Choltry.com

Справочник Родителя
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Еще одно женское заболевание – аденокарцинома матки

Еще одно женское заболевание – аденокарцинома матки

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.

Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.

Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Шейка матки
  4. Тело матки
  5. Стадии
  6. Формы
  7. Высокодифференцированная
  8. Умеренно дифференцированная
  9. Низкодифференцированная
  10. Виды
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Прогноз
  14. Профилактика

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

  • Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
  • Отсутствие родов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
  • Ранняя менархе (первая менструация).
  • Позднее наступление климактерического периода.
  • Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли. Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев. Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Классификация

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.
Читать еще:  Пять действенных методов профилактики тромбов в сосудах

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Лечение аденокарциномы матки

Тактика лечения аденокарциномы матки в каждом случае выбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, а также наличию процессов метастазирования.

Читать еще:  Фиброзно инволютивные изменения молочных желез что это

Хирургические методы

Органосохраняющие оперативные вмешательства при аденокарциноме матки проводятся очень редко, так как достаточно высок риск рецидива. Такие операции применяются только в случаях, когда пациентка молодого возраста, еще не рожала детей и имеет первую стадию заболевания.

Еще одна достаточно редкая операция – иссечение части шейки матки. Данное хирургическое вмешательство проводится при локализации аденокарциномы в области шейки матки и заболевание имеет первые стадии.

Чаще всего выполняются операции, предусматривающие полное удаление органов репродуктивной системы.

Химиотерапия

Применение цитостатических препаратов, которые способны уменьшить риск рецидивов. Химиотерапия является вспомогательной терапией в борьбе с аденокарциномой.

Гормонотерапия

Подразумевает прием гормональных препаратов, которые оказывают влияние на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, которые расположены в области аденокарциномы. Такая терапия способна скорректировать гормональный фон в организме.

Радиотерапия

Данный метод используется в качестве предоперационной подготовки или послеоперационного лечения. Рентгеновские лучи в высокой дозе способны воздействовать на злокачественные клетки, уничтожая их.

Лечение аденокарциномы матки в соответствии со стадией заболевания:

I стадия –проводится полная резекция матки, а также фаллопиевых труб и яичников.

II стадия – оперативное вмешательство, заключающееся в полной резекции матки, маточных труб, яичников, а также регионарных лимфоузлов.

III стадия – хирургическое вмешательство не всегда оправдывает себя, т.к. риск рецидива очень высок. Если операция проводится, то лечение всегда комбинируется с химиотерапией или радиотерапией. Процент благоприятного прогноза маленький.

IV стадия – опухолевый процесс широко распространен, поэтому хирургическое вмешательство чаще всего не проводится. Может быть использована химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия. Прогноз неблагоприятный. Показана паллиативная помощь, направленная на поддержание жизненно важных функций и облегчение страданий.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии онкологического процесса, возраста, а также общего состояния организма пациентки.

Стадия заболевания

Процент пятилетней выживаемости пациенток

Методы диагностики

Диагностика рака тела матки может осуществляться с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • гистероскопии с прицельной биопсией, однако, наибольшей информативностью в плане изучения морфологического строения опухоли обладает материал, который может дать: соскоб цервикального канала, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, аспирация содержимого полости матки.

Полученный с помощью этих методов материал, уже визуально (цвет, консистенция) может свидетельствовать о злокачественности процесса, для уточнения которой, он должен пройти главные этапы диагностики:

Читать еще:  Упражнения при гипертонии — дыхательная гимнастика для снижения давления

I. Цитологическое исследование, которое позволяет:

  • найти признаки злокачественности в самих клетках (клеточный полиморфизм, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, митозы);
  • определить вид опухоли и степень её дифференцировки.

II. Гистологическая диагностика шире изучит опухоль и уточнит:

  • все признаки атипии;
  • соотношение стромального и железистого компонента;
  • степень инвазии, так как исследует срез ткани;
  • наличие опухолевых клеток в просветах лимфатических и кровеносных сосудов (эмболы). Появление эмболов в сосудах является плохим предвестником и указывает на то, что опухоль начала метастазировать.

Гистологическому анализу подвергается вся структура опухоли. Злокачественный процесс по мере развития зачастую становится неоднородным. В опухоли могут появляться еще более злокачественные очаги, чем она сама была первоначально, которые снижают степень дифференцировки в отдельных местах. Диагноз в таких случаях выставляется по низшей степени. Именно поэтому для заключения необходимо большое количество материала, взятого из разных участков.

Кроме того, обязательному гистологическому исследованию подвергаются все органы и ткани, удаленные при операции.

III. Иммуногистохимический метод самый информативный, но, к сожалению еще мало доступный из-за сложности и дороговизны оборудования и реагентов, однако иммуногистохимия об опухоли может рассказать всё, выявив:

  • наличие опухолевых маркеров, то есть белков, характерных только для данного типа опухоли;
  • наличие рецепторов к гормонам, специфичных именно для этого рака;
  • характер злокачественного образования и, конечно, степень дифференцировки.

Иммуногистохимия, преодолевая трудности, уверенно входит в клиническую практику, поскольку является высокоинформативным методом не только в плане диагностики, но и в целях определения протокола лечения и прогноза заболевания. Радует, что достоинства нового направления уже успешно используются во многих клиниках Российской Федерации.

Прогноз и профилактика

Специфических профилактических мероприятий от аденокарциномы матки нет. Однако можно снизить риск рака, если соблюдать такие правила:

  • регулярно проходить осмотр у профильного специалиста;
  • лечить эндокринные патологии и репродуктивную сферу;
  • вовремя лечить любые предраковые патологии;
  • правильно питаться;
  • больше проявлять активность.

Прогноз заболевания зависит от возраста. У молодых пациенток излечение в начальных фазах онкологии – 70–95%. По мере увеличения возрастного порога выживаемость снижается. Подобный результат наблюдается при метастазировании в лимфоузлы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×