Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки

У новорожденных детей нередко диагностируются различные проблемы с сердцем врожденного характера. Некоторые из таких пороков и аномалий не совместимы с жизнью, другие требуют немедленного хирургического вмешательства, а третьи заболевания могут не представлять для здоровья и жизни пациента серьезной угрозы. Многие люди интересуется вопросом: что такое аневризма межпредсердной перегородки, и какую опасность она представляет? Аневризма межпредсердной перегородки считается малой аномалией сердца, которая не провоцирует развитие расстройств в процессе кровообращения и серьезных изменений в работе сердца.

Аневризма МПП – это коварное заболевание сердца, которое может не проявляться на протяжении долгого времени, но при этом значительно ухудшать качество жизни больного. Но подобная патология возникает крайне редко и диагностируется всего у 1% новорожденных детей. На ранних этапах развития патологии, клиническая картина не наблюдается, что затрудняет диагностику заболевания в самом начале ее течения. Поэтому необходимо знать об особенностях возникновения, проявления и лечения аневризмы межпредсердной перегородки, чтобы вовремя заметить изменения и обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения аневризм мпп

На сегодня точные причины возникновения такого состояния не изучены, даже несмотря на то, что науке о нем известно достаточно длительное время. Дискуссии продолжаются. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых нередко становится следствием следующих заболеваний:

  • возникнуть на фоне отложений атеросклеротического характера;
  • перенесенного инфаркта;
  • гипертонии.

Мппа также начинает свое развитие еще в то время, когда плод формируется в утробе. Перегородка, которая разделяет предсердия, имеет небольшое отверстие. После того как ребенок появляется на свет, оно закрывается неуплотненными тканями. По мере роста и развития, кровяное давление увеличивается. Это способствует растягиванию мжп перегородки. Такое воздействие становится причиной появления патологии.

Согласно одной из теорий, аневризма мпп имеет генетическую предрасположенность. Если изменения в строении наблюдаются у других родственников, их могут обнаружить у человека еще в младенческом возрасте.

Клиническая картина

Признаки наличия аномалии скрыты и проявляются очень слабо. Чаще всего симптоматика становится более выраженной к трем годам. Это хорошо заметно в сравнении с другими детьми одинакового возраста.

В этом случае характерно:

  • меньший вес;
  • отставание в развитии;
  • частое инфицирование респираторными вирусами.
Читать еще:  Заключение маммографии нормальные показатели и затемнения на снимке

По мере взрослении признаки становятся сильнее:

  • половое развитие замедленно;
  • в груди возникает дискомфорт или даже боль;
  • нарушается сердечная ритмика (аритмия);
  • наблюдается бледность кожных покровов, иногда регистрируется цианоз дистальных отделов конечностей;
  • появляется отдышка при физической нагрузке, но тоже может происходить при переживаниях или сильном умственном труде.

Пульс становится реже и регистрируется понижение артериального давления по причине некоторых атрофических изменений сердечной мускулатуры. При аускультации можно услышать отклонения от нормы в систолическом тоне.

Важно. В подростковом или даже более старшем возрасте не исключается разрыв аневризмы (не путать с разрывом сердца), о чем свидетельствует резкий болевой приступ, стихающий постепенно. Данный факт не приводит к смерти человека.

По мере взросления клинические признаки носят следующий характер:

  • больной жалуется на чувство усталости, он часто испытывает слабость, что характерно даже без физической нагрузки;
  • человека постоянно мучит неопределенный дискомфорт, постоянно ощущается, где находится сердце, что создает определенные неудобства;
  • тяжелый физический труд сопровождается одышкой и затрудненным дыханием.

Обычно рано или поздно прободение на месте овального окна заменяется соединительной тканью. Человек может прожить довольно долгую жизнь, но при условии, если будет соблюдаться инструкция, выданная врачами насчет ограничений по определенным видам деятельности.

У взрослых аневризму МПП довольно трудно определить. Даже когда человек приходит к врачу, он может не быть направлен на полноценную диагностику из-за стертой симптоматики, обусловленной приспособительными особенностями организма и адаптации к предлагаемым нагрузкам.

Взрослым следует указать врачу-кардиологу на такие симптомы:

  • синдром постоянной усталости;
  • при физической работе осложнен вдох, есть одышка и усиленное сердцебиение;
  • ощущение сердца.

Важно. Когда у ребенка есть аневризма МПП, но он не испытывает трудностей, а характерные клинические симптомы не проявляются, то в этом случае школьник может заниматься на уроках физкультуры по обычной программе.

Гемодинамика при ДМПП

  1. Внутриутробно наличие отверстия в перегородке между предсердиями никак не влияет на функцию сердца, поскольку через него происходит сбрасывание крови в большой круг кровообращения. Это важно для жизнедеятельности крохи, ведь его легкие не функционируют и кровь, которая предназначается им, поступает к органам, которые работают у плода более активно.
  2. Если же дефект остается после родов, кровь во время сердечных сокращений начинает поступать в правую часть сердца, что приводит к перегрузке правых камер и их гипертрофии. Также ребенка с ДМПП со временем наблюдается компенсаторная гипертофия желудочков, а стенки артерий становятся плотнее и менее эластичными.
  3. При очень крупных размерах отверстия изменения гемодинамики наблюдаются уже в первую неделю жизни. Из-за попадания крови в правое предсердие и избыточного наполнения легочных сосудов происходит усиление легочного кровотока, что грозит ребенку легочной гипертензией. Следствием застойных состояний легких также являются отек и пневмония.
  4. Далее у ребенка развивается переходная стадия, во время которой сосуды в легких спазмируются, что клинически проявляется улучшением состояния. В этот период оптимально выполнить операцию, чтобы предотвратить склерозирование сосудов.
Читать еще:  Руки трясутся неспроста почему возникает тремор и что делать

Дефект в перегородке, разделяющей предсердия, бывает:

  • Первичным. Отличается большим размером и расположением в нижней части.
  • Вторичным. Зачастую небольшой, находится в центре или рядом с выходом полых вен.
  • Комбинированным.
  • Малым. Зачастую протекает бессимптомно.
  • Средним. Обычно выявляют в подростковом возрасте или у взрослого.
  • Большим. Выявляется довольно рано и характеризуется выраженной клиникой.
  • Одиночным либо множественным.

В зависимости от расположения патология бывает центральной, верхней, передней, нижней, задней. Если помимо ДМПП других патологий сердца не выявлено, дефект называют изолированным.

Аневризма у новорождённых и детей

Аневризма ПММ у грудников относится к категории врождённых пороков сердца. Зачастую, она возникает наследственным путём, то есть, скорее всего, отец или матерь новорождённого сами страдают от этой аномалии. Кроме этого, на формирование такого порока сердечной мышцы у детей влияет физическое состояние матери во время беременности, и даже такая болезнь, как грипп может вызвать дисфункции в развитии сердечной системы ребёнка. Важно, перед началом беременности, вылечить все инфекционные заболевания матери, чтобы снизить шанс рождения детей с аномалией.

С первых дней жизни ребёнка с аневризмой, единственным симптомом, который будет указывать на расстройство, будет синюшный цвет кожи младенца. Если аневризма МПП находится в области 10-15 мм, такой ребёнок будет развиваться без каких либо осложнений. В связи с большей нагрузкой на правый желудочек, из-за сброса крови, сердца детей с этой патологией будут иметь расширение границ вправо и вверх, что обусловлено увеличением размеров правого предсердия и лёгочного ствола. Артериальное давление у таких детей, как правило, пониженное. До двух лет у новорождённых будут частыми респираторные заболевания.

Средняя продолжительность жизни – 40-45 лет, однако, не исключается и длительность жизни в 80 лет и больше.

Но в любом случае, после 40-50 лет, такие пациенты получают статус инвалида из-за повышенного давления в лёгких. Не смотря на это, у небольшого процента (3-5%) детей происходит самостоятельное исправления аномалии.

Зачастую, у детей с таким пороком сердечной мышцы, ставится диагноз хронической пневмонии, вызванной постоянными респираторными недомоганиями. Возможна смерть ребёнка с аневризмой межжелудочковой перегородки в младенчестве. При вторичной пневмонии или ревматизме, больные этой аномалией умирают в 10% случаев. Лечение межжелудочковой перегородки возможно лишь в том случае, если сброс крови является большим. Операция по коррекции заключается во вшивании дефекта или установлении синтетической заплатки на слабое место в перегородке.

Читать еще:  Особенности жизни с постинфарктным кардиосклерозом

Лечение аневризмы

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

  • Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
  • Витамины группы В.
  • Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
  • Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
  • Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

  • Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
  • Постановка синтетической заплаты.
  • Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector