Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Афазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Афазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Афазия — расстройство или утрата речевой функции — нарушение активной (экспрессивной) речи и ее понимания (либо ее невербальных эквивалентов) в результате поражения речевых центров в коре головного мозга, базальных ганглиев или белого вещества, содержащего проводники, соединяющие их. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, данных нейропсихологического и визуализационного (КТ, МРТ) исследований. Прогноз зависит от характера и степени поражения, а также от возраста пациента. Специфическое лечение афазии не разработано, но активная коррекция нарушений речи способствует более быстрому восстановлению.

Речевые функции связаны преимущественно с задневерхними отделами височной доли, прилежащими нижними отделами теменной доли, нижнелатеральными отделами лобной доли и подкорковыми связями между указанными областями обычно в левом полушарии, даже у левшей. Повреждение любой части этой условно объединяемой в функциональный треугольник области мозга (при инфаркте, опухоли, травме или дегенерации) приводит к определенным нарушениям речевой функции. Просодия (ударения и интонация речи, придающая ей значимость) является функцией обоих полушарий, но иногда отмечаются нарушения при изолированной дисфункции субдоминантного полушария.

Афазию следует отличать от нарушений развития речи и от дисфункции моторных проводящих путей и мышц, обеспечивающих артикуляцию речи (дизартрии). Афазия, в некоторой мере условно, разделяется на сенсорную и моторную.

Сенсорная (рецептивная или афазия Вернике) афазия — неспособность понимать слова или распознавать слуховые, зрительные или тактильные символы. Она вызывается поражением задневерхних отделов височной доли мозга доминантного полушария и часто сочетается с алексией (нарушением понимания письменной речи). При экспрессивной (моторной или афазии Брока) афазии остаются относительно сохранными понимание и осмысление речи, но нарушается способность речеобразования. Моторная афазия обусловлена поражением задне-нижнего отдела лобной доли. При этом часто отмечается аграфия (расстройство письма) и нарушение чтения вслух.

Читать еще:  Повышенный сахар в крови у детей причины симптомы лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Характеристика патологии

Семантическая афазия входит в синдром поражения стыковой зоны левого полушария, именуемый ТПО – темпоро-парието-окципитальный синдром. Расстройство обусловлено локализацией в этой области мозга клеток, обеспечивающих сбор информации и ее трансформацию в некое представление или модель. Ухудшение образного мышления и пространственных действий – причина появления речевого расстройства.

Патология возникает при поражении 3 структур головного мозга – затылочной, теменной и височной доли, и характеризуется снижением уровня восприятия и понимания речи других людей, формированием аграмматических словарных связей.

Афазия сопровождается ухудшением мелкой моторики пальцев, координации движений и ориентации. При таком диагнозе пациент воспринимает исключительно простые предложения или словосочетания. Нарушение логического мышления приводит к построению лексически или грамматически неправильных предложений. Человеку удается выполнять простые действия, но при усложнении задания, он отказывается его делать.

Недоступными для восприятия становятся предложения, содержащие причастные (или деепричастные) обороты, опирающиеся на причинно-следственные связи или содержащие пространственные описания. Пациенты не в состоянии понять смысл «крылатых выражений», пословиц и поговорок.

Лечение семантической патологии возможно. Но его результат зависит от причин, спровоцировавших афазию. Иногда можно только снизить симптоматику.

Причины появления патологии

Семантическая афазия возникает из-за поражения коры головного мозга. Чаще всего это связано с нарушением мозгового кровообращения и ишемическим инсультом. Но не всегда внутренние проблемы становятся причиной развития патологии. Болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • Перенесенными операциями.
  • Черепно-мозговыми травмами.
  • Опухолевыми процессами, которые происходят в головном мозге.
  • Воспалительными процессами такими как менингит, энцефалит.
  • Развитием болезни Пика или Альцгеймера.

В зависимости от нарушения функций различается несколько типов афазии:

  1. Словесная афазия — она проявляется в неспособности образовать слова.
  2. Семантическая афазия — характеризуется неспособностью понять слова.
  3. Номинальная форма — человек не может назвать знакомые предметы.
  4. Синтаксическая форма — больной не способен верно построить предложение.

Существует определенные категории граждан, которые относятся к группам риска заболевания:

  • страдающие гипертонической болезнью;
  • перенесшие черепно-мозговые травмы;
  • страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • при наличии заболевания центральной нервной системы;
  • пожилые люди после 50 лет.

Также причиной возникновения афазии может быть церебральный атеросклероз.

Афферентная моторная афазия

Расстройство развивается при локализации очага поражения в постцентральной борозде и нижнетеменной дольке головного мозга. Пациент имеет определенные трудности с изменением положения артикуляционного аппарата, что сказывается на его речи. В зависимости от того, человек — левша или правша, патология проявляется по-разному.

Читать еще:  Метастазирование рака молочной железы лечение и выживаемость

Когда повреждена левая половина головного мозга, то происходит тотальное нарушение речи у правшей и левшей. Если речевая функция все же сохранилась, при разговоре больные включают в свой лексикон синонимы, произношение согласных букв затруднено, а некоторые из них не произносятся вообще. Каждое слово больной разбивает на слоги, иначе говорить не получается. Если пациенту приходится кого-то слушать, то собеседник должен говорит простыми словами, составляя их в короткие предложения, так как у больного нарушено восприятие чужой речи. Также пациент не может писать, интеллект и координация движений при этом сохраняются.

Если расстройство случилось у человека, который писал левой рукой, но в детстве был переучен на правую, то пациент испытывает трудности с написанием и произношением слов, он меняет местами или не произносит (не прописывает) буквы. Если требуется что-то написать, то человеку легче сначала писать один тип букв, например, гласные, потом второй (согласные). Что характерно, пациент понимает, как правильно писать и говорить, в каком порядке проставлять буквы, а сделать этого не может.

Симптомы развития патологии

У пациентов с семантической афазией остается нормальным восприятие простых фраз, которые передают суть событий и состоят из 7 — 11 слов. Больной свободно может понимать их.

Это важно! Пациенты также хорошо воспринимают значение предлогов по-отдельности, но не в состоянии по заданию расположить одновременно три предмета. Ориентация в сравнительных конструкциях сохраняется.

Трудности проявляются при решении логико-грамматических словосочетаний, которые передают коммуникацию отношений. Пациенты испытывают трудности также в понимании сложно выстроенных семантических конструкций, временных, причинно-следственных и пространственных отношениях, в понимании причастных и деепричастных оборотов. Также люди с данной патологией не могут понимать метафоры, поговорки и пословицы, крылатые выражения.

Читать еще:  Сукровица из влагалища причины выделений и их лечение

Экспрессивная речь с точки зрения артикуляции сохраняется, не происходит литературных парафазий, но в письме и в речи человек перестает использовать сложные лексические конструкции, поэтому лексика беднеет в семантическом отношении. Отсутствует и смысловая интонация речи.

Это важно! Письменная речь также обедняется, становится стереотипной, в ней практически отсутствуют сложноподчиненные и сложносочиненные предложения, а также уменьшается употребление прилагательных. Больные с трудом могут записать и воспроизвести многозначное число.

Методы коррекции

Лечение и коррекция начинается в острый период после инсульта. Это объясняется несколькими аргументами. В первые 1-3 дня после сосудистой катастрофы корковые функции восстанавливаются за счет реперфузионной терапии (восстановление кровотока в ишемизированные участки мозга).

В течение первой недели включаются компенсаторные механизмы. Это проявляется вовлечением в работу субдоминантных областей мозга. Например, если после инсульта повредилась область доминантного полушария, отвечающая за понимание сложных структур, то после ее выключения функцию понимания берут области на противоположной стороне мозга. Такая реорганизация функций называется нейропластичностью.

Восстановительная программа составляется с учетом тяжести инсульта и речевых дефектов. Реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Лечение инсульта и восстановление кровообращения головного мозга. Применяется медикаментозная реперфузионная терапия с контролем оксигенации, артериального давления, наличия сознания.
  • Восстановление зрительного восприятия. Врач показывает картинки и просит назвать их наименования. Восстановление понимания математических символов и арифметического счета. Для этого врач предлагает решить простые математические упражнения на сложение и вычитание простых чисел.
  • Восстановление пространственного гнозиса и речевых навыков. Врач показывает пациенту схематическое изображение человека и объектов, просит назвать их составные части, например, показать где левая рука или нижняя правая конечность. Речь восстанавливается занятиями с логопедом.

В течение 2-3 недель при выполнении упражнений тяжелую степень дисфазии можно сметить к средней. Постепенно устраняются зрительные и пространственные дефекты, пациент может выполнять сложение и вычитание чисел. После первого месяца работы пациент начинает понимать речевые обороты средней тяжести. В течение 2-3 месяцев при хорошей пластичности мозга речевые функции и деятельность высших корковых отделов восстанавливается.

Прогноз благоприятный, если пациент молодого возраста, имеет высшее образование, знает 2-3 языка, включая родной, ежедневно упражняется и принимает лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×