Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осмотр у гинеколога: профессиональное решение деликатных проблем

Осмотр у гинеколога: профессиональное решение деликатных проблем

Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога. Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.

Гинекологические исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

  • Ручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа органов малого таза возможно выполнение УЗИ.
  • Осмотр в зеркалах. Врач с помощью специального зеркальца осматривает стенки влагалища, шейку матки.
  • Забор мазка на флору. Специальным тампоном врач берет отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), бактериальных и грибковых инфекций.
  • Забор материала для диагностики инфекций. С помощью мини-ершика, на щетинках которого остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями, забирается материал из канала шейки матки. Для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ проводится в специализированных диагностических центрах, куда доставляется собранный материал.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом с увеличением позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) или соскоб клеток со стенки шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
  • УЗИ. Важная диагностическая процедура, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.

Также врач-гинеколог может дополнительно назначить следующие процедуры.

  • Иммуноферментный анализ крови — определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание;
  • Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся инфекциях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
  • Анализ крови на гормоны. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
  • Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.

При диагностировании серьезных заболеваний женской половой сферы могут быть назначены инструментальные исследования и мини-оперативные вмешательства:

  • Исследование проходимости маточных труб — при диагностике бесплодия. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб.
  • Гистеросальпингография — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
  • Гистероскопия. Эндоскоп проводится внутрь матки через шейку матки для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
  • Лапароскопия. Внутрь брюшной полости вводится эндоскоп через небольшой разрез в брюшной стенке. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, эндометриозе.

Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Читать еще:  Монтессорисреда минимизируем затраты — создаём материалы своими руками

Годы «планирования семьи»: от 22 до 44 лет

Начиная с этой стадии жизни, ежегодный визит включает в себя обследование груди, брюшной полости и таза. Врач проверит организм на наличие аномалий: кисты или болезненных участков, и обсудит с вами ваши проблемы.

При ежегодном посещении также измеряется кровяное давление и индекс массы тела (ИМТ). Можно поговорить с гинекологом о семейном анамнезе, питании, физических упражнениях и регулировании веса, чтобы помочь снизить риск развития диабета 2 типа и некоторых видов рака.

Большинство пациенток этой возрастной группы заинтересованы в беременности. Во время ежегодного визита можно обсудить возможность контрацепции, фертильность, зачатие. Если есть проблемы со здоровьем: высокое кровяное давление или диабет, то можно попытаться исправить или улучшить их до беременности.

Начиная с 30 лет, женщинам рекомендуется пройти тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ распространен среди этой возрастной группы и часто не имеет симптомов. Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, генитальные бородавки или рак ротовой полости и шеи, если их не лечить. В настоящее время существует вакцина против ВПЧ, которую делают девочкам, обычно, около девяти лет. Но вакцина может быть поставлена до 45 лет.

Тест на ВПЧ может быть выполнен в то же время и из того же образца, что и Пап-тест. В соответствии с текущими рекомендациями, тест может проводиться каждые три-пять лет. Если есть какие-либо отклонения от нормы, врач определит, как часто пациентка должна возвращаться для обследования.

У большинства женщин этого возраста есть месячные, и у многих развиваются кисты яичников, которые приходят и уходят в течение цикла. Если во время осмотра была обнаружена киста или уплотнение в вашем животе, вам могут назначить УЗИ, чтобы определить, что это такое. Ультразвук можно сделать брюшной (снаружи) или трансвагинальный (внутри влагалища с помощью ультразвуковой палочки).

Часто УЗИ проводится в конце цикла — если сделать его вначале, то можно обнаружить функциональные кисты, которые могут исчезнуть по окончанию цикла. Если киста была обнаружена в конце цикла, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

Как это проходит?

Первичный осмотр врача гинеколога включает в себя сбор анамнестических данных – возраст начала месячных, их регулярность, наличие беременностей, количество родов и абортов. Также врача интересует наследственность женщины – какие заболевания были или есть у сестер, матери, бабушки и других близких родственников женского пола.

Осмотр в кресле с помощью зеркал – обязательная безболезненная процедура. Для этого врач попросит лечь в специальное кресло и расслабить брюшную стенку. Во влагалище вводятся зеркала, которые открывают обзор стенок и позволяют оценить состояние шейки матки. Во время инструментального осмотра проводится забор материала из уретры, влагалища и шейки матки для цитологических и микробиологических исследований.

Осмотрев пациентку с помощью инструментов, гинеколог приступает к ручному обследованию – определение размеров и консистенции матки, пальпация придатков. При ручном осмотре женщина может испытывать легкие неприятные ощущения, не связанные с болезненностью органов малого таза.

Подробный осмотр гинекологом завершается ручным обследований молочных желез. Оценивается состояние сосков, наличие и характер выделений. Также при пальпации диагностируется мастопатия – наличие узелков, образований в железистой ткани, их подвижность и болезненность.

Каждая женщина в репродуктивном возрасте должна проводить самостоятельное обследование грудных желез. Легкими массажными движениями подушечками пальцев прощупывать каждую дольку грудной железы от сосков к грудным и подмышечным лимфоузлам. Выявление образований на ранней стадии – эффективная профилактика рака молочных желез.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Применяемые инструменты

Существуют некоторые приспособления и инструменты, которые применяются для женского осмотра гинекологом. Основными инструментами являются зеркальца, которые могут отличаться по назначению и конструкции:

  1. Падерсон. Применяется для женщин, живущих активной половой жизнью.
  2. Зеркало Куско. Является более универсальным. Имеет створчатую форму.
  3. Зеркало Грейва. Его эффективность и конструкция такая же, как и у зеркала Куско.

Этот инструмент проходит тщательную стерилизацию в специальном устройстве — стерилизаторе. Благодаря этому можно не бояться, что занесётся инфекция. На сегодняшний день учёные смогли изобрести зеркала одноразового предназначения. Применяются они в основном для женщин, у которых имеется опасное инфекционное заболевание, а также для представительницы прекрасного пола с ослабленной иммунной системой. Если женщина желает, она может пробрести личный гинекологический набор, которым специалист воспользуется при осмотре.

Читать еще:  На какие заболевания укажут кровянистые выделения перед месячными

Когда врач начинает осматривать шейку, он выбирает зеркало малого размера и под косым углом вводит его во влагалище. Приблизительно после половины введённой длины специалист переворачивает зеркальце, чтобы хорошо просматривалась вся маточная полость. При достижении правильного ракурса приспособление фиксируется в нужном положении.

Зеркала нашли применение и для проведения оперативного вмешательства в маточной полости. Благодаря зеркалу, врач оценивает следующие критерии:

  1. Присутствие дефектов матки и надрывов шейки.
  2. Наличие различных выделений.
  3. Размер и форму шейки матки.
  4. Присутствие опухолей.
  5. Анатомически изменения влагалищной области.
  6. Оттенок слизистой и стенок.
  7. Общее состояние: размер складок, нарушенная целостность оболочки, дефекты покрова и прочие.

При помощи зеркала могут быть выявлены разнообразные полипы, которые нуждаются в удалении.

Гинекологический осмотр

Обратите внимание!
Информация дана применительно к нашей платной клинике в Москве, где пройти гинеколога можно анонимно, срочно, в том числе по выходным дням (в субботу и воскресенье). Узнав в подробностях, как все это бывает на самом деле, можно быть уверенными, что Вы перестанете опасаться визитов к этому специалисту, тем более, что наши хорошие и деликатные доктора всегда к вашим услугам!

Итак, полный гинекологический осмотр может состоять из нескольких этапов и последовательных шагов.

Собеседование

Сначала женский доктор, как и любой врач, спросит про ваши жалобы, если они есть, конечно же, заполнит медицинскую карту. Некоторые вопросы могут быть весьма интимного свойства (например, о том, ведете ли вы половую жизнь, с какого возраста, каким образом предохраняетесь, перенесенные заболевания и т.д.) и вызвать у вас смущение, но отвечать на них надо, причем абсолютно честно — опять же на благо вашего здоровья.
Подобные вопросы помогают определить направление исследования, выбрать методы диагностики.

Общее обследование

Оно иногда включает в себя самые рутинные процедуры — такие как измерение артериального давления, определение роста и веса, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям; также возможно назначение анализа мочи. Кстати, мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед приемом в любом случае следует опорожнить — это необходимо, чтобы это не мешало врачу должным образом прощупать матку. Особенно это важно, если пришли на осмотр будучи девственницей.

Осмотр молочных желез

Обычно этот этап оставляется напоследок, но в любом случае путем внешнего осмотра молочной железы и тщательного прощупывания врач проверяет, нет ли каких-либо патологических изменений (например, воспаленных участков, отвердений) в тканях молочных желез, насколько выражен пушок вокруг грудной ореолы. Точно таким же образом Вы впоследствии можете регулярно проверять свою грудь самостоятельно. Однако прохождение этого этапа полного гинекологического осмотра лучше предоставить врачу-маммологу (при его наличии).

Осмотр на кресле

В течение этого и последующих этапов предстоит находиться в специальном гинекологическом кресле. Девушка в нем располагается полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках или упирается в них ступнями. Так обеспечивается наиболее удобный и полный доступ врача к гениталиям — как внешним, так и внутренним. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться. Гинеколог осматривает наружные половые органы (клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), а также область ануса и уретры. Они проверяются на предмет выявления возможных раздражений, болезненных выделений, генитальных бородавок (кондилом) и прочих патологических проявлений, которых у здоровой девушки в норме быть не должно.

Осмотр в зеркалах

Стенки влагалища и шейку матки при гинекологическом осмотре позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами. Доктор разводит малые половые губы и вводит во влагалище стерильное зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, в современной гинекологии применяется одноразовое пластмассовое изделие). Ощущение при этом немного неприятные, но абсолютно терпимые, только важно, чтобы доктор использовал смотровое зеркало подходящего размера (они бывают №1, №2 и №3 соответственно). Чем меньше номер, тем для более узкого влагалища оно предназначено. С его помощью осматриваются вагинальные стенки и шейку матки, чтобы убедиться в их нормальном состоянии или выявить возможные нарушения и заболевания. При этом могут проводиться некоторые диагностические манипуляции и взятие анализов.

Читать еще:  Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Влагалищное исследование

Следующий этап осмотра у гинеколога — исследование влагалища, вернее двуручная пальпация внутренних половых органов через его стенки. Врач вынимает гинекологическое зеркало и приступает к прощупыванию пальцами. Вагинальное исследование определяет состояние матки, яичников и окружающих их связок, мышц и т.д. Так диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты на яичниках, беременность, спаечные процессы в малом тазу. Для осмотра влагалища доктор вводит пальцы в его полость, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность женских половых органов чтобы убедиться в их нормальном развитии, либо выявить какие-либо отклонения или же, скажем, беременность.

Используя обе руки, одну внутри влагалища, а другую — снаружи на животе или введя палец в прямую кишку, врач ощупывает не только матку, но и придатки, боковые и задний своды, стенки малого таза. При этом важно максимально расслабить соответствующие мышцы влагалища и передней брюшной стенки и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.

Ректальное исследование

Осмотр гинекологом через прямую кишку проводится у девочек подростков, девственниц вместо вагинального, либо в качестве дополнительного этапа при прохождении стандартного гинекологического осмотра, когда данных одного влагалищного исследования недостаточно. Вводя палец через анальное отверстие в задний проход, врач определяет состояние мышечной перегородки, разделяющей влагалище и анус, проверяет, нет ли признаков каких-либо новообразований на задней стенке влагалища и в анальном канале. Через заднепроходное отверстие также можно прощупать состояние матки и придатков, позадиматочного пространства (другая рука доктора лежит сверху на животе и движется навстречу той, что внутри). В случае с женщиной другая рука может находиться во влагалище, обеспечивая встречное сжатие.

Так проходят гинеколога женщины, имевшие опыт вагинальных половых контактов.

Гинекологический осмотр девственниц

Если на прием к врачу проходит девушка, не живущая половой жизнью, то порядок прохождения обследования несколько иной. Осмотр девственницы у гинеколога отличается по нескольким моментам и имеет свои особенности. Расскажем про основные из них.

  1. Зайдя в кабинет к врачу и приступив к беседе необходимо сразу же поставить специалиста в известность о том, что Вы — девственница.
  2. Беседа, общее обследование проводится обычным порядком.
  3. Осматривая наружные половые органы девственницы.
  4. Девственницы осмотр гинеколога на кресле проходят обязательно (если визит не имел других целей).
  5. При визуальном изучении наружных половых органов доктор может определить состояние плевы (ее тип, цела или нарушена).
  6. Для осмотра влагалища используется соответствующее по размеру зеркало, способное проходить через естественное отверстие в плеве безболезненно и не повреждая ее, либо, если отверстие маленькое, гинекологическим зеркалом девушек не смотрят вообще.
  7. При необходимости возможно взятие любых видов анализов на инфекции (мазки, ПЦР, бакпосевы и т.д.) специальными тонкими зондиками через отверстие в плеве. У нас это делается не больно!
  8. Изучить состояние внутренних половых органов позволит осмотр через прямую кишку — девственниц через влагалище не смотрят!

help_outline Также смотрите дополнительную информацию на тему: «Гинеколог в 15-18 лет».

Ну а в целом пройти полный осмотр у гинеколога со взятием анализов в целом обычно занимает не более 10-15 минут. Поэтому, разобравшись в некоторых манипуляциях, вы перестанете бояться идти к врачу на обследование и будете посещать его не только, когда появятся проблемы, но проверяться для профилактики один-два раза в год.

Что смотрит гинеколог

priority_high Обратите внимание
Выше в таблице указаны цены на гинекологический осмотр без учета стоимости приема врача. При первичном обращении прохождение платного осмотра на кресле возможно только на приеме у специалиста. Ниже представлена информация, сколько стоит полная услуга осмотра у гинеколога с первичным приемом.

Стоимость пройти гинеколога с осмотром на кресле:

  • Прием с простым осмотром — 2 500 ₽
  • Прием с полным осмотром — 3 200 ₽
  • Услуга детского гинеколога — 2 500 ₽
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector