения передозировки Т3 и Т4.

При лечении назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон), которые улучшают состояние тканей щитовидки, тормозят выделение тиреоидных гормонов и улучшают работу надпочечников. Используются лечебные препараты радиоактивного йода. Их однократно принимают в виде капсул или раствора. Под воздействием слабого гамма-излучения постепенно прекращаются воспалительные и опухолевые процессы, за счет чего нормализуется выработка тиреоидных гормонов.

Назначаются бета-блокаторы (Пропранолол и другие) – препараты, снижающие кровяное давление и частоту пульса. Одновременно они оказывают успокаивающее действие на нервную систему, избавляют от тремора рук. Эти же средства усиливают действие тиреостатических препаратов.

Проводится облегчение симптомов медикаментами, улучшающими работу кишечника, а также сердечными средствами. Лечение репродуктивных расстройств осуществляется путем восстановления уровня половых гормонов в организме (проведения заместительной терапии).

Для устранения остеопороза после излечения от тиреотоксикоза назначается прием препаратов кальция, курс лечебной физкультуры. В процессе лечения проводятся консультации кардиолога, гинеколога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Хирургическое лечение

Оно осуществляется при обнаружении крупных узлов, злокачественных опухолей, а также при неэффективности медикаментозного лечения и возникновении рецидивов. Удаляется пораженная часть или вся железа, затем показан прием тиреоидных препаратов для предотвращения гипотиреоза.

Видео: Признаки и лечение тиреотоксикоза

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector