Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атеросклероз сосудов рук: симптоматика и лечение

Изолированное атеросклеротическое поражение сосудов верхних конечностей встречается в исключительных случаях. Какие-то отделы подвержены больше, чем остальные, это уже определяется генетическими особенностями организма. По МКБ принято отдельно выделять поражение сосудов нижних конечностей.

Патогенез заключается в образовании первичной атеросклеротической бляшки на внутренней поверхности артерии. Затем вокруг патологического утолщения создается соединительнотканный нарост, которые еще больше закупоривает просвет сосуда. Форменные элементы крови, в частности, тромбоциты постепенно оседают на наросте. Так, с течением времени вырастает атеросклеротическая бляшка. Причем, они образуются в большом количестве по всей поверхности сосудистой стенки.

Размер наростов постепенно приближается к критическому, то есть грозит закрыть просвет кровоснабжающей магистрали, оставить ткани без питания. Такое развитие заболевания может привести к диагнозу облитерирующий атеросклероз.

Это означает, что пораженный сосуд больше не способен пропускать кровь в том количестве, которое необходимо для обеспечения полноценной жизнедеятельности. Локализация закупоренной магистрали обуславливает картину болезни.

Помимо признаков нарушения кровоснабжения возникают симптомы затруднения нервной проводимости, общая утомляемость, развивается системное кислородное голодание тканей организма.

Этиология и патогенез

Спровоцировать атеросклероз сосудов рук может воздействие на организм человека таких факторов:

  • гиподинамия;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток холестерина в продуктах питания;
  • частые стрессы;
  • отсутствие полноценного сна;
  • сахарный диабет;
  • ожирение верхней половины тела;
  • гипертоническая болезнь;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

Злоупотребление вредной пищей нарушает обменный процесс, что провоцирует отложения холестерина на стенках сосудов.

В результате избыточного потребления человеком вредных жиров, нарушения их нормального обмена и выведения из организма холестерин накапливается на внутренней стенке сосуда. Чаще всего это происходит в области микротравмы. Со временем происходит увеличение размеров сформированной атеросклеротической бляшки, а на ее поверхности могут образовываться сгустки крови. Значительные размеры атеросклеротического образования нарушают нормальный ток крови по артериям верхних конечностей.

Читать еще:  Поликистоз яичников симптомы лечение осложнения

Симптомы и причины развития патологии

  1. Начальная стадия атеросклеротического заболевания верхних конечностей изредка вызывает субъективные ощущения. Они проявляются зябкостью пальцев рук в прохладную или сырую погоду, так как ткани кистей являются самыми отдаленными от крупных сосудов.
  2. В результате незначительного сужения артериального просвета фиброзной бляшкой уже появляются первые «звоночки»: руки склонны к усталости, быстро немеют в неудобном положении, в них ощущается тяжесть, чего раньше не замечалось.
  3. Атеросклероз сосудов в стадии атероматоза проявляется уже конкретной симптоматикой кислородного голодания тканей верхних конечностей. Это – появляющиеся даже в покое онемение, снижение температуры и потеря чувствительности кожи, периодические судороги.
  4. Осложненный процесс характеризуется яркой клинической картиной. Перечисленные симптомы учащаются и усугубляются, развиваются признаки нарушения питания тканей кисти и предплечья – выпадение волос, пигментация, сухость, истончение и шелушение кожи, утолщение и помутнение ногтей, могут возникнуть трудно заживающие трофические язвы.

Грозным осложнением патологии является омертвение (гангрена) мягких тканей верхней конечности из-за прекращения в них кровотока. Оно сопровождается резкой болью и часто заканчивается заражением крови.

Отложение посторонних веществ в сосудистой стенке вызвано не столько повышенным содержанием «плохого» холестерина в плазме крови, сколько нарушением соотношения всех его соединений. А факторами риска выступают стресс, нерациональное питание, вредные пристрастия. Проявляются атеросклерозом и некоторые болезни: врожденные нарушения обмена липидов, гипертония, сахарный диабет.

Существует несколько способов диагностики заболевания, дополняющих друг друга. Сначала медики проводят диагностические функциональные пробы, определяя на пульс лучевой артерии после несложных физических упражнений для верхних конечностей. Но эти пробы не позволяют точно определить место стеноза. Поэтому используют более объективные методы: рентгенологическое контрастирование и ультразвуковое исследование сосудов рук, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.
Читать еще:  Причины возникновения диагностика и лечение при остром миелобластном лейкозе

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Причины развития атеросклероза верхних конечностей

Многие врачи предполагают, что болезнь развивается под влиянием возрастных изменений в организме, но это не совсем так. При многократных исследованиях больных в их крови были обнаружены антитела к заболеваниям микробной природ, позволяющие предположить, что причиной изменения сосудов стала инфекция. На скорость течение болезни оказывают влияние следующие факторы:

  • курение;
  • гиподинамия;
  • чрезмерное употребление пищи, содержащей холестерин;
  • холерический темперамент (человек излишне реагирует на стресс, что ведёт к развитию хронической гипертонии, разрушающей сосуды);
  • скопление жира в верхней части тела;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность к развитию болезни;
  • пережитый инфаркт миокарда;
  • ишемия.

Реже всего в больницу поступают люди с генетической предрасположенностью. Лечение таких пациентов крайне сложное, т.к. откорректировать процесс чрезмерного продуцирования липидов печенью тяжело. Чаще пациентами становятся люди с вредными привычками и гипертонией. Также следует учесть и половой фактор. У мужчин развиваться атеросклероз начинается с 45 лет, а у женщин после менопаузы, т.е. в 50-55 лет.

Читать еще:  Опоясывающий герпес Симптомы и лечение народные средства препараты антибиотики

Случай из практики: почему оперироваться нужно вовремя

Хочу рассказать интересный случай из моей практики. Мужчина 56 лет пришел с жалобами на похолодание в левой руке, боли и жжение в области предплечья, головокружение, обморочные состояния. При осмотре наблюдались признаки атрофии, посинение кожи, нарушение структуры ногтей и отсутствие волосяного покрова. Пульс слабый на обеих конечностях, слева – нитевидный, давление на пораженной руке на 30 единиц ниже.

После осмотра и опроса выяснилось, что больному год назад был поставлен диагноз атеросклероза подключичной артерии, и прописаны препараты, которые он принимал недолго. В это же время была рекомендована операция для восстановления кровотока (стентирование), от которой он отказался. Результатом стала атрофия мышц руки. В настоящий момент пациент проходит подготовку к хирургическому лечению во избежание некроза и ампутации.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector