Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический ПериоститКлиника Этиология И Сравнительная Характеристика

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Классификация периостита челюсти

По течению болезни различают периостит:

  • острый;
  • хронический.

В отношении участия микроорганизмов в формировании заболевания:

  • гнойный;
  • асептический.

Характер экссудата определяет две следующие формы:

  • экссудативная;
  • пролиферативная.

Существуют следующие виды болезни:

  1. серозная;
  2. простая;
  3. фиброзная;
  4. гнойная;
  5. оссифицирующая.

Причины формирования поражения позволяют разделять болезнь на:

  • воспалительную;
  • травматическую;
  • ревматическую;
  • аллергическую;
  • токсическую;
  • специфическую.

Особенности хронических форм периоститов

Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина — это травма челюсти.

Читать еще:  Инструкция по применению препарата Синекод от кашля

Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань подвергается обратному развитию при адекватном лечении.

Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом. Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским. Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.

Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.

При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.

Основные методы терапии

Лечение периостита челюсти начинается с устранения причины гнойного воспаления тканей ротовой полости. Если причинный зуб не представляет собой функциональной или косметической ценности, то он подлежит хирургическому удалению. Такая процедура на начальных стадиях позволяет пациенту через 2-3 дня полностью выздороветь.

Основным методом терапии заключаются в радикальном вскрытии зоны нагноения. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Стоматологическая инструкция при этом требует предварительно удостовериться, что у человека отсутствует аллергическая реакция на применяемый анестетик.

Процедура вскрытия абсцесс надкостницы выполняется в таком порядке:

  • рассечение скальпелем слизистой оболочки в области нагноения на протяжении 2-3 зубов;
  • раскрытие патологического очага посредством тупого стоматологического инструмента (серповидная гладилка);
  • промывание операционной раны антисептическим раствором (фурацилин, перманганат калия);
  • установление дренажа (резиновой полоски или трубки), который будет предотвращать слипание краев раны.

В большинстве случаев дренаж оставляют на несколько суток. В это время больному врач предписывает полоскание солевыми растворами, что способствует скорейшему очищению надкостницы от гноя.

Читать еще:  Какие патологии выявляет тредмилтестирование как оно проходит

Лечение хронического периостита челюсти также как и острого воспаления требует проведения консервативной терапии в виде приема антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств. Хроническое нагноение кости все же требует хирургического вмешательства, которое считается единственным способом устранения стоматологической проблемы.

Физиотерапия в виде электрофореза растворами калий йода дополняет основные методы лечения и позволяет существенно сократить сроки реабилитации и восстановления больного. По завершении терапии часто остаются увеличены лимфоузлы, размер которых нормализируется через 1-2 недели.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Читать еще:  БАД Внешторг Фарма Триптофан Формула радости — отзывы

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

Прогноз заболевания хронический периостит благоприятный. Процесс деструкции может переходить с надкостницы на кость, что провоцирует развитие хронического гиперпластического остеомиелита. Лечение осложнений — компетенция опытного хирурга-стоматолога, способного подобрать тактику в зависимости от состояния пациента. Профилактикой служит своевременное выявление заболеваний зубов, ликвидация очагов одонтогенной инфекции, коррекция иммунитета.

Диагноз хронический периостит челюсти снижает вероятность сохранения зуба, который стал причиной распространения инфекции. После удаления зуба назначается консервативное лечение хронического периостита, включающее:

  • физиотерапию (лазер, УВЧ) — для устранения очагов инфекции и причин воспаления;
  • поливитамины — в целях укрепления организма;
  • иммуномодуляторы — как дополнительные препараты, повышающие защитные ресурсы и ускоряющие регенерацию тканей надкостницы после лечебного вмешательства.

В случае если прогрессивная физиотерапия не дает желаемого эффекта и хронический периостит не отступает, проводится удаление пораженных тканей хирургическим методом. Избежать повторного возникновения заболевания позволят регулярные визиты к стоматологу, гигиена ротовой полости, своевременное лечение инфекций.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×