Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Самые действенные методы снизить билирубин у новорожденных: как помочь малышу быть здоровым

Во внутриутробный период в кровной жидкости плода содержится большой объем фетального гемоглобина, который участвует в обеспечении клеток кислородом. После появления на свет организм перестает нуждаться в фетальном гемоглобине, так как грудничок уже может получать кислород естественным путем при дыхании.

После рождения фетальный гемоглобин распадается, образуя билирубин. Из-за недостаточной работы печени новорожденного она не в состоянии быстро переработать и обеспечить выведение из организма вредного вещества. В таком случае пигмент в избыточном объеме начинает накапливаться в эпидермальных клетках, вызывая пожелтение кожи.

Существует желчный билирубин 3 видов: прямой, непрямой, общий. Как правило, во внимание принимают общее значение, выступающее суммой прямого и непрямого билирубина. Продукция прямого пигмента происходит при переработке непрямого в печени.

Нормальное значение вещества в детском возрасте:

  • непрямой – 75%;
  • прямой – 25%.

У новорожденных показатель общего билирубина отличается:

Возраст ребенкаМаксимально допустимый показатель в мкмоль/л
До 12 дней от рождения60
До 37 дней от рождения256
21-30 день от рождения20,5

Если ребенок родился раньше установленного срока, показатель общего билирубина не должен превышать 170 мкмоль/л. Постоянное повышение допустимого значения может сигнализировать о наличии нефизиологической желтушки у новорожденного, которая требует лечения.

Причинами повышенного значения пигмента у новорожденного являются:

  • увеличение уровня распада эритроцитарных клеток за счет содержания в них плодового гемоглобина, укорачивающего их жизнь;
  • сниженное количество белковых соединений в крови, которые принимают участие в доставке билирубина в печень, где он обезвреживается;
  • недостаточная работа печени, сниженная активность ферментов, обезвреживающих непрямой пигмент.

Повышенный объем билирубина у новорожденного опасен тем, что за счет необладания водорастворимым свойством непрямой пигмент не выводится с калом и мочой. Однако он является жирорастворимым, что обуславливает его возможность отложения в жировой ткани (подкожно-жировой клетчатке, головном мозге и т.д.).

Читать еще:  Окситоцин при родах Преимущества и недостатки применения окситоцина

В результате окрашивания подкоркового ядра головного мозга увеличивается возможность развития билирубиновой энцефалопатии у новорожденного.

Что такое билирубин?

За функцию кислородного обмена в организме отвечают клетки эритроцитов. Они переносят воздух с кровью по всем органам. Белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, транспортирует необходимый для работы каждой клетки кислород. Отдав питательные молекулы, гемоглобин переносит и выводит образовавшийся углекислый газ. Отработав нескольких циклов, эритроциты распадаются, на их месте формируются новые.

Билирубин — оливково-желтое вещество, синтезирующееся организмом в процессе распада красных кровяных телец. Чтобы понять, откуда берется повышение пигмента, разберемся, как билирубин возникает.

У взрослого за транспортировку кислорода в клеточной структуре отвечает гемоглобин А. Пока ребенок растет в утробе матери, его легкие только формируются, готовятся к дыханию, но не функционируют. Вместо гемоглобина А кровеносная система плода содержит гемоглобин фетальный. С первым криком, когда ребенок появляется на свет, его легочная система начинает работу, значит, инициируется процесс замещения плодного гемоглобина на такой, как у взрослого.

Повышенный или пониженный уровень гемоглобина, высвобождающегося в процессе разрушения эритроцитов, является токсичным. Его нейтрализация провоцирует повышенное образование желчного пигмента. Распадаются красные кровяные тельца в основном в печени, немного в селезенке или костном мозге. Печень выводит остаточные продукты, смешивая их с желчью. Детский орган не полностью сформирован, он не способен вовремя вывести большое количество билирубина. Пигмент поступает в кровь, желтеет кожа и белки глаз, у малыша диагностируется физиологическая желтуха.

Чем можно стабилизировать билирубин у недоношенных новорожденных

Фототерапия является наиболее безопасным и одновременно эффективным методом для нормализации билирубина в крови у недоношенного новорожденного. Она проводится в роддоме в непрерывном режиме с паузами только на кормление.

Читать еще:  Какую смесь от запоров лучше выбрать для новорожденных?

Используют лампы синего цвета, которые переводят опасный непрямой билирубин в водорастворимую форму, выводящуюся через почки. В домашних условиях лечение можно продолжить в виде сеансов по 2-3 часа 2 раза в день до устойчивого снижения показателей желчного пигмента.

Световая терапия приводит к ускоренному испарению воды с поверхности кожи ребенка, что требует дополнительного поступления жидкости. Поэтому новорожденному могут быть назначены капельницы с растворами. Они помогают также более быстрому очищению крови от избытка билирубина.

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию (кислородное голодание), проводят сеансы насыщения крови кислородом в барокамере. Гипербарическая оксигенация (ГБО) улучшает обменные процессы, стимулирует работу печени.

Повышенный билирубин у новорожденных

При физиологической желтухе, когда уровень билирубина превышен незначительно, ребенок хорошо себя чувствует, никаких мер по его снижению принимать не нужно. Уровень билирубина постепенно нормализуется, как правило, это происходит к концу первого месяца жизни.

Если речь идет о более серьезном состоянии, когда уровень билирубина в крови новорожденного выше 256 мкмоль/л, требуются дополнительные обследования и обязательное лечение.

— Современный метод снижения билирубина – это фототерапия, — говорит Анна Левадная. – Ее длительность и интенсивность зависят от массы тела ребенка при рождении, а также насколько превышены показатели билирубина. В тяжелых случаях новорожденному могут назначить обменное переливание крови. Необходимость переливания, его кратность и объем определяет врач. Отмечу, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, ультрафиолетовое обогащение крови, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при повышенном уровне билирубина неэффективны, а для фенобарбитала и не безопасно.

Диета

Лечение народными средствами является лишь одной из составляющих комплекса действий, необходимых для снижения билирубина.

Только лекарственными препаратами сложно добиться снижения содержания билирубина в крови. Необходимо также питаться согласно специальной диете, в основе которой лежит употребление здоровой пищи, обладающей благоприятным воздействием на функционирование печени и снятие и с нее лишней нагрузки.

Читать еще:  Гемангиома особенности проявления у новорожденных

Правильное питание помогает снизить билирубин в домашних условиях. Для этого необходимо включение в рацион постного мяса, молочной продукции, фруктов, яичного белка, молочных и овощных супов, чая на основе трав. Также рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • сокращение употребления соленых изделий и кофе;
  • исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков;
  • ежедневное употребление гречневой, геркулесовой или рисовой каши;
  • питье жидкости в достаточном количестве, включая травяные чаи, морсы, минеральную воду.

Особенности повышения билирубина у новорожденных

Для детей установлена такая же норма билирубина, как и для взрослых.

Но у только что родившихся малышей наблюдаются некоторые особенности.

У младенцев повышение билирубина встречается часто. Это происходит из-за активного распада гемоглобина плодового, отличного от того, который продуцируется после появления на свет. Уровень билирубина растет, и у младенца проявляется физиологическая желтуха.

Печень малыша функционирует еще не в полной мере, потому увеличение количества пигмента вызывает желтизну кожи и слизистых оболочек. Особенно это выражено на третий день жизни.

На протяжении недели билирубин приходит в норму, поскольку организм малыша, его ферментные системы полностью адаптируются к внешнему миру и начинают полноценно работать. Физиологическая желтуха у здорового младенца не наносит вред организму.

Но не всегда билирубин приходит в норму. У новорожденных может проявиться желтуха патологическая, при которой уровень пигмента возрастает значительно. Такое происходит при наличии:

  • гепатитов всех видов – острого вирусного, бактериального, токсического, хронического.
  • серьезной обструкции кишечника;
  • интенсивного разрушения эритроцитов, обусловленного генетическими факторами;
  • конституционной печеночной дисфункции или синдрома Жильбера;

Младенцы должны находиться под постоянным наблюдением педиатров, чтобы вовремя диагностировать все возможные патологии и принять терапевтические меры.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector