Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение

Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение

Женская грудь считается одной из самых уязвимых зон на теле. Именно в ее структуре появляются и прогрессируют узелковые уплотнения. Очаговое образование молочной железы представлено множественными или единичными опухолями, для которых характерны размытые или четкие контуры, разные размеры.

Что это такое?

Как правило, подобные новообразования носят доброкачественный характер, но при их активном росте может отмечаться сдавливание прилегающих тканей и ухудшение их кровообращения. При этом доброкачественная патология может трансформироваться в злокачественную.

Итак, что это такое — очаговое образование молочной железы? Это патология, которая встречается у женщин абсолютно всех возрастов, она представляет собой опухолевое новообразование в грудной железе. Это достаточно коварное новообразование, которое сложно диагностировать на ранних стадиях. Кроме того, в начале развития недуга опухоль не проявляет никаких клинических признаков, следовательно, никак не беспокоит женщину. Врачи давно и настоятельно советуют женщинам всех возрастов регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога, чтобы своевременно выявить патологию и ограничиться несложным консервативным лечением.

Группы риска

Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:

  • Наследственность. Особенно это актуально для онкологических заболеваний.
  • Рано наступившая первая менструация или поздняя менопауза.
  • Отсутствие беременности, родов и нормального грудного вскармливания.
  • Первые роды после 35 лет.
  • Эндокринные и гинекологические заболевания.
  • Ожирение.
  • Стрессы.
  • Аборты.
  • Заболевания печени и желчных протоков.
  • Возраст после 40 лет.
  • Курение.
  • Длительное или бесконтрольное использование некоторых гормональных контрацептивов.

Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.

Развитие заболевания

Узловая или очаговая мастопатия чаще всего развивается у женщин от 35 до 50 лет. Нередко изменения в груди начинаются в предклимактерический период. Считается, что пусковым механизмом мастопатии являются гормональные изменения. Сначала возникает диффузная форма, затем она развивается в узловую фиброзно-кистозную мастопатию.

Читать еще:  Цветовой показатель крови — что это такое диагностика анемий

Заболевание сложно выявить, так как четких симптомов нет. У больных не меняется менструальный цикл (иногда он может немного измениться в большую сторону), не возникает сильной боли.

С точки зрения физиологии, происходят такие изменения в организме:

  • Разрастается железистая или соединительная ткань.
  • Возникают участки фиброза.
  • Образуются кисты, одиночные или группами.

Важно знать, что мастопатия и другие доброкачественные изменения не затрагивают эпидермис. Если появляются изменения на коже (шелушение, зуд, жжение, покраснение) и сопровождаются симптомами, типичными для мастопатии, то можно заподозрить злокачественную опухоль.

Классификация

В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:

  • Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.
  • Смешанные опухоли. Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью. В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль.
  • Неоплазии других типов. Кроме эпителия и стромы опухолевый процесс может поражать мягкую ткань, эпидермис и дерму молочных желез. При этом формируются липомы и новообразования кожи.
  • Неклассифицируемые опухоли. Такой диагноз устанавливают в случаях, когда гистологическая структура неоплазии не определена, однако объемный процесс является доброкачественным.
  • Опухолеподобные образования. Объемные новообразования этой категории имеют непролиферативную природу, возникают в результате эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и др.
  • Дисплазия молочных желез. Заболевание также известно под названием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Диспластический процесс может быть диффузным или узловым.

В верхне-наружном квадранте определяются участки неправильной округлой формы, имеющие однородную МР-структуру, характеризующиеся изо-, гипоинтенсивным по Т2 и изоинтенсивным по Т1

МРС с деформацией архитектоники молочной железы за счет фиброза вокруг железистых долек. Аналогичные участки визуализируются в центральных и верхнее-наружных квадрантах левой молочной железы (стрелки).

Читать еще:  Эмоксипин инструкция по применению показания отзывы и аналоги

С появлением возможности определения мутаций BRCA и, таким образом, выявления популяции женщин с высоким риском возникновения РМЖ стало особенно актуальным внедрение новых современных и высокотехнологичных методов раннего выявления этого заболевания. Именно таким методом является МР-маммография, которая широко применяется во всем мире и теперь, с развитием новых технологий в России, может быть диагностическим методом, дополняющим рутинную маммографию и УЗИ.

Обследование

Анамнез

История текущего заболевания должна содержать информацию о том, когда появилась объёмное образование, как она развивается, болезненна ли она. Следует уточнить, развивались ли объемные образования у пациентки ранее, и запросить результаты их обследования.

При исследовании систем организма необходимо определять имеются ли выделения из сосков; при их наличии – появляются ли они самопроизвольно или в ответ на манипуляции с молочной железой и являются ли они прозрачными, белыми или кровянистыми. Следует проверить наличие симптомов, характерных для поздних стадий рака (например, потеря веса, общее недомогание, боль в костях).

Анамнез перенесенных заболеваний должен содержать информацию о факторах риска развития рака молочных желез, включая перенесенный рак молочной железы, информацию о применении радиационной терапии в области грудной клетки в возрасте до 30 лет (например, для лечения лимфомы Ходжкина). Семейный анамнез должен содержать информацию, болел ли раком молочной железы кто-либо из ближайших родственников (мать, сестра, дочь), и если да, являлся ли он носителем одного из 2 известных генов предрасположенности к раку молочной железы BRCA1 или BRCA2.

Объективное обследование

Исследование сконцентрировано на молочной железе и прилегающих тканях. Молочную железу исследуют на наличие изменений кожи над зоной новообразования и выделений из соска. Изменения кожного покрова могут включать эритему, сыпь, усиление кожного рисунка и отек (иногда называемый «апельсиновой коркой»).

Объёмное образование пальпируют с целью определения размера, чувствительности, плотности (твердая или мягкая, однородная или неоднородная) и подвижности (легко смещаемая или фиксированная к коже или грудной стенке). Подмышечную, надключичную и подключичную области пальпируют для определения наличия опухолевых образований и увеличенных лимфоузлов.

Читать еще:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Тревожные симптомы

Особое внимание следует обратить на следующие симптомы:

Объёмное образование, фиксированное к коже или грудной стенке

Объёмное образование каменистой плотности неправильной формы

Изменения кожи по типу «лимонной корки»

Спаянные или фиксированные лимфоузлы

Кровянистые или самопроизвольные выделения из сосков

Утолщенная, эритематозная кожа

Интерпретация результатов

Болезненные, чувствительные при пальпации, эластичные новообразования у женщин репродуктивного возраста, имеющих в анамнезе аналогичные симптомы, предполагают фиброзно-кистозные изменения.

Тревожные смимптомы могут быть признаками рака. Однако, следует отметить, что многие признаки доброкачественных и злокачественных опухолей, включая факторы риска, значительно перекрываются. По этой причине, а также потому, что недиагностированный рак имеет серьезные последствия, большинству пациенток необходимо пройти углубленное обследование, для того, чтобы окончательно исключить рак молочной железы.

Обследование

Первоначально, врачи стараются дифференцировать солидные образования от кистозных, т. к. кисты редко бывают злокачественными. Как правило, выполняется ультрасонография. Патологические изменения, которые имеют вид кистозных, иногда подвергают аспирации (например, если они вызывают симптоматику), после чего оставшееся плотное новообразование оценивают с использованием маммографии с последующей биопсиейпод контролем методов визуализации. Некоторые врачи выполняют аспирацию иглой при всех объемных образованиях; если жидкость не получена или образование не исчезло, выполняется маммография с прицельной биопсией.

Жидкость, аспирированную из кисты, направляют на цитологическое исследование только при наличии следующих характеристик:

Она мутная или макроскопически кровянистая.

Получен минимальный объем жидкости.

После аспирации уплотнение остается.

Пациентка проходит повторный осмотр через 4–8 недель. Если киста более не пальпируется, она признается доброкачественной. Если киста рецидивировала, необходима повторная аспирация, в этом случае для цитологического исследования посылают любую жидкость независимо от ее вида. При наличии третьего рецидива или сохранении образования после первичной аспирации (даже если данные цитологического исследования были отрицательными) необходима биопсия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector