Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомы и лечение

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы . [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]

Особенности проявления заболевания

  • У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
  • У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
  • У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15]

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]
Читать еще:  Тахикардия при неврозе опасна – Все про гипертонию

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

ВСД по гипотоническому типу: причины и признаки

Жизнедеятельность организм — совокупность слаженной работы нескольких систем: кровеносной, лимфатической и других. Вегетативная система, поражение которой выражается в возникновении болезни, отвечает за равновесное протекание процессов жизнедеятельности человека. Первой при наступлении заболевания поражается кровеносная система, что проявляется следующими признаками:

  • снижение АД;
  • падение тонуса сосудов.

Снижение скорости и силы кровотока к органам человеческого тела приводит к неполучению ими важнейших питательных веществ и кислорода. В итоге падает их способность выполнять свои задачи. Гипотонический тип вегетососудистой дистонии приводит к таким ухудшениям состояния, как гипоксия мозга или застой крови. Болезненными признакам при этом становятся:

  • головная боль;
  • усталость и быстрая утомляемость;
  • головокружения и обмороки;
  • пониженное давление;
  • проблемы с дыханием, удушья или задыхания;
  • аритмии, боль в сердце.
Читать еще:  Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Неоднозначность диагноза, отсутствующего в мировой классификации, но признаваемого большинством врачей, приводит к различным формам протекания болезни у больных с различным типом конституции и особенностями работы нервной системы. Гипотонический тип характерен для молодых людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, ему подвержены студенты и отличники. К ее основным причинам относятся:

  • наследственность, ВСД передается чаще по женской генетической линии;
  • травмы головы;
  • гормональные сбои;
  • стрессы и переутомление;
  • злоупотребление вредными привычками (реже, чем другие).

Причины появления

Причинами проявления дистонии по гипотоническому типу могут быть:

  1. Изменения в гормональном фоне — чаще они происходят в процессе полового созревания, во время беременности, климакса. Нервная система не всегда успевает подстраиваться под изменения в организме, что и приводит к неприятным симптомам;
  2. Переутомление со стрессами – все это негативно отражается на здоровье в целом, ослабляя его;
  3. Инфекционные заболевания – бактерии с инфекциями также подрывают деятельность иммунной системы, нанося значительный вред организму, ослабляя его и делая более уязвимым в последующем относительно инфекционных заболеваний;
  4. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами вредят как сердечнососудистой, так и нервной системе в целом;
  5. Наследственность – наиболее распространенный вариант возникновения ВСД лютого типа. Чаще это расстройство передается через женщину, так как они подвержены им в большей степени.

Стоит ли использовать дополнительную диагностику для постановки диагноза?

Для подтверждения ВСД по гипотоническому типу используют дополнительные методы диагностики. Это нужно для того, чтобы исключить другие заболевания с подобными проявлениями. И только если результаты обследований окажутся в пределах нормы, или отклонения будут собственно свойственны вегето-сосудистой дистонии, можно поставить данный диагноз.

Методы обследования и их результаты:

  1. Общий анализ крови: без изменений.
  2. Биохимический анализ крови: норма.
  3. Электрокардиография: синусовая брадикардия, экстрасистолия, отрицательный зубец Т.
  4. Проба с гипервентиляцией: 30-45 c пациент делает глубокие вдохи и выдохи; после этого регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и сравнивается с записанной перед пробой. Проба положительна в том случае, если частота сердечных сокращений (пульс) увеличилась на 50-100% от исходной или зубец Т стал негативным (в основном в грудных отведениях).
  5. Ортостатическая проба:
    • записывается ЭКГ в состоянии лежа;
    • потом пациент стоит 10-15 минут и ему снова снимается электрокардиограмма;
    • положительный результат признается в случае, если увеличился пульс и зубцы Т стали негативны (чаще в грудных отведениях).
  1. Калиевая проба:
    • регистрация исходной ЭКГ утром, натощак;
    • приём 6-8 г хлорида калия в 50 мл сока или несладкого чая;
    • повторная электрокардиограмма снимается через 40 минут и 1,5 часа;
    • Результат будет говорить о ВСД, когда исходные отрицательные или сниженные Т стали положительными.
  2. Проба с бета-адреноблокатором:
    • запись исходной ЭКГ;
    • приём 60-80 мг обзидана (анаприлина) в таблетках;
    • повторная электрокардиограмма через 60-90 минут;
  3. Результат исследования у пациента с ВСД: исчезает депрессия ST, отрицательные или низкие Т стают положительными.
  4. Результаты велоэргометрии:
    • снижение показателей работоспособности и толерантности к физической нагрузке;
    • возрастание частоты сердечных сокращений больше, чем на 50% от исходной;
    • длительная тахикардия (частое сердцебиение), ритм восстанавливается только через 20-30 минут;
    • появление глубокого зубца S в первом отведении и Q в третьем;
    • отклонение электрической оси вправо;
    • нормализация зубца Т;
    • кратковременное смещение ST ниже изолинии не более, чем на 1 мм.
Читать еще:  25 продуктов для повышения лактации молока кормящей маме

Данные изменения очень похожи на таковые при ишемической болезни сердца. Но разница в том, что при ВСД они возникают не на высоте нагрузки, а во время отдыха.

  1. Фонокардиография: дополнительный тон в систолу и не выраженный систолический шум.
  2. Эхокардиография: изменений нет. У некоторых больных наблюдается пролапс митрального клапана.
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной полости: без изменений.
  4. Спирография: у некоторых больных наблюдается увеличение минутного объема дыхания.
  5. Измерение температуры тела.
  6. Измерение артериального давления (АД) на обеих руках и ногах.
  7. Суточное мониторирование давления (холтер-АД).
  8. Суточное мониторирование электрокардиограммы (холтер-ЭКГ).
  9. Консультация отоларинголога, невролога, психотерапевта.

Лечение этого типа ВСД

Для полноты исследования проводят консультации смежных специалистов. Только при отсутствии другой патологии ставится диагноз вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Как лечить ВСД? Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение этиологического фактора появления недуга. Важно корректировать признаки дистонии. На ранних, первоначальных этапах лечение ВСД по гипертоническому типу и гипотоническому типу не отличается. В основном используют немедикаментозные методики терапии:

  1. Нормализация режима дня. Особое внимание уделяется продолжительности и качеству ночного сна. Потребность во сне для взрослого человека составляет не менее 8 часов. Кроме того, имеет значение атмосфера самой спальни. В комнате должно быть прохладно, чисто, темно. Удобная постель снизит мышечное напряжение, углубит сон и сделает его более полезным.
  2. Коррекция досуга. По такому типу лечение основано на изменении времяпрепровождения.
  3. Адекватные физические нагрузки. Регулярная гимнастика благотворно влияет на работу нервной и сердечной систем. Как ее выполнять, можно узнать, просмотрев видео. Полезно гулять на свежем воздухе, заниматься в бассейне, танцевать, ездить на велосипеде. Такие занятия обладают общеукрепляющим действием. Нельзя при ВСД заниматься упражнениями, при которых голова оказывается ниже уровня грудной клетки.

Профилактика

Одним из действенных методов предотвращения болезни, является профилактика. Просто и эффективно предотвратить данный тип заболевания можно, если будут соблюдаться определенные правила. В профилактических целях предотвращения дистонии по гипотоническому типу, специалисты рекомендуют:

  • спать не меньше восьми часов;
  • вести активную жизнь, больше времени проводить на улице;
  • меньше времени уделять просмотру телевизора и просиживанию за монитором компьютера;
  • посильные нагрузки;
  • не злоупотреблять или полностью убрать алкогольные напитки, отказаться от курения;
  • разработать и соблюдать правильный режим питания, диету;
  • если чувствуется малейшее недомогание, необходимо обратиться к доктору.

Выполняя эти советы, можно не только уберечься от такого заболевания как вегетативная дистония по гипотоническому типу, но и избавиться от стрессов и негативных эмоций.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector