Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны.

Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция вообще может не произойти.

Из-за этого уменьшается вероятность наступления самого оплодотворения. Гормоносодержащая спираль уплотняет цервикальную слизь, которая препятствует проникновению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Однако в большинстве своём женщинам рекомендуется устанавливать не содержащую гормоны спираль.

Влагалищная спираль является на сегодняшний день лучшим не гормональным средством защиты от нежелательной беременности.

Румянцева, md

Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).

Две разновидности спирали:

  • Cu-спирали — спирали, покрытые медью (сегодня уже есть и спирали, покрытые серебром и золотом, но наиболее изучены медные спирали, поэтому мы будем говорить о них). Не содержат гормональный компонент.
  • LN–спирали — спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).

Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.

Принцип действия внутриматочной спирали:

  • Медь-содержащие спирали (Cu-спирали)поддерживают в матке асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), которое снижает подвижность сперматозоидов, а также нарушает функцию эндометрия (внутренней выстилки матки), препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Частота оплодотворения яйцеклетки у женщин, использующих медную спираль, меньше, чем в среднем в популяции.

  • Левоноргестрел – содержащие спирали (LN – спирали)действуют по принципу чисто прогестиновых контрацептивов: снижается восприимчивость рецепторов эндометрия к эстрогенам, и за счет этого эндометрий не “растет”, то есть не создается условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, левоноргестрел-содержащие спирали снижают подвижность сперматозоидов (механизм аналогичен таковому для медный спиралей – создание неблагоприятной для сперматозоидов среды в полости матки), а у части женщин угнетают овуляцию.

Преимущества внутриматочных спиралей:

  • Оба варианта спиралей являются высокоэффективными (менее 1 беременности на 100 женщин в течение года использования);
  • Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
  • Не требует контроля со стороны пациентки;
  • Не требует внимания во время полового контакта;
  • Возможно применение спирали у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет), однако в России традиционно этот метод контрацепции рекомендуется женщинам после родов;
  • Возможно применение у кормящих женщин (препарат проникает в грудное молоко в низки дозах, безвредных для ребенка; не оказывает влияния на качество и количество молока);
  • Отсутствует влияние на либидо;
  • Неконтрацептивный эффект: лечение обильных менструаций, уменьшение выраженности болевого синдрома при эндометриозе (LN – спираль), снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
  • Не повышают риск развития рака молочных желез (у женщин, перенесших рак молочной железы, предпочтение все же отдают негормональным методам (Cu-спирали)).
  • Не повышают (или повышают недостоверно) риск развития венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

Недостатки внутриматочных спиралей:

  • !Спираль не защищает от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
  • Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения (более 60% женщин в первые 3 месяца использования и до 20% к концу первого года использования). Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно (приходится извлекать спираль);
  • У половины пациенток к концу первого года использования спирали (в частности, LN – спирали) наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), что не вредит здоровью, но психологически некомфортно для многих пациенток;
  • В первые 20 дней после установки спирали повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза. Обычно удается справиться с проблемой с применением антибиотиков, однако иногда приходится удалять спираль;
  • Возможные побочные эффекты LN – спирали: усиление акне, повышение чувствительности/болезненность молочных желез, головные боли, набор веса (суммарно более 10% женщин будут испытывать те или иные побочные эффекты).

Возможные осложнения при применении внутриматочных спиралей:

  1. «Выпадение» спирали (примерно у каждой 20ой женщины), наиболее часто встречается в первые 3 месяца после введения.
  2. Формирование кист яичников при использовании LN – спирали. В большинстве случаев эти кисты протекают бессимптомно и исчезают без лечения.
  3. Перфорация (повреждение, в том числе, на всю толщину) стенки матки (примерно в 2 случаях на 1000 введений спирали).
  4. Возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (Cu – спирали).

Противопоказания к использованию внутриматочных спиралей:

Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:

  1. Беременность;
  2. Послеродовый период (2 месяца) – если спираль не установлена сразу после родов;
  3. Послеродовый сепсис;
  4. Прерывание беременности, сопровождающееся инфекционными осложнениями (до излечения осложнений);
  5. Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  6. Трофобластическая болезнь;
  7. Рак шейки матки до лечения;
  8. Рак эндометрия;
  9. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  10. Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея (нельзя устанавливать спираль, но нет необходимости извлечения);
  11. Туберкулез с поражением органов малого таза;
  12. Рак молочной железы (для LN – спирали).

Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.

Обследования, необходимые перед постановкой спирали

  1. Осмотр на кресле;
  2. Анализ на ИППП (если ранее не обследована или после смены партнера);
  3. ПАП-тест (если не пройден в рамках диспансеризации ранее (в течение года)).

!Нет никакой необходимости прижигать «эрозию» перед постановкой маточной спирали (если мы говорим об эктопии, конечно. Подробнее о разнице эрозии и эктопии можно почитать здесь).

Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.

Начало применения: Cu-спирали

Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).

Читать еще:  Какие народные средства от глистов применяются у взрослых

Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).

Начало применения: LN – спирали

Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.

LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.

Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.

!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.

Контроль и ведение пациенток после установки спирали

  • После установки спирали нет необходимости в профилактическом применении антибиотиков.
  • Некоторые производители рекомендуют проведение контрольного осмотра через 4-12 недель после установки спирали. При осмотре врач убедится, что спираль находится в полости матки, и у пациентки также будет возможность обсудить с врачом возможные побочные эффекты используемого метода контрацепции.
  • Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам после установки спирали не требуется.
  • При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач во время установки спирали, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота,
  • обильное кровотечение из влагалища,
  • изменение характера вагинальных выделений,
  • подъем температуры тела.

Изменение характера менструальных выделений после установки спирали

Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.

Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)

Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.

Что делать, если наступила беременность после установки спирали?

Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.

В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).

Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).

Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).

Удаление спирали

Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.

Плюсы и минусы спирали

Прежде чем решится поставить внутриматочную спираль, стоит взвесить все плюсы и минусы средства.

В отношении достоинств последней – врачи выделяют следующие пункты:

  1. Доступность по цене и возможность забыть о контрацепции на несколько лет, при этом не требует со стороны женщины и партнера строгого соблюдения принципов защищенного секса.
  2. После снятия – репродуктивные функции у женщины восстанавливаются быстро, при этом эффект контрацепции достигается сразу после ее постановки.
  3. Показана как лечебное средство при обильной менструации и миоме, внутриматочных спайках, иных патологиях.
  4. Отсутствие побочных реакций при правильном подборе и подходит как средство контрацепции в период после родов.
  5. Ее можно совмещать со многими медикаментозными препаратами и алкоголем, оказывает противовоспалительный эффект за счет содержащегося во внутриматочной спирали серебра или золота.
Читать еще:  Как понять что давление повышенное или пониженное без тонометра?

К недостаткам врачи относят:

  1. В разы увеличивает риск развития внематочной беременности, средство может самопроизвольно выпадать из полости матки.
  2. Увеличивает в разы продолжительность, а также обильность течения менструации и повышает риск заражения ЗППП.
  3. Высока вероятность повреждения полости матки при неправильном введении внутриматочной пирали и при этом приходится постоянно проверять – на месте ли контрацептив.
  4. Подбирает и устанавливает – только врач гинеколог.

Кому можно ставить внутриматочную спираль?

ВМС рекомендована к применению в таких ситуациях:

  • Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).
  • Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).
  • Предохранение от нежелательной беременности во время лактации (грудном вскармливании).
  • В целях экономии. Спирали ставятся на несколько лет, что позволяет женщине не беспокоиться о других видах контрацепции (оральные контрацептивы, презервативы).

Важно! Спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний). Также следует упомянуть, что спирали используются у рожавших женщин и не рекомендованы для контрацепции у молодых нерожавших девушек.

Внутриматочная спираль: как избежать осложнений

Сегодня женщины имеют больше опций для контроля над рождаемостью, чем когда-либо прежде. Одним из самых надежных современных методов контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Почти 85 млн. женщин во всем мире используют ВМС. Как избежать осложнений и что необходимо для максимально эффективной контрацепции?

Внутриматочная спираль (внутриматочное средство, ВМС) — внутриматочный контрацептив абортивного действия, представляющий собой небольшое устройство из пластика и меди, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.
Название «спираль» не отражает истинную форму: современные ВМС чаще всего имеют Т-образную форму, медная проволочка закручена не как спираль, а как винт. Встречаются также кольцеобразные спирали и устройства в виде буквы S.

Механизм действия внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль действует по следующему принципу: продвижение сперматозоидов в полость матки тормозится, уменьшается срок жизнедеятельности или подавляется созревание яйцеклетки, спираль препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
ВМС является абортивным методом контрацепции, поскольку не препятствует зачатию, но не позволяет выносить эмбрион.

В настоящее время применяются:
— Металлсодержащие (пластиковые с обмоткой из меди или серебра): создают кислую среду в полости матки, что понижает активность сперматозоидов, а также препятствуют закреплению яйцеклетки в полости матки.
— Гормоносодержащие: выделяют прогестерон, из-за чего подавляется созревание яйцеклетки (как при применении оральных контрацептивов в виде таблеток), а также препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки, способствуют отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

Необходима консультация врача

Прежде, чем принять решение об использовании спирали важно посоветоваться с гинекологом. Только врач может определить, подходит ли вам данный метод контрацепции. Например, внутриматочную спираль рекомендуется использовать когда у женщины только один половой партнер.
Для предупреждения развития осложнений перед установкой внутриматочной спирали рекомендуется пройти гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, анализ мазка на флору, анализ на ХГЧ (наличие беременности).
Обычно внутриматочная спираль ставится на 3-5 день после начала менструации. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку средства. Установку ВМС осуществляет только врач-гинеколог.
Для удаления ВМС предусмотрены специальные «усики» — нити. В процессе установки они обрезаются на нужную длину. Вся процедура занимается 10-15 минут.
В зависимости от типа ВМС устанавливается на срок от 2 до 5 лет.

Противопоказания для использования внутриматочной спирали

Врачи часто не рекомендуют использовать спирали нерожавшим женщинам, поскольку ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В свою очередь, воспалительные процессы влияют на способность женщины рожать детей. Кроме того, болезненные ощущения после и во время введения ВМС чаще встречаются именно у нерожавших женщин. Поэтому ВМС рекомендуют нерожавшим женщинам только в случаях, если риски нежелательной беременности слишком высокими, а другие методы контрацепции не подходят. Таким образом, если вы здоровы, и вам не противопоказаны иные способы контрацепции, то от применения ВМС лучше отказаться.
Спираль не может защитить от заболеваний, которые передаются половым путем. Кроме того, применение спирали увеличивает риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В случае, когда у женщины более одного полового партнера риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем, возрастает. Поэтому, если у вас нет постоянного партнера либо их несколько, использовать спираль крайне нежелательно.

У женщин, использующих спираль (в особенности, в первый месяц) менструация может стать обильнее и болезненнее. Нельзя исключить такие выделения и между менструациями. Обычно ситуация нормализуется в течение двух или трех месяцев. Однако, если симптомы повторяются слишком часто, обратитесь к врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о различных гинекологических заболеваниях.

Каким образом происходит постановка спирали

Любая внутриматочная спираль располагается в полости матки. Поэтому поставить её можно только в гинекологическом кабинете.

  • Вы проходите предварительную консультацию у врача акушера-гинеколога. На приёме специалист беседует с вами, пальпирует живот, определяет положение матки, выявляет наличие патологических процессов в органах малого таза или констатирует их отсутствие, осмотрит вас в зеркалах. Возможно назначит УЗИ или решит какие дополнительные исследования потребуются конкретно вам. Если противопоказаний к постановке спирали не выявится и этот метод контрацепции выбран для вас, как наиболее подходящий, то врач индивидуально подберет конкретный вид ВМС.
  • На 3-8 день менструального цикла или на 40 день после нормальных родов, вы приходите к врачу с купленной спиралью (или оплачиваете в клинике), непосредственно для постановки. Располагаетесь в гинекологическом кресле.
  • Врач введет зеркало. Затем специальным раствором антисептика для слизистых оболочек, дважды – двумя стерильными марлевыми тампонами, поочерёдно вытрет шейку матки.
  • Произведет фиксацию шейки специальным инструментом и сделает замер с помощью маточного зонда. Обычно размер от наружного отверстия канала шейки матки до её дна,от 6 до 9 сантиметров. Если размер меньше или больше этих средних показателей, постановку спирали отменяют до выяснения причин нестандартного размера (могут быть какие-то новообразования или слишком тонкая, рвущаяся стенка матки). Вот такое схематичное, почти фото в живую, на котором ясно видно зеркало во влагалище женщины, матка, фиксирующий шейку инструмент и спираль, при прохождении через канал шейки матки.
Читать еще:  Что значит сердцебиение 120 ударов в минуту что делать

Установка внутриматочной спирали видео 01:00

  • После того, как размер будет определён и он находится в пределах нормы, врач подготовит саму спираль, в соответствии с размерами матки, введет её с помощью футляра (пластиковая трубочка с сантиметровой разметкой), в котором она расположена, зафиксирует в матке, удалит футляр и обрежет нить, оставив 1,5-4 сантиметра в длину. Захватывая эту нить, впоследствии спираль удаляют – если это нужно по медицинским показателям, по желанию женщины, по сроку использования. Лучше, чтобы длина была равна 1,5 см., чтобы женщина и её партнёр не испытывали дискомфорта во время полового контакта.
  • Процедура длится недолго. После обрезания нити, врач вновь обработает шейку матки стерильными марлевыми тампонами с антисептиком. Вынет зеркало. Проведет УЗИ, чтобы убедиться в правильной постановке ВМС.
  • Для снижения боли и уменьшения кровоточивости, если такие возникнут в первые дни после процедуры, вам назначат Ибупрофен 400 мг, который можно принимать после еды не более 3 раз в день. Если нет боли и кровоточивости, то приём препарата нужно прекратить.

После постановки спирали не рекомендуется вступать в половую связь 10-14 дней. Кроме того, всё это время не следует заниматься спортом, танцевать, поднимать тяжести, долго ходить пешком, долго подниматься по ступенькам, заниматься тяжёлым физическим трудом. Всё это в последующее время не следует делать во время месячных.

Это связано с тем, что бывают случаи самопроизвольного выпадения спирали или изменение её положения. Они происходят именно в эти периоды и по указанным причинам, которых следует избегать. При сдвигах положения контрацептива возможно наступление нежелательной беременности и даже не только нормальной, но и внематочной.

Небольшое видео (00:37) УЗИ женщины, доказывающее, что беременность со спиралью возможна.

Если вы соблюдаете все несложные правила пользования этим видом контрацепции, то весь срок, указанный врачом, можете не беспокоиться о нежелательных последствиях. Но иногда мы забываем о том, что рекомендуют врачи. И если во время месячных вы нарушили правила поведения, подняли тяжесть или долго ходили пешком, а может быть занимались генеральной уборкой дома, то стоит с помощью УЗИ убедиться, что ничего серьёзного не произошло. Если же спираль всё-таки выпала и находится в шеечном канале или сдвинулась от нормального местоположения, то её немедленно следует удалить.

После чего вы, с помощью специалиста, решите какой вид контрацепции стоит применить в будущем. Спираль может быть выбрана вновь, но правила пользования ею нужно будет соблюдать более внимательно.

Интересно сравнить фото до и после сдвига внутриматочной спирали из-за неосторожности женщины. На них очень чётко видно как располагается ВМС в полости матки и какое её положение обеспечивает высокий уровень противозачаточного эффекта, а какое чревато нежелательными последствиями.

Противопоказания к постановке внутриматочной спирали:

  • Беременность.
  • Воспалительные процессы в малом тазу.
  • Опухоли женской половой системы.
  • Внематочная беременность в истории заболеваний пациентки.
  • Эндометриоз – длительные и болезненные менструальные кровотечения.
  • Деформированная матка.
  • Аллергическая реакция на медь.
  • Анемии, тромбоцитопении.
  • Пузырный занос в анамнезе – в течение одного года после этой патологии нельзя пользоваться спиралью.

Если вы не рожали, то лучше использовать другой вид контрацепции, хотя спираль и не противопоказана.

Ну вот, кажется и всё, о чём мне сегодня хотелось рассказать вам. Есть прекрасное средство избежать нежелательной беременности, не рисковать своим здоровьем делая аборты или используя гормоны, если к их применению нет медицинских показаний. Длительная контрацепция – это всегда ВМС. Безопасно, эффективно, просто в использовании, недорого и доступно.

Напоследок предлагаю посмотреть небольшое видео доктора Екатерины Макаровой (09:25) Спираль в матке.

Будьте счастливы, делайте карьеру, занимайтесь воспитанием и образованием детей, любите свою семью, но не забывайте заботиться и о себе! Подписывайтесь на блог и не забывайте про то, чтобы поделиться информацией с друзьями в соцсетях. И скоро мы поговорим ещё о чём-нибудь интересном. Пока!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector