Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стеноз клапанов и сосудов сердца: что это такое, причины возникновения патологии, методы борьбы с ней

Стеноз клапанов и сосудов сердца: что это такое, причины возникновения патологии, методы борьбы с ней

Различные сердечные пороки занимают лидирующие позиции среди всех аномальных структурных изменений характерного органа.

Очень часто врачи диагностируют стеноз сердца, но, к сожалению, что это такое, знают совсем немногие. Причем у мужчин данное заболевание встречается гораздо чаще, нежели у женщин.

Если не лечить его должным образом, то спустя время могут возникнуть тяжелые осложнения и последствия, в том числе и внезапная смерть.

Нижеприведенная информация поможет распознать первые признаки недуга, а также вовремя предпринять необходимые действия.

  • Представление о пороке характерного органа
  • Провоцирующие факторы развития заболевания
  • Основные признаки и симптомы аномального процесса
  • Методы выявления недуга
  • Традиционное лечение болезни
  • Значение народной медицины в курсе терапии
  • Последствия и осложнения патологии

Клинические признаки недуга могут сильно варьироваться в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. В разных странах классификация отличается.

В начальной стадии (она ещё называется стадией компенсации) никаких клинических симптомов увидеть нельзя. Это объясняется тем, что сердце и остальные органы человеческого организма на это стадии вполне способы самостоятельно справляться с нарушениями, для этого используются компенсаторные механизмы. Примечательно то, что на такой стадии недуг может находиться не один год, если клапанное кольцо не сильно сужено (не больше 3-х квадратных см), то это может длиться много лет.

Вторая стадия называется субкомпенсацией, она возникает по мере того, как сужение прогрессирует, и механизмы приспособления организма уже не способны самостоятельно этому противостоять. Просто нагрузка на сердце уже очень большая. И вот здесь уже есть возможность наблюдать первые симптомы – начинается одышка при физических упражнениях или просто нагрузках, она может сопровождаться болью в области между лопатками с левой стороны. А ещё человек может явственно ощущать, что сердце его работает с перебоями, бьется неравномерно, сердцебиение учащается. Примечательно что пальцы на концах могут становиться фиолетового или голубого цвета, то же самое касается ушей. Человеку постоянно холодно, причем холодать могут только руки или ноги. А ещё нередко все это сопровождает мерцательная аритмия.

Декомпенсационная стадия сопровождается уже полной дистрофией мышечной системы (речь идет о сердечной мышце). В легких начинает застаиваться кровь, её становится все больше, потом все это переходит уже на весь организм. Чувство одышки ощущается уже постоянно, больной способен полноценно дышать, только если он полусидит. Опасность заключается в том, что все это может стать причиной отека легких, а это уже непосредственная угроза жизни.

Потом ко всем этим симптомам начинает добавляться кашель, человек начинает харкать кровью, стопы и голени отекают, внутриполостной отек способствует значительному увеличению живота, печень наполняется кровью и ощущаются сильные боли справа. В результате этого не исключен цирроз печени в кардинальной форме. Однако и с этой стадией ещё можно справиться, если начать интенсивную медикаментозную терапию.

Читать еще:  Приобретенные пороки сердца причины и методы лечения

Последняя стадия называется терминальной, негативные изменения в организме уже носят необратимый характер. Артериальное давление становится все меньше, отекает уже все тело. Обмен процессов не только в сердце, но и в других органах полностью нарушен, результатом является прекращение жизни человека.

Причины заболевания

Стеноз сердца бывает двух типов — врожденный и приобретенный. В первом случае он формируется еще на этапе эмбрионального развития и появляется к 25-30 годам. Во втором — активизируется как сопутствующее нарушение ближе к преклонному возрасту. Мужчины болеют значительно чаще. Причины, которые вызывают сердечный стеноз, можно свети к такому перечню патологий:

  • атеросклероз;
  • артрит;
  • кальциноз клапанов сердца;
  • ревматическое поражение сосудов;
  • красная волчанка;
  • эндокардит инфекционной природы;
  • почечная недостаточность.

Как и большинство сердечных заболеваний, риск появления стеноза возрастает при наличии нарушения у других членов семьи. Кроме того, свою роль играют внешние факторы и нездоровый образ жизни — вредные привычки, недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, плохая экологическая обстановка.

К какому врачу обратиться?

Чтобы замедлить прогрессирование болезни или даже победить ее, необходимо в обязательном порядке воспользоваться профессиональной помощью. Любой доктор подтвердит, что на ранних этапах справиться с недугом значительно легче. При первых проявления стеноза сердца необходимо обратиться к:

Так как заболевание в большинстве случаев носит сопровождающий характер, пациенты уже знают о том, что у них есть неполадки в работе сердца. Чтобы конкретизировать особенности данного случая, доктор начнет прием с беседы. Сужение клинической картины значительно ускорит процесс постановки диагноза и подбор лечения. Пациенту предстоит ответить на такие вопросы:

  1. Какие симптомы дают о себе знать?
  2. Давно ли они проявляются?
  3. Какова их интенсивность?
  4. Какие еще заболевания сердечно-сосудистой системы есть у пациента?
  5. Есть ли у него другие сбои в работе организма?
  6. Какие лекарства он принимает?
  7. Стоит ли он на учете в кардиологическом отделении?

После этого будет проведен внешний осмотр. Затем доктор назначит необходимые исследования при помощи лабораторных анализов, ЭКГ, рентгенографии, эхокардиограммы.

Лечение

Подбор терапевтических методов напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Чем меньше прогрессировала болезнь, тем проще будет замедлить ее развитие. При этом без лечения пациента ожидает неизбежный летальный исход в течение нескольких лет. Выделяют три основных метода воздействия на проблему в зависимости от стадии патологии:

  • Профилактическое лечение. Проводится при первых признаках заболевания и без ярко выраженных симптомов. Заключается в поддержании работоспособности сердца и общей оздоровительной терапии. Профилактические осмотры необходимо проводить каждые 6 месяцев.
  • Медикаментозное лечение. Назначается при средней тяжести состояния или при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Пациенту рекомендуются препараты, стимулирующие работу сердца, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, повышающие общий тонус.
  • Хирургическое лечение. Бывает трех типов: балонная вальвулопластика, удаление срощенных участков аорты и трансплантация клапана. Необходимый вид вмешательства подбирает врач, основываясь на возрасте пациента и тяжести состояния.
Читать еще:  Повышенный тестостерон у женщин причины симптомы последствия лечение

Оперативное лечение считается единственным эффективным методом воздействия на болезнь, особенно при тяжелых ее формах. При этом для проведения процедуры имеется значительное количество противопоказаний, а сам хирургически процесс крайне сложен в техническом плане. Однако результаты операционного лечения очень высоки и продлевают пациентам жизнь не на один десяток лет.

Показания к операции

Сужение просвета аорты при стенозе сердца является необратимым процессом, и только хирургическое вмешательство может улучшить ситуацию. При этом попытки искусственно расширить пораженный болезнью клапан дают временный эффект и в большинстве случаев ведут к рецидиву патологии. Наиболее эффективным методом лечения является трансплантация. Она рекомендуется в таких случаях:

  • острые приступы стенокардии;
  • частые обмороки и одышки;
  • показания к коронарному шунтированию;
  • планирование дополнительных операций на сердце;
  • дисфункция сократительной способности левого желудочка.

Выделяют несколько видов трансплантации, которые используются для лечения стеноза у пациентов разного возраста. Они имеют свои положительные и отрицательные стороны, что свидетельствует о невозможности определения оптимального приемлемого варианта для всех больных. Осуществляют такие виды протезирования:

  • Аутотрансплантация. Вживление в клапан аорты собственных тканей пациента, чаще всего легочных. Это гарантирует высокий уровень приживаемости. Такой тип операции проводят преимущественно детям и подросткам.
  • Трансплантат от мертвого донора. Берется ткань от человека с биологической совместимостью. Такой тип тоже отличается высоким показателем приживаемости, однако для него характерен быстрый износ клапана.
  • Вживление животных тканей, чаще всего от быка или свиньи. Такой метод возможен в случаях, когда найти человеческого донора не удалось. Приживаемость несколько ниже, чем при предыдущем варианте.
  • Искусственное протезирование. Характеризуется вживлением клапана из синтетического материала. Такой протез может служить десятки лет, однако требует постоянного приема препаратов, предотвращающих образование тромбов.

Трансплантационный тип операции обладает значительной технической сложностью и требует высокой квалификации хирурга. При процедуре происходит вскрытие грудной клетки и присоединение сердца к системе искусственного перекачивания крови. Однако при всех сложностях и высоком риске результаты лечения позволяют пациентам надолго забыть о проблеме.

Протезирование при заболевании

Сердечный стеноз без квалифицированного вмпешательства представляет крайне серьезную угрозу жизни человека. Стремительность развития болезни зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих недугов. Начиная со средней тяжести, состояние ухудшается быстрыми темпами. При добавлении симптомов к сердечной недостаточности прогнозы таковы:

  • при стенокардии смерть наступает через 5 лет;
  • добавление обмороков уменьшает срок до 3 лет;
  • при появлении недостаточности левого желудочка летальный исход возможен уже через 2 года.

От работы сердца зависит нормальное функционирование всего организма. Именно поэтому так важно следить, чтобы ее состояние было удовлетворительным. Своевременно обнаруженная и вылеченная болезнь позволит человеку прожить долгую и комфортную жизнь.

Стеноз ствола левой и правой коронарных артерий

Наибольшую опасность для жизни представляют сужения главных стволов венечных сосудов, так как в результате крови не хватает для значительных объемов миокарда.

Соединения между системой правой и левой коронарных артерий малочисленны, поэтому компенсировать друг друга они не способны.

Читать еще:  Лакунарная ангина у ребенка причины симптомы течение болезни лечение

Как определяют тяжесть состояния?

Риск развития ишемии или инфаркта миокарда зависит от того, насколько сужена артерия. Изначальный диаметр сосуда значения при этом не имеет так как классификация степени стенозов коронарных артерий основана на проценте сужения просвета:

  • степень, пока просвет перекрывается на 40-50%.
  • II степень – стеноз коронарных артерий составляет 51-75% просвета.
  • III степень – сужение на 76-94%.
  • IV степень – перекрыто 95-99% сосуда, субтотальный стеноз.
  • V степень – полная окклюзия, кровоток прекращается.

Участок стеноза может занимать небольшую площадь, как бы кольцом перекрывая просвет.

Однако встречаются и пролонгированные стенозы, когда сосуд сужается не протяжении нескольких миллиметров и сантиметров.

Обнаружить проблемное место позволяет рентгенконтрастная ангиография или КТ.

Для стеноза левой коронарной артерии характерно многососудистое поражение: сужения возникают сразу в нескольких местах кровеносной системы сердца, это существенно влияет на выбор лечебной тактики.

Нарушения гемодинамики при аортальном стенозе

При аортальном стенозе развиваются грубые нарушения внутрисердечной, а затем и общей гемодинамики. Это связано с затрудненным опорожнением полости левого желудочка, ввиду чего происходит значительное увеличение градиента систолического давления между левым желудочком и аортой, который может достигать от 20 до 100 и более мм рт. ст.

Функционирование левого желудочка в условиях повышенной нагрузки сопровождается его гипертрофией, степень которой, в свою очередь, зависит от выраженности сужения аортального отверстия и времени существования порока. Компенсаторная гипертрофия обеспечивает длительное сохранение нормального сердечного выброса, сдерживающего развитие сердечной декомпенсации.

Однако при аортальном стенозе достаточно рано наступает нарушение коронарной перфузии, связанное с повышением конечного диастолического давления в левом желудочке и сдавлением гипертрофированным миокардом субэндокардиальных сосудов. Именно поэтому у пациентов с аортальным стенозом признаки коронарной недостаточности появляются задолго до наступления сердечной декомпенсации.

По мере снижения сократительной способности гипертрофированного левого желудочка, уменьшается величина ударного объема и фракции выброса, что сопровождается миогенной левожелудочковой дилатацией, повышением конечного диастолического давления и развитием систолической дисфункции левого желудочка. На этом фоне повышается давление в левом предсердии и малом круге кровообращения, т. е. развивается артериальная легочная гипертензия. При этом клиническая картина аортального стеноза может усугубляться относительной недостаточностью митрального клапана («митрализацией» аортального порока). Высокое давление в системе легочной артерии закономерно приводит к компенсаторной гипертрофии правого желудочка, а затем и к тотальной сердечной недостаточности.

Выводы

Для стеноза устья аорты характерно бессимптомное течение, но после возникновения клинических признаков декомпенсации порока без инвазивного лечения больные умирают в течение нескольких лет (в 50% случаев смерть наступает по истечению первых 2 лет). Десятилетняя выживаемость после протезирования АК составляет 60-65%, срок работы искусственного клапана – 10-15 лет. Все пациенты перенесшие инвазивные вмешательства на АК наблюдаются кардиологом пожизненно. Также подобным больным обязательно проведение антибиотикопрофилактики эндокардита перед любым оперативным вмешательством.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×