Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы, цели, этапы и средства реабилитации после инфаркта

Методы, цели, этапы и средства реабилитации после инфаркта

Ишемическая болезнь сердца занимает первые строчки в статистике заболеваемости и инвалидизации. Одним из наиболее опасных для жизни состояний считается инфаркт миокарда, который относится к так называемым эпизодам-катастрофам. Благодаря современным методам диагностики и лечения значительно уменьшилось количество летальных случаев, однако полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни требуют длительной и последовательной реабилитации. Методы восстановления выбирают в зависимости от состояния и физических возможностей пациента. Систематический подход к ним улучшает и продлевает жизнь.

Восстановление после инфаркта миокарда в пожилом возрасте

С другой стороны, есть куда более опасное осложнение — некроз, приводящее к остановке сердца, часто со смертельным исходом.

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте затрудняется, если возраст больного превышает 80 лет. Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) очень похожи на стенокардию.

Но при ИМ коронарное кровообращение полностью прекращается, в отличие от стенокардии, где коронарный кровоток уменьшается. В случае инфаркта миокарда цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, что особенно важно для спасения жизни пациента.

Как только состояние больного удастся стабилизировать, ему необходимо назначить соответствующие лекарства для предотвращения осложнений, а также рецидивов.

Боль при инфаркте у пожилого мужчины

В старческом возрасте необходимо учитывать множество факторов, в том числе вероятность осложнений, наличие хронических заболеваний и прием дополнительных медикаментов. Родственникам также может быть сообщено о признании начала инфаркта миокарда, необходимости действовать быстро. Во время инфаркта миокарда всегда необходима неотложная госпитализация.

Эпидемиология

ИМ является основной причиной смерти в промышленно развитых странах.

В Соединенных Штатах около 735 000 человек страдают от инфаркта миокарда каждый год, согласно данным по контролю и профилактике заболеваний

Факторы риска

Люди, у которых может развиться ИМ — мужчины, пожилые люди и люди, в семье которых были больные этим недугом. Большая часть людей страдает от инфаркта миокарда до 60 лет. Они называются немодифицируемыми, или корректируемыми, факторами риска инфаркта миокарда.

К ним причисляют:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Существуют также модифицируемые факторы, влияющие на развитие (ИМ). Этими факторами являются:

  • неправильная еда;
  • курение;
  • гипертония
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • ожирение;
  • стресс;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наркотики (например кокаин или героин).Наркотики под строжайшим запретом!

Мужчины старше 50 лет и женщины старше 60 чаще страдают инфарктом миокарда.

Действительно, женщины через эстроген (женские гормоны) защищены до наступления менопаузы от ИМ — эстрогены оказывают хорошее защитное действие на коронарные артерии. Напротив, после менопаузы снижается производство эстрогенов, поэтому женщины старше 60 лет также подвержены риску инфаркта миокарда.

Наследственность

Есть особые семьи «сердечников», которые с большей вероятностью имеют ИМ. Этим людям следует уделять больше внимания их образу жизни, чтобы избежать патологии.

Важно! Инфаркт миокарда в пожилом и старческом возрасте при должном профессионализме может привести к ремиссии.

Он способствует избыточному весу, который затем может привести к возникновению инфаркта.

Согласно австралийскому исследованию, опубликованному в мае 2014 года, основным фактором риска, который влияет на сердце женщин старше 30 лет, является отсутствие физических упражнений. До 30 лет основным фактором риска является курение.

Человек который мало двигается

Несоблюдение диеты

Жиры следует избегать из-за содержания холестерина и нейтрального жира (триглицеридов). Эти жиры, потребляемые в избытке, постепенно депонируются на артериях, провоцируя в конечном итоге атеросклероз, причину ИМ. Речь идет не о том, что бы ни есть, вообще, жирные продукты, а о том, чтобы ограничивать их потребление.

Вы должны избегать алкоголя. Тем не менее, красное вино оказывает защитное действие на кровеносные сосуды сердца, но в количестве от 1 до 2 стаканов красного вина в день!

Курение

Курение является доказанным фактором риска сердечных заболеваний, способствующим атеросклерозу артерий сердца. У курильщика в 3 раза больше вероятность инфаркта миокарда, чем у некурящего.

Курение не только влияет на здоровье курильщиков, но также представляет собой фактор риска для окружения курильщика, подверженного воздействию вторичного табачного дыма.

Гипертония перегружает артерии. Это приводит к высокому риску атеросклероза и, следовательно, инфаркта. При оценке давления выполняются два измерения, позволяющие судить о показателях систолического и диастолического кровяного давления.

Систолическое давление должно составлять от 120 до 140 (мм рт. ст.), диастолическое артериальное давление должно составлять от 80 до 90 (мм рт. ст.). Обратите внимание, что измерение не означает каких-то постоянных ориентиров для оценки, поскольку давление колеблется в течение дня.

Если артериальное давление превышает предельные значения, говорят о гипертонии.

Диабет

Диабет является бессимптомным заболеванием, потому что его тихое течение может привести ко многим осложнениям, таким как атеросклероз, а затем и инфаркт миокарда

Избыточный вес

Он является изменяемым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Рассматриваются не только индекс массы тела и окружность талии.

ИМТ, который представляет собой отношение между весом и ростом, должен находиться между 19 и 25, в то время как окружность талии у женщин не должна превышать 88 см, у мужчин — менее 102 см.

Читать еще:  Аборты во втором и третьем триместре Преступление или право

ИМТ 19-25: нормальный вес, идеальные показатели. ИМТ от 25 до 30: избыточный вес. ИМТ от 30 до 35: доказанное ожирение.

ИМТ более 35: тяжелое ожирение.

Стресс

Стресс может увеличить кровяное давление и быть фактором риска (ИМ). Настоящий стресс — тот, который мы постоянно испытываем, подвергаясь психическим напряжениям, ежедневной нервозности.

Диагноз инфаркта миокарда ставится по истории симптомов пациента и, если этого недостаточно, электрокардиограмме (ЭКГ) и другим диагностическим методам. Электрокардиограмма (ЭКГ) подтверждает или опровергает диагноз инфаркта миокарда. Действительно, волны, описанные на электрокардиограмме, отображают характеристики инфаркта миокарда, ненормальную активность сердца.

Диагностика

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточными средствами для своевременного выявления данного заболевания. Важно только вовремя обратиться к лечащему врачу и проходить регулярные обследования.

Ангиография

Врач может выполнять ангиографию, медицинскую визуализацию, чтобы наблюдать за кровеносными сосудами. Специальный красящий компонент вводится в систему крови пациента.

В частности, окрашивающее средство позволяет выделить узкие области коронарных артерий, которые можно визуализировать с помощью рентгеновских методов.

Также возможно использовать КТ и МРТ для визуализации узких областей и областей закупорки в коронарных артериях.

Оборудование для МРТ

По анализу крови можно найти белки, специфичные для сердечной мышцы, типа тропонина I или Т с 6-го часа после инфаркта миокарда. Этот анализ будет в основном подтверждать диагноз. Но не стоит ждать, когда результат этого анализа подтвердит присутствие инфаркта миокарда. Действительно, во время инфаркта миокарда время играет против пациента.

Вы должны действовать быстро, чтобы избежать последствий болезни и спасти жизнь больного.

Эхокардиограмма

Другой метод анализа сердца, который является близким к ЭКГ. Это исследование позволяет определить, была ли повреждена часть сердца при инфаркте миокарда.

Стресс-тест

При упражнении на беговой дорожке у пациента записывается ЭКГ. Существуют различные стресс-тесты.

Предупреждение: некоторые регулярно выполняемые кардиологические обследования, такие как ангиография, не всегда обнаруживают риск инфаркта или сердечных проблем, особенно у женщин.

Важно посетить кардиолога или врача с большим опытом женского сердечного риска. Выполняя некоторые анализы крови, помимо традиционных сердечных исследований, врач может идентифицировать специфические белки и ферменты сердечной мышцы.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда:

  • появление сердечной недостаточности
  • остановка сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда может продолжаться до 12 месяцев. В зависимости от сложности заболевания выделяют четыре клинические степени, где первая протекает наиболее легко, а четвертая сопровождается различными осложнениями. Большое влияние на продолжительность восстановительного периода оказывает общее состояние организма.

Пожилые пациенты восстанавливаются дольше и труднее, чаще возникают сопутствующие заболевания, выраженные в нарушении работы сердца и сосудов, соответственно, у них выше и вероятность рецидива. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет и женщины после наступления менопаузы.

Это связано с режимом питания и с отсутствием должных кардиологических нагрузок.

Инфаркт миокарда — это состояние, при котором ткани сердца испытывают острый недостаток в кислороде, крови и питательных веществах. Соответственно реабилитация направлена на восстановление питания клеток органа. А вся дальнейшая жизнь перенесшего инфаркт человека должна проходить с учетом его предрасположенности к некрозу тканей сердца.

Восстановление в домашней обстановке человека, перенесшего инфаркт сводится к следующему:

  • исполнение схемы приема лечебных препаратов;
  • соблюдение режима питания;
  • регулярное выполнение рекомендованного уровня физических нагрузок;
  • психологическая адаптация.

Увы, статистика неумолима. Инфаркт у пожилых людей и его последствия наиболее часто становятся причиной летального исхода. По сути, инфаркт – это омертвение определенного участка сердечной мышцы. Он является тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Эта патология встречается очень часто, особенно у людей пожилого возраста. Однако в последние годы инфаркт миокарда «омолаживается».

В данной статье мы разберем, каковы причины этого заболевания, назовем этапы его развития, расскажем о его лечении и возможных осложнениях.

  • У людей в преклонном возрасте инфаркт миокарда предваряют продолжительные загрудинные боли (стенокардические).
  • У престарелых пациентов зачастую выявляются распространенные или мелкоочаговые инфаркты.
  • Инфаркт у пожилых людей в большинстве случаев развивается на фоне стойкого повышенного артериального давления.
  • Нередко болезнь протекает без характерных болевых ощущений.
  • Зачастую патология скрывается под симптоматикой, характерной для межреберной невралгии или ОРЗ.
  • Боли при инфаркте нередко сопутствуют клокочущее дыхание и удушье – симптомы острой левожелудочковой недостаточности.
  • Болезнь достаточно часто сопровождает цереброваскулярный синдром, выражающийся в психозах, связанных с внезапными нарушениями гемодинамики мозга.
  • У престарелых людей нередко инфаркт сопряжен с резким падением артериального давления (кардиогенным шоком), что является причиной около 90 % смертей.
  • Заболевание приобретает характер рецидивирующего, т. е. протекающего с обострениями.
  • Инфаркт у пожилых людей может быть причиной диагностирования сахарного диабета как осложнения, вызванного возрастными изменениями.
  • В каждом третьем случае инфаркты, перенесенные впервые, повторяются.

    Притупление по причине возраста рефлекторной реакции сердечно-сосудистой системы на внешние возбудители, такие как звуковые, световые или болевые раздражители, физическая нагрузка, изменение положения тела, окулокардиальный рефлекс.

    Возрастные изменения сопровождаются развитием клинических синдромов психических расстройств (симпатикотонии), усилением возбудимости при нейрогуморальных факторах, которой сопутствует резкий спазм сосудов, пораженных атеросклерозом, развитием трофических расстройств нервной системы.

    Ослабление клеточного и гуморального иммунитета в совокупности с незаконченностью иммунного ответа на патогены. В результате защитные ферменты остаются в крови и могут повредить внутренние стенки артерий.

    Повышение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови. Сокращение активности липопротеинлипазы, разрушающей «плохой холестерин», а также объема синтезируемого печенью холестерина.

    Нарушение углеводного обмена.

    Дефицит гормонов щитовидной железы, угасание активности репродуктивной системы, активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, прирост уровня антидиуретического гормона в крови.

    Активация свертывающей системы крови, приводящая к коагуляции ее внутри сосудов, а также дефицит антикоагулянтов, реагирующих на стрессовое воздействие.

    Снижение качества пищи и энергетического обмена в стенках коронарных сосудов. Это приводит к росту концентрации натрия, обуславливающему развитие атеросклероза. Ярко выраженные вазоконстрикторные реакции артерий вызывают увеличение давления. Возрастная гипертрофия сердца влечет за собой повышенную потребность в кислороде.

    Первые рекомендации

    Особенности и время реабилитации после инфаркта во многом зависят от степени тяжести перенесенного приступа и того, как быстро пациенту была оказана первая помощь. Без выявления тяжелой патологии первичные указания включают в себя:

    • Обязательный постельный режим минимум в течение 5 дней.
    • Затем пациента обучают дыхательной гимнастике, позволяя принимать сидячее положение и делать несколько шагов от кровати.
    • Примерно через две недели проводится ЛФК и позволяются пешие прогулки, но внутри палаты или в непосредственной близости от нее.
    • Через 3-4 недели разрешается спускаться по лестнице.

    Именно ходьба разной степени сложности является основой лечебной физкультуры в первый период восстановления после инфаркта. Простые и привычные упражнения позволяют оценить степень нагрузки на сердечную мышцу и при необходимости скорректировать лечение. Прочие типы ЛФК являются второстепенными и присоединяются по мере необходимости и улучшения самочувствия.

    Правила питания

    В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

    • снижение калорийности пищи;
    • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
    • отказ от острых и пряных блюд;
    • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
    • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
    • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

    Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

    • маложирное мясо;
    • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
    • растительные масла;
    • овощные супы;
    • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
    • отрубной и ржаной хлеб, каши;
    • нежирная рыба;
    • молочные продукты без жиров;
    • омлет.

    Потребуется отказаться от:

    • жирного мяса;
    • натурального кофе;
    • свежего хлеба, любой сдобы;
    • яиц в жареном или вареном виде;
    • маринадов, солений, консервов;
    • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

    От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

    Пищу необходимо варить или готовить на пару, изредка разрешается принимать запеченные блюда. Готовить еду нужно без добавления соли.

    В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

    Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

    Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

    Нужно ли соблюдать режим питания после инфаркта?

    Питание после инфаркта обязательно корректируется и новый режим питания должен быть сбалансированным и здоровым. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в рационе, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Также нужно отказаться или свести к минимуму потребление спиртных напитков.

    Разрешается употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и молочные супы, а также продукты, богатые калием (шпинат, банан, картофель, курага, чернослив). Нельзя питаться блюдами, которые способствуют процессам брожения в желудочно-кишечном тракте и пить напитки, возбуждающие нервную систему (кофе, крепкий чай, энергетики, сладкая газировка). Готовить лучше на пару или в духовке. Также по возможности исключить чрезмерное потребление соли и сахара.

    Восстановление после приступа

    После окончания курса лечения стоит придерживаться определенных правил, так как восстановление людей в пожилом возрасте занимает длительное время и требует терпения. Надо приготовиться к тому, что реабилитация – необходимый этап возвращения здоровья, без нее может случиться повторный инфаркт.

    Правильный психологический настрой, поддержка близких даст возможность регулярно следовать предписаниям врачей на период послеинфарктной реабилитации.

    • Стоит избегать поднятия тяжестей, это способно спровоцировать очередной инфарктный приступ.
    • Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, начиная с ходьбы. Обязательны ежедневные прогулки по свежему воздуху. Сначала лучше ходить не очень быстро – 80 шагов в минуту. Через 3 месяца количество шагов, в зависимости от состояния больного, можно увеличить до 120. При этом внимательно следить за пульсом. В возрасте 60 лет пульс после ходьбы не должен превышать 100 ударов в минуту.
    • Пожилым полезно кататься на велосипеде, плавать в бассейне или реке. Стоит дозировано заниматься всеми видами активного отдыха, которые стимулируют сердечно-сосудистую систему.

    Восстановительный период после инфаркта

    • Категорически исключается в период восстановления крепкий алкоголь, табак, кофе. Врачи позволяют пожилым людям употребление в ограниченных количествах настоящего красного сухого вина.
    • Пожилым людям важно соблюдать диету, рекомендованную после инфаркта. Смысл ее заключается в том, что в рационе минимизируется количество соли и жиров. В него включается больше фруктов, овощей, продуктов с клетчаткой. Рекомендуется чаще употреблять молочное, но отказаться от тех продуктов, которые содержат молочные жиры (сметана, сливки, сыр). В питании оставляют низкопроцентный кефир, йогурт, ряженку и другие молочнокислые продукты. Рекомендована не слишком жирная рыба.
    • С осторожностью нужно подходить к организации половой жизни, поскольку они дают слишком большую физическую нагрузку. Пожилым людям рекомендуется исключить сексуальные контакты. Это положительно скажется на послеинфарктном восстановлении и дальнейшей нормальной жизни.

    Как понять, что период восстановления уже пройден? Есть простой тест. Надо подняться на четвертый этаж спокойной, обычной походкой без остановок. Если на финише не появилась боль в груди, и нет сильной одышки, значит, удалось восстановить работу сердечной мышцы после приступа.

    Хорошим средством восстановления здоровья пожилых людей становится массаж после инфаркта миокарда. Он акцентируется на области груди, шеи и позвоночника. Лечение массажем зависит от того, в каком состоянии находится пожилой человек после перенесенного приступа.

    1. Если строгий постельный режим, то стоит подождать, пока пациент придет в нормальное состояние. Тогда массаж будет заключаться в поглаживании ног, медленном и размеренном. Можно размять и мелкие суставы.
    2. При обычном постельном режиме пожилым людям растирают руки, ноги, легкими движениями воздействуют на грудную клетку. Все массажные движения должны быть мягкими и плавными.
    3. Когда перенесший болезнь пожилой человек переходит из реанимации на палатный режим больницы, допускается уже легкий, мягкий массаж методом разминания сердечной области. Он сочетается с растиранием области между лопаткой и позвоночником с левой стороны. Массаж начинается с легких поглаживающих движений, потом добавляется уже и разминание мышц ребром ладони.
    4. В случае прохождения пожилым человеком периода восстановления в домашних или санаторных условиях, допускается массаж спины, в особенности верхней части. Он тоже начинается с легких поглаживаний, переходящих в рубящие движения ребром ладони.

    Массаж после инфаркта

    На пожилого пациента в постинфарктном состоянии массаж влияет положительно, так как стимулирует кровообращение.

    Еще одна форма стимуляции – подышать после массажа кислородом. Так кровь не только разгоняется по венам, но и насыщается кислородом. Это эффективная методика восстановления сердечной мышцы у пожилых людей.

    Очень полезен вид массажа, который начинается с разминания ног. Массаж должен занимать 3-4 минуты в день. В зависимости от состояния пожилого больного, массажные движения постепенно переходят с ног на ягодицы и спину, затем на руки. Так в течение 2-5 недель увеличивается продолжительность сеансов массажа и охват площади тела. Финишный этап – это массаж грудной клетки.

    Инфаркт – опасное заболевание, особенно для пожилых людей, которое способно привести к печальному исходу. Важно знать и узнавать симптомы приступа, чтобы правильно оказать первую помощь даже незнакомцу, упавшему с инфарктом на улице.

    Для пожилых людей и членов их семей эти знания особенно важны, так как общая возрастная слабость организма при других отрицательных факторах стимулирует возникновение предпосылок к инфаркту.

    Пройденный в полном объеме период восстановления, быстрый и правильный переход к здоровому образу жизни, отказ от систематического употребления алкоголя, пристрастия к курению, крепкому кофе, чаю дает удивительные результаты.

    Читайте также: Сколько живут после инфаркта – статистика и факты

    Больному человеку пожилого возраста рекомендуется ограждать себя от стрессов и мелких неприятностей и во время восстановления, и каждый день последующей жизни. Будет правильным проводить время в прогулках на свежем воздухе поближе к природе, в приятной компании и одному в тишине. Пожилым людям всегда нужно находить время для сеансов массажа, посильных физических упражнений, приятных развлечений в виде рыбалки, сбора грибов, фото- и видеосъемок.

    В период восстановления пожилому человеку нельзя забывать о посещении лечащего врача и кабинета массажа с опытным специалистом.

    Если больной пожилого возраста доверяет врачу, болезнь отступает

    Выполнение насыщенной, но несложной программы реабилитации сердечной мышцы после приступа станет залогом спокойной жизни пожилых людей на долгие годы.

    В видео о периоде восстановления после приступа инфаркта расскажут врачи:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector