В чем опасность хронического аднексита
В чем опасность хронического аднексита
Кто из женщин не испытывал хотя бы когда-нибудь болезненности внизу живота? Кто ни слышал расхожего выражения «воспаление по-женски». Многие женщины не понаслышке знают о хроническом воспалении придатков (аднексите), испытывая боли годами и не обращаясь к врачу. Но действительно ли так уж безобиден хронический аднексит и насколько реально его победить – предлагаем разобраться вместе.
Общие сведения
Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом — воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.
Классификация и симптомы заболевания
Сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.
В острой стадии заболевания:
- повышается температура;
- резко ухудшается общее состояние;
- возникают боли в животе;
- нарушается отделение мочи;
- возможна диарея или запор;
- выделения содержат гной и неприятно пахнут.
Боль усиливается при обследовании гинекологом и нередко проецируется на область заднего прохода. При осмотре врач определит ограниченную подвижность придатков матки, анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка.
Симптомы правостороннего аднексита сходны с проявлениями аппендицита. Окончательный диагноз можно установить после диагностических исследований.
Острый двусторонний сальпингоофорит сопровождается острой болью всей брюшины и острой интоксикацией.
Подострая (не специфическая) стадия не дает ярко выраженных симптомов. Это промежуточная форма между острым и хроническим заболеванием.Могут наблюдаться:
- слабость;
- сбои менструального цикла;
- проблемы мочеиспускания;
- зуд половых органов;
- надувшийся и болезненный в нижней части живот.
Подострая форма продолжается недолго и женщина может не успеть начать лечение или перепутать симптомы с простудой. Тогда заболевание переходит в хроническую трудноизлечимую форму.
Хронический аднексит — это следствие недолеченного заболевания или последствия нелеченного острого аднексита. В стадии ремиссии болезнь может ничем себя не проявлять, обострения возможны при переохлаждении организма, ОРВИ и стрессах.
Женщина страдает от тупых ноющих болей внизу живота. Они усиливаются перед менструацией, в случае переохлаждения или болезней. Поскольку функция яичников нарушена — менструальный цикл непостоянен. Выделения из половых путей слизисто-гнойные.
Женщинам, страдающим хроническим аднекситом, трудно забеременеть и выносить ребенка. Беременность может быть внематочной или заканчиваться спонтанным абортом. Во время секса часто возникают неприятные ощущения. К основному заболеванию присоединяются запоры или хронический колит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, пиелонефрит.
При пальпации придатки болезненны и увеличены в размерах. Часто заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки влагалища или воспалением канала шейки матки.
Методы диагностики
Чтобы установить причину жалоб, которые беспокоят пациентку, в первую очередь необходимо собрать анамнез. Для точности диагностики при сальпингоофорите необходимо знать:
- интенсивность половой жизни;
- способы предохранения;
- наличие любых заболеваний органов малого таза (даже в прошлом);
- опыт использования внутриматочной спирали;
- была ли беременность;
- проводились ли аборты или другие хирургические вмешательства.
Затем проводится осмотр на кресле. Если визит к гинекологу совпал с периодом обострения хронического сальпингоофорита, на этом этапе недуг выдадут специфические выделения и болезненность придатков при пальпации. Поэтому для подтверждения подозрений и выявления возбудителя назначаются анализы:
- крови (общий или развернутый);
- бакпосев выделений (для определения патогенного микроорганизма и препарата, которым его можно устранить);
- ПЦР (если возбудитель сальпингоофорита не удается обнаружить с помощью других исследований).
ПЦР-диагностика
Однако во время ремиссии сальпингоофорита все эти манипуляции могут быть неинформативными. В качестве дополнительных методов рекомендуется проводить:
- Исследование (посев) менструальной жидкости в первые дни цикла (для выявления возбудителей, которые находятся внутри маточных труб).
- Провокацию. Это специальная процедура, подавляет местный иммунитет и дает возможность патогенам активизироваться.
- УЗИ до предполагаемого периода наступления овуляции. Перед критическими днями придатки могут быть болезненными по физиологическим причинам, что легко спутать с воспалением.
Более серьезные процедуры (лапароскопия, МРТ) понадобятся при весомых подозрениях на осложненное течение хронического двустороннего сальпингоофорита.
Лечение
Тактика лечения выбирается в зависимости от формы заболевания и состояния больной.
Терапия в стационарных условиях проводится при острой форме сальпингоофорита, при беременности пациентки и при неподтвержденном диагнозе с выраженной симптоматикой.
В терапии острого аднексита применяются такие медикаменты:
- Антибактериальные препараты пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда в виде таблеток или инъекций. Для лечения беременных схема приема антибиотиков подбирается с учетом срока.
- Спазмолитики и стимуляторы регенерации.
- Противогрибковые средства для восстановления влагалищной микрофлоры.
- Препараты для повышения иммунитета и антигистаминные средства.
Применяется местное использование антисептических средств в виде спринцеваний, свечей или мазей. Проводится лапароскопическое исследование с одновременным удалением спаек и скопления гноя.
При хроническом сальпингоофорите антибактериальные препараты используются только во время обострения.
Дополнительно к медикаментозному лечению добавляется физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез
- магнитотерапия
- лечение ультразвуком;
- фонофорез
- сероводородные и радоновые ванны;
- УВЧ
В осложненных случаях проводится хирургическое удаление спаек и устранение непроходимости маточных труб с помощью пластики.
Возможно, Вам будет интересна статья о лечении аднексита в домашних условиях.
Что делать при наступлении климакса, Вы можете узнать здесь.
Лечение аднексита во время беременности
Активное лечение заболевания в период вынашивания плода не проводится. Если возникает потребность, проводится терапия осложнений:
- сохранение беременности (гормоны и спазмолитики);
- улучшение кровообращения матке;
- исправление нарушений гемостаза;
- лечение многоводья;
- коррекция микрофлоры;
- витаминотерапия.
К планированию беременности стоит подходить обдуманно, заблаговременно обследовавшись и ликвидировав очаги воспалительного процесса — лишь в этом случае можно ожидать, что вынашивание ребенка будет происходить без осложнений.
Смотрите также видео о причинах и лечении сальпингоофорита: