Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антагонисты кальция – механизм действия, список препаратов

Антагонисты кальция – механизм действия, список препаратов

Антагонисты кальция (АК) или блокаторы кальциевых каналов (БКК) – это большая группа препаратов, которая используются для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, аритмии, ишемической болезни сердца, заболеваний почек. Первые представители БКК (верапамил, нифедипин, дилтиазем) были синтезированы еще в 1960-1970-х и применяются до сих пор.

Рассмотрим подробно механизм действия антагонистов кальциевых каналов, их классификацию, показания, противопоказания, побочные эффекты, особенности лучших представителей группы.

Какие эффекты оказывают антагонисты кальция?

  1. Уменьшается сила сокращения сердечной мышцы и снижается ее потребность в кислороде.
  2. Снижается тонус сосудов, питающих сердечную мышцу. Улучшается приток крови и кислорода к миокарду.
  3. Снижается тонус периферических артерий, что уменьшает постнагрузку на сердце.
  4. Для некоторых групп – снижается частота сердечных сокращений.
  5. Уменьшается вероятность образования тромбов и закупорки ими сосудов, тем самым снижается частота инфарктов и инсультов.
  6. На ранних стадиях развития атеросклероза препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

ПоколениеНаименование
1 поколениеВерапамил, Дилтиазем, Нифедипин
2 поколениеИсрадипин, Нимодипин, Фелодипин
3 поколениеАмлодипин, Лерканидипин
4 поколениеЦилнидипин

ТИПЫ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Правила приема блокаторов кальциевых каналов

Лучше всего принимать эти препараты во время еды или запивать молоком. Дозировку, частоту приема и длительность курса лечения назначает только врач. Во время лечения блокаторами кальциевых каналов рекомендуется контролировать частоту пульса. При значительном ее снижении следует проконсультироваться у врача. Возможно Вам потребуется изменить дозировку. Кроме того, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, чтобы он мог оценить эффективность проводимого лечения.

Не рекомендуется во время приема блокаторов кальциевых каналов пить грейпфрутовый сок или употреблять грейпфруты. Нельзя употреблять во время курса лечения алкоголь, так как он усиливает побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Одновременный прием с этими препаратами других атигипертензивных средств может привести к значительному падению артериального

Для лечения гипертонии применяются три типа блокаторов кальциевых каналов

o Дигидропиридины — эти препараты, которые не замедляют работу сердца. Среди них отметим такие, как амлодипин (норваск), нифедипин, фелодипин

Действие блокаторов кальциевых каналов

Действие блокаторов кальциевых каналов заключается в том, что они тормозят переход ионов кальция внутрь клеток сердца и кровеносных сосудов. В результате такого эффекта кровеносные сосуды расширяются а сердце сокращается реже. Верапамил и дилтиазем не рекомендуются при сердечной недостаточности. Однако все эти препараты эффективны при лечении нарушений ритма сердца. Многие препараты блокаторов кальциевых каналов выпускаются как в виде препаратов быстрого и короткого действия, так и длительного (пролонгированного).

Применение короткодействующих блокаторов кальциевых каналов может привести к отдаленным последствиям в виде инсультов или инфарктов миокарда. Причиной этого является колебания артериального давления и частоты сердцебиения. При использовании пролонгированных препаратов таких побочных эффектов меньше.

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

Головокружение; гипотония; нарушения ритма сердца; сухость во рту; отеки (в основном на ногах); головная боль; тошнота; утомляемость; кожная сыпь; запоры или диарея.

Верапамил относится к препаратам класса блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия его заключается в том, что он препятствует проникновению ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов, в результате чего она расслабляется. Это приводит к расширению просвета артерий и снижению АД.

Применение: верапамил используется для лечения гипертонии, стенокардии, а также при сердечной недостаточности. Верапамил уменьшает проводимость в сердечной ткани, поэтому он может также применяться при аритмиях сердца, как для лечения, так и для профилактики.

Дозировка. Верапамил назначается в дозе от 180 до 480 мг в сутки. Суточная доза может быть разделена на 1, 2 или 3 приема. Дозу назначает только врач. Препарат принимается вместе с пищей.

Взаимодействие с препаратами: при сочетании верапамила с бетаблокаторами может наступить резкое замедление сердцебиения. Прием верапамила может повышать в крови уровень некоторых препаратов: дигоксина, карбамазепина и теофиллина

У некоторых больных верапамил может снижать уровень препаратов лития, что важно учитывать

Применение при беременности и лактации. Верапамил проникает через плаценту в организм плода, а также выделяется с грудным молоком. Эффекты на плод и новорожденного неизвестны.

Побочные эффекты. Побочные эффекты верапамила незначительные и временные. Он может вызвать головокружение, слабость ввиду замедления работы сердца и снижения артериального давления. Среди других эффектов могут быть отек ног, кожная сыпь, головная боль и запоры.

Кроме того, верапамил может вызывать некоторое отклонение показателей функции печени, но временные. Верапамил может снижать частоту сердечных сокращений. Он также может слишком сильно снижать АД (в редких случаях). Кроме того, у больных с ослабленной сердечной деятельностью он может вызывать сердечную недостаточность.

7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

  • Препараты ингибиторы АПФ
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
  • Типы блокаторов кальциевых каналов
  • Бета-блокаторы — применение и предостережения
  • Мочегонные средства
  • Препараты выбора в лечении гипертонии

Классификация антагонистов кальция

Блокаторы кальциевых каналов классифицируются по механизму фармакологического действия. Дигидропиридиновые медикаменты воздействуют на сосуды, практически не влияя на сократительную способность миокарда и проводящую систему сердца. Их активно используют при лечении сосудистой гипертензии. Фенилалкиламины замедляют предсердно-желудочковую проводимость, уменьшая частоту сердечных сокращений. Бензодиазепины оказывают вазодилатирующее и некоторое ино- и хронотропное действие, сочетая эффекты дигидропиридинов и фенилалкиламинов.

Дигидропиридиновные препараты

Антагонисты кальциевых каналов из группы дигидропиридинов назначаются для снижения артериального давления в рамках комплексной терапии гипертонии. Возможными препаратами выбора являются следующие средства:

  1. Нифедипин. Медикамент с выраженным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием. Применяется при гипертонических кризах, в рамках длительного лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (по 10-20 мг за сутки). Цена за 50 таблеток составляет 43-55 рублей.
  2. Никардипин. Препарат второго поколения. Улучшает коронарный кровоток и перфузию в ишемизированной области миокарда, способствует усилению кровообращения в сосудах головного мозга. Минимально снижает сократимость миокарда, практически не влияет на проводимость атриовентрикулярного узла. Применяется в рамках лечения гипертонии и нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Суточная дозировка – от 20 мг трижды за сутки. Продажа в российских аптечных сетях временно прекращена.
  3. Амлодипин. Гипотензивный препарат с антиангинальным эффектом – способствует расширению артериол, периферических и коронарных артерий, снижая выраженность ишемии миокарда. Показан при гипертонии, вазоспастической стенокардии. Суточная дозировка составляет от 5 до 10 мг. Цена средства за упаковку в 30 таблеток – 130-250 рублей (зависит от производителя).
  4. Лерканидипин. Снимает общее периферическое сопротивление сосудов, понижая артериальное давление. Используется при первичной гипертензии легкой и умеренной степени выраженности. Режим дозирования – 10-20 мг/сут. Стоимость упаковки в 30 шт. составляет около 300 рублей.
  5. Нимодипин. Оказывает селективное влияние на артерии головного мозга, препятствует возникновению вторичного спазма при субарахноидальном кровотечении. Показаниями к его применению являются цереброваскулярная недостаточность и ишемия мозга на фоне внутримозгового кровоизлияния. Дозировка – по 30 мг трижды за сутки. Цена 30 таблеток – 180-220 рублей.

Фенилалкиламины

Самым известным препаратом из группы фенилалкиламинов является Верапамил. Препарат снижает сократительную способность сердечной мышцы, воздействуя на проводимость атриовентрикулярного узла. Средство назначается при лечении наджелудочковых тахикардий, стенокардии и иных форм аритмии. Прием может провоцировать рост сердечной недостаточности, понижение показателей артериального давления и ухудшение сердечной проводимости.

Противопоказан к совместному применению с бета-блокаторами. Схема приема: три раза за сутки, перед едой, по 40-80 мг, при максимальной суточной дозировке 480 мг. Для купирования гипертонического криза ставят 5-10 мг препарата струйно внутривенно, затем – инфузионная поддерживающая терапия (капельно). Цена препарата: 30 таблеток по 40 мг – 30-65 рублей, 10 ампул – 40-75 рублей.

Бензодиазепины

Препаратом выбора при терапии стенокардии из группы бензодиазепинов является Дилтиазем. Он снижает артериальное давление, влияя при этом на проводящую систему сердца, оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Назначается после инфаркта сердечной мышцы, при диабетической ретинопатии, гипертонии. Суточная дозировка подбирается в соответствии с клинической картиной, может составлять от 30 мг по 3-4 раза/день. Цена за 30 таблеток составляет от 70 до 150 рублей.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению антагонистов кальция являются такие заболевания и состояния:

  1. Острый инфаркт миокарда. Это острое заболевание является абсолютным и одним из важнейших противопоказаний, так как применение этих препаратов повышает риск летального исхода.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Тахикардия (для группы нифедипина). Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов приводят к рефлекторному повышению частоты сердечных сокращений, что связано с понижением давления. Наличие ускоренного сердечного ритма может стать причиной серьезных нарушений в работе сердца.
  5. Брадикардия (для группы верапамила).
  6. Хроническая и острая сердечная недостаточность. Наличие у пациентов сердечной недостаточности требует исключения применения антагонистов кальция, так как оно может стать причиной перехода состояния в стадию декомпенсации. В такой ситуации может развиться отек легкого, другие опасные осложнения.
  7. Период беременности и кормления грудь.
  8. Дети до 14 лет. В редких случаях разрешено применение Верапамила у детей, но это требует особого подхода к выбору дозировки.
  9. Индивидуальная непереносимость препарата.
  10. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются недостаточностью их функции.

Кроме того, при назначении препаратов необходимо учитывать побочные действия, среди которых выделяют:

  • развитие периферических отеков, которые вызваны расширением сосудистого русла;
    чувство жара в конечностях и области лица;
  • головные боли;
  • тахикардия (рефлекторная реакция на снижение тонуса сосудов при приеме препаратов из группы нифедипина);
  • брадикардия (чаще всего в ответ на введение верапамила);
  • запоры.

Кроме того, должно учитываться взаимодействие с другими лекарственными группами. Так, категорически запрещено использовать некоторые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем) с сердечными гликозидами, β-блокаторами, Новокаинамидом и противосудорожными средствами.

Помимо этого, наблюдается усиление побочных эффектов при использовании антагонистов кальция вместе с нестероидными противовоспалительными средствами и сульфаниламидными препаратами.

Разрешено сочетать эту группу лекарственных средств с такими препаратами:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Нитраты.
  3. Мочегонные средства.

В некоторых ситуациях препарат может быть отменен в результате его неэффективности у данного пациента, что требует пересмотреть выбор и назначить препарат с другим механизмом действия.

Читать еще:  Церебральная ангиография — методом диагностики сосудов головного мозга
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×