Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста шейки матки

Киста шейки матки

Визуально единичные кисты на шейке матки выглядят как округлые, жидкостные образования разного диаметра, формирующееся на поверхности влагалищной части шейки или в цервикальном канале вследствие закупорки выводного протока шеечных (наботовых) желёз. Переполняясь жидкостью, которая не имеет выхода наружу, выводные протоки цервикальных желез постепенно разбухают и, как результат, образуется небольшая, примерно с горошину, шишка — ретенционная киста шейки матки (фото на странице ниже). По некоторым данным они встречаются у 10-20% пациенток в возрасте 23-45 лет. Множественные Наботовы кисты, в т.ч. эндометриойдные, гинекологи чаще находят у рожавших женщин, единичные ретенционные — у нерожавших, внутри цервикального канала — только на УЗИ.

Особенности:

  • не уменьшается под действием лекарств;
  • размеры от 1-5 до 30 мм в диаметре (чаще 10-12-15 мм);
  • не перерождается в онкологию;
  • не влияет на микрофлору влагалища;
  • не влияет на беременность, плод, не является причиной выкидыша;
  • кисты эндоцервикса от 5 мм. видны на УЗИ;
  • присоединение инфекции ведет к воспалению и нагноению.

Причины возникновения

Для понимания механизма возникновения кист шейки матки и причинах, ведущих к этому заболеванию, расскажем сначала о строении шейки в норме. Несмотря на свои относительно небольшие размеры, она представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна.

См. фото:
«Как выглядит киста шейки матки».

Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в шеечный канал — эндоцервикс, который ведет в полость матки. Изнутри цервикальный канал выстлан клетками однослойного цилиндрического эпителия. Он имеет множество внутренних желез, вырабатывающих слизь. Они получили свое название по имени автора, их описавшего — «Наботовы железы». Слизь предназначена для создания защитной пробки, препятствующей проникновению в матку бактерий.

Через цилиндрический эпителий она выводится в цервикальный канал (внутренняя область шейки). На поверхности шейки также они имеют выводные протоки, по которым происходит свободное отхождение слизистого секрета во влагалище.

См. фото:
«Киста эндоцервикса на УЗИ».

Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта совершенно другим слоем клеток — многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он переходит на влагалищные своды и выстилает полость влагалища изнутри. Он не имеет желез и в меньшей степени изменяется в течение менструального цикла.
Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева (входа в шеечный канал матки) и называется зоной трансформации. В зоне трансформации возникает более 90% цервикальных неоплазий (предраковое состояние) и раковых поражений. Все болезни на шейке касаются этих двух видом эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. По неизвестным пока причинам происходит заполнение протоков Наботовых желез чешуйчатым эпителием и нарушение оттока слизистого секрета желез, что приводит к их заполнению, увеличению, т.е это и является причиной возникновению кисты шейки матки.

Читать еще:  Рак полости рта причины признаки диагностика как лечить

Факторы, вызывающие закупорку выводных протоков, как причины кисты шейки матки:

  1. Возрастные изменения в цервикальной архитектонике;
  2. Воспалительные процессы шейки матки и цервикального канала (цервициты и т.п.);
  3. Медицинские манипуляции на шейке, удаление полипа;
  4. Хирургическое прерывание беременности, в т.ч. мини-аборты;
  5. Гормональный нарушения;
  6. Прижигание патологии экзоцервикса лазером или электротоком;
  7. Наружная форма эндометриоза.

Таким образом, Наботова киста — это одна или несколько образований эндоцервикса шейки матки, располагающихся в области влагалищной части, которые появляются вследствии закупорки протоков желез.

Хотите увидеть, что внутри влагалища? Приглашаем в клинику сделать видеокольпоскопию. Картинка вагины в HD-качестве!

Симптомы кисты шейки матки

Женщина с Наботовой кистой обычно не ощущает никаких симптомов и неудобств, связанных с её наличием. Проводя пальцем внутри влагалища, в глубине иногда можно нащупать шишку с небольшую горошину. Такие ретенционные элементы эндоцервикса небольших размеров не имеют определенных проявлений и выявляются при осмотре гинекологическим зеркалом или при кольпоскопии. Они представляют собой округлые образования, чаще белого, бело-желтого цвета, в виде «куполов», «шишек», умеренно плотной консистенции, размерами от нескольких миллиметров до сантиметра и больше. Во многих случаях отмечаются множественные образования. Наиболее частая локализация — наружное отверстие цервикального канала. Эндоцервикальные кисты шейки матки на УЗИ определяются в 30% случаев при отсутствии видимых проявлений на доступной обзору части шейки.

Отсутствие болезненных симптомов не означает, что такую патологию можно оставить без внимания. Внутри кисты находится прозрачная слизь или кровь, которая при проникновении инфекции может загноиться. Воспалительный процесс способен при этом распространиться на всю шейку матки и поразить внутренние половые органы. Клинические проявления таких осложнений в гинекологии уже более очевидны (повышение температуры, необычные выделения, боли в животе и другие). Игнорирование лечения может стать причиной бесплодия.

Воспаление кисты шейки матки имеет такие симптомы:

  • Кровянистые выделения из вагины;
  • Боли внизу живота;
  • Дискомфорт при интимной близости;
  • на ощупь есть «шарик» в глубине влагалища;
  • Неприятный запах от гениталий.

Эндометриоз на шейке матки

Отдельно следует упомянуть о таком гинекологическом заболевании, как эндометриойдная киста шейки матки. Она образуется в том случае, когда эндометрий — слизистая из полости матки — внедряется в ткань шейки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время хирургических абортов, травматичных родов, некоторых гинекологических манипуляций (выскабливания цервикального канала, удаления полипов, введения спирали и т. п.). Здесь клетки эндометрия постепенно разрастаются, циклично прогрессируя одновременно со сменами фаз менструального цикла. По этой причине эндометриоидная киста шейки матки заполнена кровянистым содержимым, имеет синеватый или тёмно-коричневый, «шоколадный» оттенок.

Читать еще:  Болит живот и температура причины появления патологии

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты шейки матки
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Удаление

Виды вмешательства и показания к применению

Удаление кисты на шейке матки может произведено при помощи одной из следующих малоинвазивных методик:

  1. Прижигание петлей, по которой пропущен электрический ток. Этот метод стал использоваться одним из первых. Сегодня его рекомендуют при нескольких патологиях шейки матки – сочетание кисты с эндометриозом, гиперплазией, эктопией.
  2. Деструкция ткани кисты лазером. Этот вид операции показан в первую очередь лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, больным сахарным диабетом. При помощи лазера происходит коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому операция практически бескровна.
  3. Криодеструкция – разрушения ткани за счет отрицательных температур. Метод применяют при глубоко залегающих кистах, а также при новообразованиях большого размера, существующих менее 5 лет.
  4. Химическое удаление. Кисту смачивают препаратом Солковагин (смесь кислот), которые разрушает ее стенки. Такой метод наиболее эффективен при выявлении поверхностных наботовых (железистых) кист.
  5. Прокол кисты для эвакуации жидкого содержимого и остановка кровотечения путем запаивания сосудов при помощи радиоволн. Также возможно полное удаление образования. Такой метод рекомендуют при неэффективности предыдущих способов разрушения кисты.

Ход операции

Женщина находится на гинекологическом кресле. Ей обнажают и обезболивают шейку матки. Обычно используют инъекции лидокаина. Если в кисте началось нагноение сначала показано дренирование. Она прокалывается, а содержимое удаляется. После этого иногда можно ограничиться асептической обработкой.

Если целесообразным является именно удаление, врач вводит инструменты и воздействует на ткани кисты, разрушая их. Процесс редко превышает несколько минут. Возможны незначительные болезненные ощущения. Принцип действия различных методик практически идентичен – разрушаются структурные белки стенок кисты.

Иногда врач рекомендует использование видеокольпоскопии. Это необходимо, когда киста видна не очень хорошо и/или расположена глубоко. Тогда хирург вводит в шейку матки гибкую трубку-эндоскоп, к которой присоединена камера. Изображение видно на экране.

Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают дополнительному исследованию. Они доступны для анализа только при использовании радиоволновой методики, при других способах они просто разрушаются. Результаты женщина может узнать через несколько дней или получить у своего гинеколога при следующем визите.

Ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки возникают из-за переизбытка вырабатываемой жидкости в протоке желез. Врождённые ретенционные кисты закладываются в шейке матки во время внутриутробного развития плода. Они проявляются при дисфункции эндокринной системы. Оттоку жидкости может препятствовать густой секрет, инородное тело, рубцовая ткань. В протоке накапливается жидкость, которая его растягивает, что приводит к образованию кисты.

Диагностировать ретенционную кисту довольно трудно по той причине, что она не проявляет себя клиническими симптомами. Для того чтобы определить причину образования, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, которое включает следующие процедуры:

  • Кольпоскопию;
  • Исследование мазков из влагалища и шейки матки на наличие и характер микрофлоры;
  • Ультразвуковое исследование вагинальным датчиком;
  • Определение уровня и соотношения гормонов.
Читать еще:  Протезирования аортального клапана реабилитация после

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждой пациентки. При наличии кист размером менее одного сантиметра в диаметре проводят динамическое наблюдение. Если киста начинает расти или нагнаивается, её удаляют. Для ликвидации больших кист у женщин репродуктивного возраста используют лазерные аппараты последнего поколения, источники радиоволн, проводят криодеструкцию или электрокоагуляцию кисты. Стоит ли удалять кисту шейки матки? После удаления кисты нежелательных последствий не возникает, качество жизни женщины улучшается, исчезает риск развития септических осложнений.

Классификация

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

По количеству выделяют:

  • единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
  • множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

  • мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
  • средние – размером 4-10 мм;
  • крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Последствия операций по поводу кист шейки матки

Эрозия шейки матки

Самыми распространенными последствиями являются рецидивы. Это связано с тем, что после удаления кисты образуется рубцовая ткань, которая может привести к закупорке каналов соседних желез. Муцинозные кисты наиболее часто (относительно всех остальных) носят рецидивирующий характер.

Также бывают случаи возникновения эрозий на месте удаленных кист. Это связано с травматизмом окружающих тканей. Наиболее оптимальным вариантом для лечения данного осложнения является радиоволновое лечение эрозии шейки матки.

В случаях, когда удаляется матка, основной проблемой становится бесплодие. Для большинства женщин это является существенной проблемой. Но так как эта операция проводится в случаях, когда есть подозрение на наличие злокачественных образований, она операция является необходимой мерой и позволяет сохранить жизнь.

Для недопущения злокачественных образований необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога.

В некоторых случаях удаляется лишь шейка матки или её часть. Но последствиями удаления шейки матки, а не матки в целом, могут стать рецидивы злокачественных процессов. Поэтому выбор стоит отдать в пользу удаления матки в целом.

После удаления матки на культе влагалища могут образовываться новые опухоли, поэтому необходимо периодически проводить УЗИ, для выявления этих процессов на ранних стадиях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×