Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокий уровень пролактина у женщин и способы его снижения

Пролактинома

Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли — головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.

  • Причины развития пролактиномы
  • Классификация пролактином
  • Симптомы пролактиномы
    • У женщин
    • У мужчин
  • Диагностика пролактиномы
  • Лечение пролактиномы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Симптомы изменения пролактина в организме

На увеличение ПРЛ указывает следующая симптоматика:

  • продолжительное нарушение менструального цикла (МЦ);
  • непроизвольное истечение грудного молока вне периода ГВ;
  • невозможность испытывать оргазм;
  • атрофия слизистых вагины;
  • снижение сексуального влечения;
  • неконтролируемый аппетит на фоне ожирения;
  • инсулинрезистентность;
  • патологическое увеличение артериального давления;
  • ИБС;
  • депрессивные состояния;
  • различные типы фобий;
  • повышенная утомляемость, тревожность;
  • бессонница;
  • макропролактинома.

При понижении концентрации гормона отмечаются сбои следующего характера:

  • уменьшение/полное отсутствие грудного молока после завершения беременности;
  • привычный выкидыш, невозможность зачатия;
  • нарушения МЦ;
  • отёчность рук, ног.

Медикаменты

Применяемые лекарства, чтобы понизить уровень в крови

ХарактеристикаБромокриптинКвинаголидКаберголид
Поколение препарата13
Частота приёма2 раза в сутки1 раз в сутки1 — 2 раза в неделю
ЭффективностьнормальнаянормальнаяХорошая
Побочные реакцииРиск развития резистентностиРедкоКрайне редко

Бромокриптин – препарат первого поколения, используется наиболее длительное время для уменьшения пролактина у женщин. Чтобы снизить симптомы побочных эффектов дозу препарата обычно повышают постепенно.

  • ортостатическая гипотония – падения давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • запоры;
  • сухость во рту.

Квинаголид – наиболее лучший вариант снижения уровня гормона. Дозу препарата повышают постепенно, в течение трёх дней. Такой подход почти полностью снижает риск побочных эффектов (гипотония) или они проходят сами по мере приёма.

Читать еще:  Назальный спрей Bouchara Recordati Полидекса — отзывы

Каберголин(Достинекс) – первоочерёдный препарат, чтобы снизить повышенный гормон у женщин. Успешно используют, когда надо лечить пролактиному. Препарат употребляется раз в неделю, дозу корректируют раз в месяц, контролируя при этом, как снижается гормон. После того как пролактин уже довольно низкий, препарат принимают до полугода. Побочные эффекты обычно проходят сами или после небольшого снижения дозы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • гипотония;
  • запоры;
  • болезненные менструации;
  • приливы;
  • депрессия.

Лечение агонистами дофамина для понижения гормона не используется:

  • при почечной недостаточности;
  • гипотиреозе;
  • выраженной опухоли с активной симптоматикой.

Причины повышенного пролактина

Стоит напомнить, что иногда причиной повышенного пролактина являются физиологические состояния:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • физическая активность;
  • стресс;
  • интимная близость;
  • утреннее время, до 3-4 часов после пробуждения.

В данном случае гиперпролактинемия чаще всего не требует врачебного вмешательства и лечения, проходит самостоятельно.

Причины повышенного пролактина у женщин, которые требуют лечения:

  • Заболевания гипофиза: акромегалия, макроаденома, макропролактинемия, пролактинома, травма. При этих состояниях, изменения в структуре гипофиза как органа, который ответственен за продукцию ЛТГ, провоцируют бесконтрольную его продукцию.
  • Заболевания гипоталамуса: опухоль, травма, инфекция. Гипоталамус – область головного мозга, которая находится рядом с гипофизом, по своей функции тесно с ним связана. Гипоталамус, при его увеличении, смещении, воспалении механически сдавливает гипофиз, раздражая его и увеличивая продукцию гормонов, в том числе ЛТГ.
  • Патология почек, хроническая почечная недостаточность. Около четверти концентрации лактотропного гормона в крови выводится мочеполовой системой. При хронической почечной недостаточности они не в состоянии выводить все продукты метаболизма, токсины, которые начинают накапливаться в крови. В том числе, из-за нарушений обмена веществ, в крови накапливается пролактин.
  • Цирроз печени. Половые гормоны – жирорастворимые вещества, поэтому для их образования необходим холестерин, уровень которого регулирует печень. При нарушении её функции у женщин снижается продукция эстрогенов, увеличивается продукция андрогенов. Тестостерон, в свою очередь, повышает пролактин.
  • Поликистоз яичников. При данной патологии возникает гормональный сбой, нарушение синтеза эстрогенов. При снижении синтеза женских половых гормонов возникает увеличение уровня ЛТГ.
  • Патология щитовидной железы: гипотиреоз. При снижении функции щитовидной железы также снижается синтез дофамина, который влияет на продукцию ЛТГ (дофамин высокий – пролактин низкий, дофамин низкий – пролактин высокий).
  • Побочные явления приема лекарств: эстрогены, антидепрессанты, лекарства для лечения язвы, действие наркотических веществ.
Читать еще:  Видно синие вены на руках Почему вены синие

В вышеперечисленных случаях, для нормализации лактотропного гормона, следует заняться лечением основного заболевания.

Симптомы

Больше всего жалоб при гиперпролактинемии женщина предъявляет в активном репродуктивном периоде жизни (25-35 лет). В основном это связано с тем, что при повышенном пролактине больше страдает менструальная функция. Один из характерных симптомов — галакторея, когда молоко выделяется вне фазы лактации. Симптом характерен для 40% женщин с повышенным пролактином.

Различают галакторею по трем степеням тяжести:

  • Первая — при незначительном сдавливании груди появляется несколько капель.
  • Вторая — при пальпации молоко течет тонкими струйками.
  • Третья — самопроизвольное вытекание молока без давления на молочные железы.
  • скудные месячные вплоть до аменореи;
  • метроррагия;
  • нерегулярность менструации, частые задержки;
  • кровотечения вне цикла;
  • маскулинизация (у женщины появляются вторичные мужские половые признаки). На фоне маскулинизации может быть усиление сексуального влечения;
  • избыточная сальность кожи на лице, волос. Появление угревой сыпи, ухудшение эластичности кожных покровов;
  • увеличение веса без видимых причин;
  • скачки артериального давления;
  • головокружения, головные боли;
  • быстрая утомляемость, стойкая бессонница, депрессия, психоэмоциональная нестабильность. Слишком завышенный уровень пролактина может стать причиной психического расстройства;
  • сухость слизистой влагалища;
  • удлинение менопаузы на несколько месяцев или лет;
  • из-за гормонального дисбаланса (подробнее читайте здесь) возникает дисфункция щитовидной железы;
  • толерантность к инсулину и увеличение его концентрации в крови;
  • болезненность груди, ее увеличение вплоть до макромастии. При сильно повышенном пролактине образуются кисты в железах, в последствии – мастопатия и раковая опухоль;
  • снижение либидо вплоть до фригидности;
  • аноргазмия;
  • образование пролактиномы (доброкачественное онкозаболевание), приводящее к слепоте из-за сдавления зрительных нервов;
  • ухудшение памяти.

При длительно повышенном пролактине нарушается обмен кальция, который вымывается из костной ткани. На фоне недостатка кальция и эстрогенов плотность костных тканей снижается, что приводит к остеопорозу (ломкость костей).

Снижение уровня пролактина

Снижение пролактина у женщин может быть вызвано гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия встречается очень редко, и, как правило, возникает у людей с гипопитуитаризмом. Пролактин ниже нормы у женщин может привести к недостаточному воспроизводству молока после родов. Большинство людей с недостатком пролактина не имеют каких-либо особых проблем со здоровьем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что у них может быть меньший иммунный ответ на некоторые инфекции.

Читать еще:  Хурма при гипертонии понижает или повышает давление?

Лечение пролактиномы у беременных и кормящих

Пролактинома – это доброкачественная опухоль в передней части гипофиза. Опасность данного заболевания выражается в способности аденомы перерождаться в злокачественное новообразование. Данная опухоль является гормонозависимой и способствует увеличению выработки пролактина.

Как снизить пролактин у беременных женщин и кормящих мам? Лечение данного состояния проводят препаратами, содержащими дофамин, так как именно этот гормон блокирует выработку пролактина. Если лечение дало положительный результат, и у женщины наступила беременность, ей отменяют дофаминсодержащие препараты и назначают лечение прогестероном.

После родов женщинам с пролактиномой не противопоказано грудное вскармливание. Однако при возобновлении роста опухоли им назначаются препараты, подавляющие лактацию.

  1. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) – РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
  2. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
  3. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  4. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector