Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проба Шиллера: интерпретация результатов и способ выполнения процедуры

Проба Шиллера: интерпретация результатов и способ выполнения процедуры

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Данный метод исследования шейки матки позволяет определить атипические изменение клеток. В клетках многослойного плоского эпителия содержится высокая концентрация гликогена, при контакте с йодом поверхность шейки матки окрашивается в темно-коричневый цвет. В случае воспалений тканей, злокачественных образований, истончении плоского эпителия клетки не окашиваются. Любые патологические процессы поверхности шейки матки нарушают нормальное содержание гликогена, при проведении Шиллер теста клетки слабо окрашиваются или не меняют цвет вообще.

Процедура проводится в лечебном учреждении, врачом-гинекологом на обычном гинекологическом кресле. Врач обнажает шейку матки с помощью влагалищных зеркал. Ватным тампоном стенки шейного канала очищаются от выделений. Во влагалище вводится 15 мл раствора Люголя, чтобы шейка полностью наполнилась раствором. Иногда раствор не вводится, а разводится 3% Люголь с глицерином. Полученной смесью смачивают тампон, которым обрабатывают шейку матки. Затем раствор удаляется до полного высушивания стенок шейного канала. После этого врач проводит повторный осмотр для определения степени реакции, окраски клеток эпителия шейки матки.

Кольпоскопия – один из общепринятых и признанных в современной медицине метод диагностики в области гинекологии. Прибегая к данному исследованию доктор может оценить положение тканей влагалища и шейки матки, а также определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Данное исследование необходимо проводить женщинам при:

  • кровянистых выделений после полового акта;
  • появлении зуда или нехарактерных выделений;
  • хронических инфекциях;
  • инфицировании половых органов вирусом папилломы человека;
  • проверке на онкологические заболевания;
  • вульвите;
  • цереците;
  • кольпите;
  • планировании беременности;
  • наличии любых новообразований.

Стоит отметить, что на начальных стадиях болезни шейки матки протекают без определенных симптомов, поэтому самостоятельно себя проверить нельзя. В этом случае лучше довериться гинекологу.

Читать еще:  Коронарные артерии схема сосудов сердца анатомия заболевания

После пробы врач расскажет, что означают результаты и назначит необходимое лечение, если таковое понадобиться.

Медики советуют не запускать собственное женское здоровье и проводить пробу Шиллера хотя бы раз в год для профилактических целей.

Как проводится процедура

Суть пробы Шиллера-Писарева состоит в смазывании десны раствором с йодом и калием. В результате участки с глубокими поражениями соединительных тканей окрашиваются – это связано с накоплением больших объемов гликогена в зонах воспаления. Пробы повторяют время от времени – если лечение проводится корректно, состояние десны будет улучшаться, а воспаление затихать или сходить на нет вообще. То есть если терапия правильная, то повторные пробы должны быть слабоположительными либо отрицательными.

Окрашивание десен объясняется высоким количеством гликогена. Когда воспаление проходит, гликогена становится меньше, и ткани перестают интенсивно окрашиваться. Таким образом проводится определение интенсивности и степени развития болезни.

Состав раствора

Для взятия проб Шиллера-Писарева используется состав раствора в следующих пропорциях:

  • йод кристаллический – 1.0;
  • йодистый калий – 2.0;
  • дистиллированная вода – 40.0.

Перед использованием лечебно-профилактической зубной пасты (паста Пародонтакс, Пародонтол)слизистая десны смазывается специальным раствором, потом определяется степень окрашивания, полученные данные фиксируются в истории заболевания. Контроль – спустя 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев.

Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.

Аппарат для осмотра называется кольпоскоп.

Метод позволяет увеличивать изображение и выполнять фотографии.

Устройство представляет собой оптическую систему с освещением.

Увеличение изображение регулируется врачом.

Увеличить его можно обычно в 15-40 раз.

Кольпоскопия позволяет оценить:

  • рельеф слизистой оболочки;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • выявление очагов изменения эпителия;
  • обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.

Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.

Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.

Кольпоскопия может быть простой и расширенной.

Простая предполагает осмотр эктоцервикса без проведения каких-либо проб.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.

Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.

Читать еще:  Возможные варианты выделений и их длительность после медикаментозного аборта

Техника проведения пробы Шиллера

Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.

Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.

Он содержит йодид калия.

Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.

Проходит процедура так:

  • Открывается шейка матки при помощи зеркал.
  • Выполняется простая кольпоскопия.
  • Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
  • В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
  • Через 1 минуту раствор удаляют.
  • Цервикс высушивают ватным шариком.
  • Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.

При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.

Проведение пробы Шиллера позволяет это выявить.

Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.

При помощи пробы удается точно определить:

  • локализацию поражения;
  • количество участков измененного эпителия;
  • их размеры.

По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.

При их отсутствии считается, что проба Шиллера положительная.

При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.

Но она не позволяет однозначно установить диагноз.

Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.

Проба Шиллера – расшифровка

Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.

Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.

Проба может быть:

  • положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
  • слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
  • отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.

Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.

Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Читать еще:  Бронхоскопия диагностическая что это и как проходит

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector