Choltry.com

Справочник Родителя
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выявления внутриматочных патологий методом диагностической гистероскопии

Гистероскопия

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Когда проводится гистероскопия

Гистероскопия один из самых часто используемых инструментальных методов гинекологической диагностики.

Диагностическую гистероскопию рекомендуется проводить в первой половине цикла, когда менструальное кровотечение уже закончилось. Лучшее время — пятый-шестой день женского цикла. В это время толщина слоя эндометрия минимальна, и у врача есть возможность как можно лучше обследовать полость матки. Если требуется срочное обследование полости матки, то его проводят в любой день независимо от менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия проводится, когда есть подозрение на такие заболевания:

  • миома матки;
  • эндометриоз (разрастание эндометрия);
  • полипы в матке;
  • бесплодие;
  • спайки в полости матки
  • замершую беременность на малых сроках.

Симптомами этих заболеваний может стать обильное менструальное или межменструальное кровотечение, кровянистые выделения неясного происхождения, боль в нижней части живота и пояснице, невозможность зачать или выносить ребёнка, болевые ощущения или дискомфорт при половом акте.

Гистероскопия рекомендуется также после проведения хирургического или медикаментозного аборта или при самопроизвольном прерывании беременности для обнаружения остатков оболочек плода в полости матки. Она показана и тогда, когда женщина страдает от обильных и болезненных менструаций при отсутствии других видимых симптомов.

Читать еще:  Трава эрва шерстистая применение и противопоказания

Контрольная гистероскопия применяется для оценки состояния полости матки после проведения лечения. Например, после серьёзного гормонального лечения гистероскопия помогает оценить изменения эндометрия.

К хирургической гистероскопии врачи прибегают для лечения различных патологий полости матки, например, внутриматочных полипов. Она помогает удалить новообразования и разросшийся слой эндометрия и при этом минимально травмировать орган.

Подготовка к гистероскопии

К гистероскопии необходимо подготовиться, чтобы исключить риски возможных осложнений.

Для этого нужно сдать мазки на различные инфекции, анализ на группу крови и резус-фактор, клинический анализ крови и мочи и анализы крови на гепатит B и C, сифилис и ВИЧ. Мазок необходим, чтобы исключить наличие инфекций у пациентки.

При выявлении половых инфекций и воспалительных процессов гистероскопия противопоказана! Перед проведением процедуры необходимо сначала вылечиться от заболеваний и пройти контрольное исследование.

Какие еще могут быть противопоказания:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с печенью и почками;
  • обильные кровотечения;
  • заведомо известная злокачественная патология матки

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы. При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Читать еще:  Лучевая терапия при раке шейки матки влияние последствия

Диагностика перед процедурой

Перед проведением операции назначается комплексная диагностика, которая включает:

  • Сдачу общего и биохимического анализа крови.
  • Гинекологический осмотр.
  • Коагулограмму.
  • МРТ или УЗИ половых органов и мочеполовой системы.
  • Флюорографию.
  • Бакпосев и общий анализ мочи.
  • Мазок из влагалища для проверки состояния микрофлоры.

В обязательном порядке назначается посещение анестезиолога, кардиолога, терапевта. Во время консультации выявляются все противопоказания, в том числе аллергия на лечебные и обезболивающие препараты.

Расшифровкой полученных результатов занимается врач-гинеколог. В зависимости от выявленных изменений, гистологическая картина может быть нормальной и патологической . Нормальная гистологическая картина зависит от дня фазы менструального цикла, в которую проводилось исследование.

В пролиферативную фазу слизистая оболочка матки светло-розовая, тонкая. Видимы устья матоных труб. С 9 дня цикла заметна складчатость эндометрия, его утолщение в области задней стенки и дна матки. В секреторную фазу эндометрий отечный, приобретает желтоватый цвет. Устья маточных труб просматриваются не всегда. С приближением менструации слизистая становится ярко-красной, кровоточивой. В первые дни менструации хорошо заметны обрывки эндометрия. На третий день слизистая почти полностью отторжена. В постменопаузальном периоде эндометрий тонкий (подробнее читайте здесь), бледный, атрофичный. Патологическая картина зависит от того, какое заболевания обнаружено. Очень часто для подтверждения диагноза нужно дождаться результатов биопсии.

  1. Белякин, С.А. Гистерорезектоскопия в лечении гинекологических заболеваний / С.А Белякин, Ю.В. Будрин, Г.С. Шевченко // Военномедицинский журнал. — 2011.- №9.
  2. Борцвадзе, Ш.Н. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных / Ш.Н. Борцвадзе, Т.А. Ажибладзе, А.И. Ищенко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – №5.
  3. Белоцерковцева, Л.Д. Осложнения гистерорезектоскопии и методы их профилактики / Л.Д. Белоцерковцева, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». – М., 2000.
  4. Каппушева, Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии: Дис. … д-ра мед. Наук. – М., 2001.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×