Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром истощенных яичников

Синдром истощенных яичников

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Симптомы
  • Что беспокоит?
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика

К первично-овариальной гипофункции яичников относят так называемый синдром истощенных яичников. Для характеристики этого патологического состояния предложено много терминов: «преждевременный климакс», «преждевременная менопауза», «преждевременная недостаточность яичников» и др. По мнению В. П. Сметник, термин «синдром истощенных яичников» наиболее приемлем, так как указывает на яичниковый генез заболевания и необратимость процесса.

Причины возникновения патологии

Важную роль в формировании истощения яичников играет генетический фактор. Во многих случаях выявления заболевания женщины имеют наследственную предрасположенность к его развитию, то есть их семейный анамнез отягощен подобным диагнозом. Генетические мутации, происходящие в организме еще на этапе развития зародыша, также могут провоцировать преждевременное наступление менопаузы. Подобные сбои происходят чаще всего при воздействии на беременную женщину ионизирующего излучения, а также в результате употребления матерью алкоголя. Плод чрезвычайно восприимчив к подобному токсическому влиянию, что может сопровождаться трансформацией нормального строения хромосом и снижением функции гонад в дальнейшем.

Патогенез формирования синдрома истощения яичников включает в себя несколько стадий:

  1. Первоначально развивается скрытая дисфункция половых желез. Она характеризуется необъяснимым бесплодием у пациенток с физиологическим уровнем гонадотропных гормонов в крови. При этом яичники неспособны нормально реагировать на стимулирующее воздействие центральной нервной системы.
  2. Позднее развивается каскад биохимических реакций, который сопровождается повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Однако ответа на подобное воздействие гипофиза, а также на использование искусственных аналогов соединения, нет. При этом даже при проведении обследования очевидных причин бесплодия не выявляется.
  3. В дальнейшем происходит клиническое проявление проблемы, то есть формируется нерегулярность половых циклов и преждевременная менопауза. Она сопровождается либо полным отсутствием менструаций, либо значительным снижением их кратности.

При этом на сегодняшний день не существует ни одного метода, который мог бы подтвердить отсутствие в яичниках женщины премордиальных фолликулов. Поэтому фактически диагноз никак не может быть доказан. Он ставится только после исключения всех других возможных причин бесплодия.

Выделяют также несколько факторов, способствующих развитию патологии, которые не связаны с генетическим аппаратом. Причины истощения яичников включают в себя:

  1. Хронические интоксикации и отравления ядами различного происхождения провоцируют изменения нормального развития фолликулов и рабочей ткани гонад. Это приводит к гормональным нарушениям, а также способствует сбоям овуляторных процессов.
  2. Тяжелые инфекционные заболевания способны вызывать различные осложнения. Некоторые патологии, поражающие непосредственно половые органы, например, туберкулез, могут в дальнейшем вызвать нарушение их функции. Такие же последствия имеет краснуха и тяжелое течение гриппа.
  3. Операции на репродуктивной системе, особенно резекция тканей яичников. Показанием к проведению подобных хирургических вмешательств, как правило, является формирование в органах новообразований.
  4. Ослабление функции гонад, вызванное снижением аппетита или осознанным значительным ограничением употребления пищи. Преждевременное истощение яичников зачастую диагностируется у женщин, страдающих анорексией или перенесших ее.
Читать еще:  Биполярное расстройство личности — особенности недуга и способы лечения

Причины синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников по своему происхождению имеет две формы — первичную и вторичную. Первичная или идиопатическая форма заболевания не позволяет выявить точную причину его происхождения. В большинстве случаев это обусловлено тем, что был поврежден генетический материал. Такое заболевание пациентка может получить в наследство. Иногда свое влияние на организм матери имеют разного рода факторы, пациентка тогда находится еще в утробе. Риск возникновения синдрома истощения яичников увеличивается, если мама женщины в период беременности:

  • перенесла такие заболевания, как паротит, краснуха, грипп;
  • подвергалась радиоактивному излучению;
  • принимала лекарства, которые могли повредить плод;
  • контактировала с химическими веществами.

Вторичный синдром истощения яичников возникает вследствие резкого снижения активности фолликулов. Основными причинами этого могут быть:

  • воздействие ядовитых химических веществ;
  • голодание;
  • воздействие вибрации;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • многократная стимуляция овуляции (введение специальных стимулирующих препаратов в ходе ВРТ);
  • резекция яичников при трубной беременности, апоплексии, кистах яичников.

Становится понятно, что каждой женщине может быть поставлен диагноз синдром истощения яичников, причины этому разные. Современная медицина предлагает три основных теории возникновения синдрома истощения яичников воздействие ятрогенных факторов, аутоиммунные расстройства и хромосомные аномалии. Именно на основе них проводят все исследования.

Опасные осложнения при угасании функций яичников

Эстрогены называют «гормонами красоты». Снижение этих гормонов в крови моментально отражается на внешности женщины. Это проявляется в преждевременном старении организма. К сожалению, такие процессы принято считать необратимыми. Первые признаки старения проявляются в следующем:

  • потеря эластичности и упругости кожными покровами;
  • появление морщин на теле;
  • заметное выпадение волос на голове;
  • волосяной покров становится тусклым и ломким;
  • расслаивание ногтевых пластин;
  • появление белых пятен и нехарактерной рельефности на ногтевых пластинах;
  • снижение подвижности суставов.

Безусловно, подобные метаморфозы крайне негативно отражаются на психическом состоянии женщины, которая вынуждена принять, что начинается процесс старения. Перепады настроения из-за негативных перемен внешности могут проявляться в повышенной тревожности и раздражительности, а также и в полном безразличии к себе и всему окружающему миру. Женщины в этом периоде испытывают беспричинные вспышки агрессии, после которых могут впадать в продолжительные депрессивные состояния. Однако апатичность может внезапно сменяться порывами к бурной деятельности.

Работающие женщины с синдромом истощенных яичников могут жаловаться на:

  • нарушение концентрации внимания;
  • забывчивость;
  • снижение работоспособности;
  • панические атаки;
  • ухудшение межличностных отношений в коллективе.

Нередко при снижении выработки одного гормона количество других гормонов может хаотично возрастать. Поэтому внезапное снижение концентрации в крови прогестерона и эстрогена чревато последствиями. Одной из первых на проблему «откликается» щитовидная железа. Переменчивость функций щитовидной железы может как раз вызывать нежелательную симптоматику:

  • частые сердцебиения;
  • тремор;
  • скачки базальной температуры;
  • нарушения артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость.
Читать еще:  Особенности пиелоэктазии почек у взрослых лечение заболевания

Также синдром истощенных яичников может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • аллергических реакций;
  • злокачественных опухолей;
  • бронхиальной астмы.

Некоторые осложнения могут протекать по «скрытому» типу. Это:

  • сахарный диабет второго типа;
  • нарушение метаболизма;
  • злокачественные опухолевые процессы;
  • сердечная недостаточность.

Дефицит женских гормонов способен привести к увеличению уровня мужских гормонов, к примеру, тестостерона. Таким образом, женщина начинает замечать, как её тело приобретает мужские очертания, волосы на голове редеют, а на кожных покровах увеличивается рост волос «по мужскому» типу.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Причины синдрома истощения яичников

Существует несколько гипотез, дающих объяснение, почему формируется синдром преждевременного истощения гонад.

Среди них: наличие хромосомных аномалий, нарушение работы иммунной системы и влияние медицинских вмешательств.

  • В ряде случаев выявленных патологий у женщин наблюдается отягощенный семейный анамнез (запоздалое начало месячных или их отсутствие, олигоменорея, преждевременное наступление климакса по материнской или сестринской линии).
  • К появлению ранней менопаузы могут привести внутриутробные повреждения.
  • Часто прослеживается связь с аутоиммунной недостаточностью щитовидной железы и другой патологией иммунной системы.

Патология формирования системы фолликулярного аппарата может быть вызвана:

  • гестозом;
  • наличием генитальной патологии у матери;
  • приемом лекарств, действующих токсично на плод;
  • влиянием радиации и химическим воздействием;
  • вирусным поражением яичников в постнатальный период;
  • стрептококковой инфекцией;
  • частыми стрессами в период беременности женщины;
  • недостатком витаминов, вызванным голоданием;
  • резекцией яичников с удалением большого количества коркового слоя.

Синдром истощения яичников
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.

Симптомы синдрома истощения яичников

Клинические проявления недостаточности яичников идентичны тем, которые характерны для протекания климакса.

Признаки заболевания начинают проявляться после 36 лет, но могут и раньше.

На фоне нормального состояния начинает проявляться вначале олигоменорея (снижение объема и продолжительности менструации), а затем аменорея (отсутствие менструации).

Отсутствие месячных дополняется вегетативными симптомами.

Женщина предъявляет жалобы на:

  • раздражительность, плаксивость, тревожность;
  • быструю утомляемость;
  • усталость, слабость;
  • нарушение сна;
  • внезапное выделение пота и приливы жара, которые чаще возникают в ночное время суток;
  • снижение либидо;
  • частую головную боль;
  • боль за грудиной (кардиалгию).

Признаки синдрома раннего истощения яичников дополняется ухудшением эмоционального состояния и развитием депрессий, снижением трудоспособности, а также трудностью засыпания.

В результате недостатка эстрогенов происходят нарушения в работе систем органов:

  • наблюдаются атрофические процессы в молочных железах;
  • урогенитальные расстройства: атрофический кольпит, сухость стенок влагалища и зуд в области половых органов, недержание мочи;
  • кожа становится обвисшей и дряблой, снижение тургора, появление морщин;
  • ухудшение структуры и выпадение волос;
  • ногти становятся ломкими и слоятся;
  • остеопороз;
  • в некоторых случаях развивается синдром сухости глаз;
  • гормональный дисбаланс может привести к нарушению работы щитовидной железы, развитию сахарного диабета 2 типа.

Способы диагностики синдрома истощения яичников

Диагностика недостаточности яичников основывается на сборе анамнеза, внешнем и вагинальном осмотре, применении дополнительных методов исследования.

  • При внешнем осмотре пациентки имеют правильное телосложение, которое типично для женского пола.
  • В анамнезе физиологический статус без особенностей.
  • Вагинальное исследование позволяет определить отсутствие естественной смазки во влагалище и уменьшенные размеры матки.
  • Проведение функциональных тестов на показатели базальной температуры, цервикального индекса, выявление симптома «зрачка».
  • Ультразвуковое трансвагинальное исследование позволяет врачу дать оценку структурным изменениям матки и желез. При наличии патологии размеры матки меньше нормы, гомогенной структуры. Наличие признаков инфантилизма (недоразвитости). Структура гонад однородная, размеры меньше нормы, фолликулы не визуализируются.

  • Лапароскопический метод.
  • Гистологический анализ биоптата.
  • Биохимический анализ крови, в том числе на гормоны и проведение гормональных тестов.
  • Определение уровня холестерина и липопротеидов в крови.
  • Денситометрия – исследование на остеопороз.

Только меры комплексного обследования позволяет поставить диагностировать синдром истощения яичников.

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение направлено на выравнивание гормонального дисбаланса, вызванного дефицитом эстрогенов в организме.

  1. I. До момента достижения пациенткой возраста физиологического климакса проводится заместительная гормонотерапия. Препараты назначаются в форме таблеток или инъекций. Назначают: Фемостон, Регулон, Марвелон, Фемоден, Новинет. Препараты должны приниматься строго по назначению врача.

  1. II. При жалобах на расстройства со стороны мочеполовой системы используется местное лечение путем введения свечей или мази во влагалище.
  2. III. Помимо назначения гормонов проводят физиотерапевтическое лечение. При синдроме раннего истощения яичников показано проведение электропроцедур, водолечения, массажа, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры.
  3. IV. При беспокойстве и раздражительности целесообразно посещение психотерапевта.
  4. V. В качестве укрепляющего лечения показаны витаминные препараты, применение фитоэстрогенов и седативных средств растительного происхождения.
Синдром истощения яичников: прогноз и профилактика

В отдельных случаях после аменореи у женщин, вступивших в период раннего климакса, наблюдается восстановление овуляции.

А иногда даже становится возможным наступление беременности.

Меры профилактики сводятся к:

  • исключению тератогенного воздействия на растущий плод в период беременности;
  • предупреждению влияния неблагоприятных условий окружающей среды;
  • защите от инфекций в период роста и развития девочки;
  • при операции резекции яичников необходимо стремиться к сохранению, как можно большего количества коркового вещества.

При выявлении синдрома истощения яичников обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector