Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак яичников

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Их актуальность объясняется следующими факторами:

  1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
  2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
  3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
  4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
  5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
  6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

  1. Опухолевидные образования яичников.
  2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

Опухолевидные образования

К ним относятся:

  • Фолликулярная киста, которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
  • Киста желтого тела. При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).
    Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.
  • Серозная, или простая киста. До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.
Читать еще:  Шкала Апгар популярная методика оценки новорожденных

Киста желтого тела

Эпителиальные опухоли яичников

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей. Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника. Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Пограничные опухоли

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения). При серозных же пограничных опухолях процесс, напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли. Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

Читать еще:  Ортопедическая подушка для новорожденного нужна ли

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Классификация рака яичников по стадиям

Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.

На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.

Стадия 1а — одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в — двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с — двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:

  • Разрыв капсулы новообразования;
  • Поверхностная локализация раковых клеток;
  • Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.

Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.

Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза — мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.

Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.

Классификация доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.
Читать еще:  Растяжки после родов – лучшие способы избавиться от стрий

Профилактика

Чтобы не допустить формирования опухоли яичников, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Прежде всего рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни. Также нужно исключить курение и алкоголь. Не стоит отказываться от грудного вскармливания ребенка. Кроме того, необходимо регулярно обследоваться у генетика и гинеколога.

Новообразования яичника – это заболевание, которое может возникнуть у женщины любого возраста. Если знать причины, по которым может начать развиваться болезнь, то ее нужно стараться предотвратить. При появлении первых симптомов, указывающих на нарушение в работе придатков, стоит сразу обращаться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector