Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак яичников

Рак яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Код по МКБ-10

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

  1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
  2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
  3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

  1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
  2. Аденофиброма.
  3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
  4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

ТНМ классификация рака яичников

Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.

Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.

Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:

  • T — распространение опухоли первичного характера в организме человека;
  • Н — степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
  • М — наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.

Виды рака яичников

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

По механизму своего возникновения рак яичников можно условно разделить на первичный, вторичный, метастатический излокачественную папиллярную цистаденому.

Первичный или, как его еще называют,эндометриоидныйракчаще всего поражает оба яичника у молодых женщин, до 30 лет.

Вторичный рак развивается в результате перерождения кистом (доброкачественных опухолей яичника), имеет внешнее сходство с кочаном цветной капусты. Чаще всего возникает у женщин 40-60 лет.

Читать еще:  Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей

Метастатический рак. Как понятно из названия, такой вид рака яичников возникает вследствие распространения метастазов в яичники из других органов, пораженных опухолью. С током крови или лимфы раковые клетки попадают в яичники, заболевание протекает тяжело.

Злокачественная папиллярная цистаденома представляет собой кисты с большим количеством папиллярных выростов. Часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом), способствующим распространению метастазов на внутренние органы.

Классификация

По морфологическим признакам различают следующие типы аденокарциномы:

Серозная аденокарцинома. Такой вид аденокарциномы отличается высокой агрессивностью, многокамерностью, способностью достигать больших размеров и поражать оба яичника. Серозная аденокарцинома имеет тенденцию прорастать в соседние органы и ткани и часто метастазирует уже на третьей стадии.

Папиллярная аденокарцинома. Поверхность опухоли состоит из сосочков эпителия, и такая особенность значительно затрудняет хирургическое иссечение аденокарциномы. В большинстве случаев злокачественное новообразование прорастает в соседние органы и ткани.

Светлоклеточная аденокарцинома. Опухоль характеризуется крупными размерами за счет содержания большого количества различных видов клеточных структур. Светлоклеточная аденокарцинома встречается редко.

Муцинозная аденокарцинома. Злокачественное новообразование состоит из множества кист со слизистым содержимым. Опухоль характеризуется большими размерами и склонностью к прорастанию в другие органы и ткани.

Эндометриоидная аденокарцинома. Этиологическим фактором развития данного новообразования является эндометриоз матки и придатков. Часто опухоль имеет ножку и бурое содержимое внутри. Эндометриоидная аденокарцинома характеризуется медленным ростом и низкой степенью злокачественности.

Смешанная аденокарцинома. Опухоль содержит в составе признаки нескольких форм аденокарцином.

Классификация аденокарциномы по степени дифференцировки клеток:

Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли мало отличаются от клеток здоровых тканей, поэтому функции органа не нарушаются. Данная форма наиболее хорошо поддается лечению.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Опухолевые клетки имеют более существенные отличия от клеток здоровых тканей, чем в предыдущей форме.

Малодифференцированная аденокарцинома. Злокачественное новообразование состоит из низкодифференцированных измененных клеток, которые мешают органу выполнять свои функции. Прогноз неблагоприятный.

Недифференцированная аденокарцинома. Патологически измененные клетки характеризуются атипичным строением и медленным ростом. Аденокарцинома плохо поддается терапии. Прогноз неблагоприятный.

Стадии аденокарциномы яичников

I стадия –аденокарцинома локализуется в пределах одного или двух яичников.

II стадия – злокачественное новообразование распространяется на органы малого таза, но не выходит за его пределы.

Читать еще:  Дислипидемия — ее разновидности и причины возникновения способы лечения

III стадия – аденокарцинома дает метастазы в органы брюшной полости, брюшину, а также регионарные лимфатические узлы. Новообразование не выходит за пределы брюшной полости.

IV стадия – злокачественное новообразование выходит за пределы брюшной полости. Появляются отдаленные метастазы в легких.

Предрасполагающие факторы

Этиологические причины появления аденокарциномы до конца не изучены.

Однако существуют предрасполагающие факторы, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать развитие заболевания. Предрасполагающими факторами являются:

Наследственность. Если в семейном анамнезе у женщины есть родственники, имеющие онкологические заболевания органов репродуктивной системы, пациентка относится к группе риска.

Большое число овуляций.

Раннее начало месячных.

Большое количество абортов.

Хронические патологии в органах репродуктивной системы.

Патологии эндокринной системы.

Нерациональный или бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Гормональный дисбаланс в предменопаузальном периоде.

Частые переутомления и стрессы.

Малоподвижные образ жизни.

Воздействие канцерогенных веществ на организм.

Работа на вредных производствах.

Неблагоприятная экологическая обстановка.

Риск возникновения аденокарциномы яичников значительно повышается, если на организм действует сразу несколько перечисленных факторов.

Клиническая картина

На первой стадии заболевания симптомы отсутствуют, и аденокарцинома яичников может быть обнаружена случайно, например, при плановом визите к гинекологу с профилактической целью или по поводу другого заболевания органов репродуктивной системы женщины.

По мере развития и роста аденокарциномы могут появиться следующие симптомы:

Боли внизу живота различного характера и интенсивности;

Нарушение менструального цикла;

Обильные или скудные менструации;

Появление межменструальных маточных кровотечений;

Болезненные ощущения после полового акта;

Нарушение стула: чередование диареи и запоров;

Увеличение паховых лимфатических узлов.

Общие нарушения состояния организма:

Стремительная потеря веса;

Увеличение объема живота;

Повышение температуры тела;

Снижение иммунных сил организма;

Симптомы, свидетельствующие о нарушении работы других органов и систем (появление связано с распространением метастазов по всему организму).

Каждый из этих симптомов не является специфическим, поэтому установить диагноз можно только после осмотра специалиста, а также проведения ряда дополнительных обследований.

Методы обследования

Первым этапом обследования является посещение врача-гинеколога. Чтобы выявить патологию на ранней стадии необходимо ежегодного посещать данного специалиста с профилактической целью. Гинеколог внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез заболевания, проведет осмотр, а также даст рекомендации, направленные на предотвращение развития гинекологических заболеваний.

Читать еще:  Инвазивная протоковая карцинома молочной железы симптомы лечение

Если в ходе осмотра доктор выявил патологию репродуктивной системы, то пациентка направляется на ряд дополнительныхисследований.

Лабораторные методы обследования:

В ходе осмотра врач-гинеколог берет мазок из влагалища. В условиях лаборатории можно оценить состояние микрофлоры, определить наличие воспаления или инфекции.

Пациентке необходимо сдать общие лабораторные анализы:

Общий анализ крови – появление анемии, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов;

Биохимический анализ крови – снижение количества белка, увеличение количества глюкозы в крови и др;

Коагулограмма- тенденция к тромбообразованию, повышение ТВ, ПТИ, АЧТВ, антитромбина и антитромбопластина;

Общий анализ мочи – возможно обнаружение примеси крови в моче, а также наличие атипичных клеток.

Каждое из этих исследований не является специфическим и может лишь косвенно указывать на наличие онкологического процесса в организме.

Более точно о наличии злокачественного новообразования свидетельствует кровь на онкомаркеры. Значение имеют следующие показатели:

СА-125 (основной маркер при раке яичников);

РЭА (раковый эмбриональный АГ);

СА19-9 (определяет наличие муцинозной карциномы);

НЕ-4 (кислый гликопротеин);

ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин)

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковая диагностика органов малого таза.С помощью этого исследования врач может обнаружить новообразование, оценить его структуру и размеры.

Компьютерная томография органов малого таза.Позволяет изучить новообразование в трехмерном изображении.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Исследование позволяет определить распространенность опухолевого процесса.

Лапароскопия.Инвазивное обследование, при помощи которого можно взять биопсию измененной ткани.

Для обнаружения метастазов (по показаниям) проводят ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов, рентгенографию органов грудной полости, фиброэзофагогастроскопии, колоноскопию.

Установить окончательный диагноз можно только при проведении патоморфологического исследования клеток или тканей опухоли. Поэтому поставить диагноз «аденокарцинома яичника» можно только при изучении биопсии.

Лечение карциномы яичника

Лечение у женщин проводится в 2 направлениях:

  1. Химиотерапия назначается до и после операции, предполагает внутривенное введение химических соединений, которые купируют разрастание опухолей. Период такого лечения довольно длительный. Реабилитация может занять несколько месяцев.
  2. Объем хирургического вмешательства определяется характером патологического процесса: с сохранением органа или его полным удалением.

Успешной терапия является только на 1 и 2 стадиях, когда в патологический процесс не вовлечены другие органы малого таза и брюшины.

Хирургическое вмешательство является эффективным на 1 и 2 стадиях. При своевременном проведении операции исход благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector