Choltry.com

Справочник Родителя
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в толще мышечного слоя органа. Чаще всего опухоль не покидает зоны миометрия, но в некоторых случаях может выпирать наружу или внутрь матки. Синонимом названия интерстициальной миомы служит слово «интрамуральная».

Именно интерстициальная миома, согласно статистике, является наиболее распространенной разновидностью гинекологических опухолей и на её долю приходится до 95% всех новообразований женской половой сферы. Заболеванию подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя миома может развиваться и в период постменопаузы.

Что такое интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома, формирующаяся в детородном органе женщины, это доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое (миометрии). Это самый обширный слой органа, с внутренней стороны он покрыт эндометрием, а с внешней – серозной оболочкой. Интрамуральный узел очень распространен в онкологии. При формировании миоматозных образований здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются фиброзными и соединительнотканными элементами. При прорастании мышечного слоя развивается новообразование субмукозно-интерстициального вида, а при вовлечении в патологию периферии – интрамурально-субсерозного.

Миома может быть одиночной, но более часто она оказывается множественной, когда по разным частям матки расположены узлы разных размеров. Опухоль может иметь длинную ножку или расти на широком основании. Первая более опасна своими осложнениями. Интрамуральный вид миом является самым благоприятным при условии, что она имеет небольшие размеры и не прорастает в другие слои органа. 

Код по МКБ-10

Несмотря на то, что миома матки чрезвычайно распространена – с общей частотой до 25% в возрасте 30-35 лет и вдвое больше в возрасте 50 лет – ее точная этиология остается невыясненной.

Гинекологи связывают причины возникновения данных образований, в том числе и причины миомы матки при беременности как интеркуррентной патологии – с избыточной выработкой эстрогена (17β-эстрадиола).

Читать еще:  Инструкция по применению Троксевазина при геморрое и отзывы

[1], [2], [3], [4], [5]

Осложнения интерстициальной миомы

Осложнения при межмышечных — интерстициальных миомах больших размеров:

  • нарушение сократительной способности миометрия, увеличение объёма матки, вплоть до размеров доношенной беременности,
  • изменение конфигурации матки, которая может приобретать шаровидную или асимметричную форму.
  • наличие обильных, длительных и болезненных менструаций.

Как правило, при наличии новообразования с интерстицальной локализацией цикличность менструального цикла сохраняется, однако многократно увеличивается объём кровопотери, особенно в тех случаях, когда имеются множественные крупные межмышечные узлы. Такие обильные выделения угрожают развитием железодефицитной анемии.

Вероятно появление альгоменореи (болезненных месячных), ощущения сильного давления и болей в области таза, особенно при наличии межмышечной миомы больших размеров. Такие опухоли за счёт механического воздействия на соседние с маткой органы (мочевой пузырь и прямую кишку) могут нарушать их функцию. Давление на уретру ведёт к нарушению уродинамики и способствует развитию патологии почек в виде воспалительных изменений (пиелонефрита).

Нарушение кровообращения в интрамуральных миоматозных узлах встречается достаточно редко. Однако необходимо помнить, что иногда развивается такое осложнение, как некроз миомы матки. Он проявляет себя интенсивными болями внизу живота и повышением температуры и требует экстренной госпитализации.

Беременность и интерстициальная миома матки могут благополучно сочетаться друг с другом. Незначительные размеры миоматозных узлов обычно не вызывают осложнений вынашивания плода. Зачатие в этих случаях также происходит без проблем.

Однако интерстициальная миома может стать причиной бесплодия в следующих случаях:

  • при больших размерах опухолевидного образования;
  • при множественном характере патологического процесса;
  • в случае сдавления просвета устья маточной трубы интерстициально-субсерозным узлом;
  • при деформации полости матки интерстициально-субмукозным узлом.

Перечисленные факторы могут также иметь негативное влияние на период вынашивания плода. Миоматозные узлы, деформирующие полость матки, зачастую становятся причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Расположение плаценты в области опухолевидного образования значительно повышает риск ее отслойки и развития опасного для жизни кровотечения. Также интрамуральная миома может стать причиной слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

Читать еще:  Таблетки Лизиноприл от чего помогают и какие побочные действия

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, цель которой — перекрыть артериальные ветки, несущие кровь к миоме. В результате интерстициальная миома матки перестает получать питательные вещества и погибают. В России этот метод применяется относительно недавно. Методика позволяет сохранить матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Эмболизация маточных артерий при интерстициальной миоме показана в таких случаях:

  • размер опухоли не превышает 20 недель беременности;
  • отсутствие сопутствующей патологии органов репродуктивной системы;
  • желание женщины иметь детей в будущем;
  • бесплодие или невынашивание беременности;
  • наличие противопоказаний к миомэктомии.

Кроме того, эмболизацию проводят при крупных множественных узлах с целью их уменьшения перед дальнейшей миомэктомией или операцией по удалению матки. Эмболизация противопоказана, если матка с миоматозными узлами превышает размер 20 недель беременности, при наличии или подозрении на онкологические заболевания, во время беременности, при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, нарушении свертываемости крови, аллергической реакции на препараты, которые применяются при эмболизации.

Особенности проведения операции

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентку укладывают на ангиографический стол, кожу живота и бедра обрабатывают антисептиком. Через небольшой прокол в области паховой складки врач вводит в бедренную артерию катетер и проводит его в маточную артерию, непосредственно в те ветви, которые питают миоматозный узел. Следующий этап — введение эмболов. Они закупоривают мелкие кровеносные ветви, несущие кровь к миоме. После завершения процедуры на место прокола накладывают стерильную давящую повязку, которую снимают через несколько часов. Средняя длительность эмболизации — от 15 минут до получаса.

Результатом эмболизации является рассасывающаяся миома матки. Особенно активно этот процесс протекает в течение первого полугода после вмешательства. Матка приобретает нормальные размеры, исчезают клинические проявления заболевания.

Преимущества эмболизации маточных артерий

К основным преимуществам терапии интерстициальной миомы методом эмболизации относятся:

  • отсутствие риска рецидива болезни;
  • отсутствие видимых рубцов и шрамов после операции;
  • нет необходимости применять общий наркоз;
  • выписка из стационара происходит в тот же или на следующий день;
  • сохраняется репродуктивная функция женщины.
Читать еще:  Алгоритм проведения сердечнолегочной реанимации Основы сердечнолегочной реанимации

Кроме того, эмболизацию можно проводить в тех случаях, когда традиционная операция по удалению противопоказана.

Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?

По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.

В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.

Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.

Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:

  • удаление интерстициальной миомы матки лапароскопическим методом;
  • гистероскопический метод;
  • эмболизация артерий матки.

Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector