Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.
  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

  • Как проводится гистероскопия
  • Противопоказания к гистероскопии
  • Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа
  • Когда может выполняться гистероскопия
  • Подготовка к процедуре
  • Что происходит во время гистероскопии
  • Восстановление после гистероскопии
  • Риски гистероскопии
  • Альтернативы гистероскопии
  • Виды гистероскопии

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Читать еще:  Советы доктора Комаровского прикорм его преимущества и правила введения

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Проведение гистероскопии

Гистероскопию матки проводит врач со специальным образованием с помощью реаниматолога и анестезиолога. Диагностический осмотр отличается безболезненностью и проводится без использования наркоза. В случае, если на назначена хирургическая гистероскопия матки, обязательно применяется анестезия.

Многие женщины, которым предстоит гинекологическая манипуляция, задаются вопросом – как делают гистероскопию матки? Пациентка переодевается в стерильную одежду и ложится в гинекологическое кресло. Далее ей вводится наркоз под обязательным контролем анестезиолога. Затем гистероскоп помещается в полость матки. Трубка со специально вводимым газом или жидкостью применяется с целью улучшить визуальный обзор для врача и максимально расширить полость матки.

С помощью миниатюрной видеокамеры, вводимой вовнутрь матки, врач видит изображение на отдельном мониторе. Это предоставляет возможность тщательно изучить внутренние органы, выявить имеющие патологические процессы и аномалии в их строении.

По завершению процедуры репродуктивные органы очищаются от остатков вводимой жидкости, а пациентку приводят в чувство. Вся продолжительность процедуры длится от 2 до 30 минут.

Показания для проведения гистероскопии

Есть три группы показаний к тому, чтобы сделать гистероскопию: диагностические, хирургические и контрольные. В качестве уточняющей методики исследование необходимо в тех случаях, когда результатов гинекологического осмотра или УЗИ недостаточно, чтобы сформулировать характер имеющихся патологических признаков, объяснить причину их появления. Чаще всего поводом провести диагностическую гистероскопию являются нарушения, обнаруженные в ходе предыдущих исследований, и необходимость их уточнения.

Читать еще:  Важные вопросы о пролапсе митрального клапана сердца

Исследование назначается в таких случаях:

признаки гиперплазии эндометрия;

полипы, локализующиеся в пределах данной области;

миоматозные узлы матки;

внутриматочные спайки, сращения в полости матки;

подозрения на аномалию развития.

трудности с зачатием ребенка или бесплодие;

подготовка к проведению ЭКО, ИКСИ;

нерегулярный менструальный цикл, обильный характер месячных, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями, появление их после наступления менопаузы;

подозрение на злокачественный процесс, рак матки;

сложности с извлечением внутриматочной спирали.

Хирургическая, или оперативная гистероскопия – это гинекологическая процедура, при которой инструментарий, необходимый для удаления, вводится в полость матки с помощью гистероскопа. Благодаря использованию эндоскопического оборудования, данное мероприятие является малоинвазивным.

Контрольная гистероскопия – также весьма востребованное мероприятие, показано после гормонального лечения, операции на матке.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Острые воспалительные процессы, локализованные в области половых органов и инфекция в малом тазу. При таких предпосылках значительно повышается риск генерализации патологического процесса, развития трубного фактора бесплодия и хронических болей в малом тазу;

Маточная беременность, так как в этом случае существует угроза выкидыша;

Диагностированная раковая опухоль, поскольку из-за повышения внутриматочного давления, создаваемого в ходе процедуры, существуют предпосылки к метастазированию раковых клеток в брюшную полость;

Анатомические особенности, при которых не удается расширить шейку матки, ее стеноз.

Сделать гистероскопию в назначенную дату может не получиться и в связи с ухудшением общего состояния женщины вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний, острых инфекционных процессов.

Возможные осложнения

Гистероскопия и выскабливание полости матки являются относительно безопасными процедурами. Однако учитывая их хирургическую направленность, некоторые риски присутствуют. Они могут быть обусловлены, как непрофессиональными действиями врача, так и несоблюдением пациенткой рекомендаций в период реабилитации после процедуры. К негативным последствиям относят:

Читать еще:  Фолиевая кислота для восстановления цикла — правила применения

Травматическое повреждение рядом расположенных органов, мочевого пузыря, маточных труб, кровеносных сосудов;

Развитие воспаления, эндометрит;

Гематометру, то есть скопление крови в полости матки, обусловленное спазмом шейки матки после выскабливания и нарушением ее оттока. Как результат, кровь собирается в полости, что способствует воспалительному процессу, развитию схваткообразной боли.

Преимущества гистероскопии

По сравнению с другими методами диагностики, у гистероскопии есть существенные преимущества:

1. Малая инвазивность, поскольку зонд вводится в организм по естественным каналам, а ход процедуры сопровождается достаточным видеоконтролем.

2. Высокая точность. Специалист может подробно рассмотреть все детали и особенности полости матки, шейки, маточных труб.

3. Проведение биопсии, когда с помощью зонда удается не только передавать изображение, но и извлекать патологически измененные участки ткани для гистологического исследования.

4. Возможность перейти от диагностического мероприятия к лечебной манипуляции. Процедура не ограничивается обследованием. Она позволяет быстро удалять доброкачественные новообразования, полипы, миомы, устранять сращения, спайки. При этом обеспечивается органосохраняющий характер, что очень важно для пациенток детородного возраста.

5. Приемлемая стоимость. Сделать гистероскопию является доступным для каждой женщины.

Восстановление

Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:

  1. Принимать антибиотики.
  2. Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
  3. Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
  4. Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
  5. При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector